Udržiavanie hladiny glukózy v krvi pod kontrolou sa začína plánom bazálneho bolusu. Tento plán spočíva v použití krátkodobo pôsobiaceho inzulínu na zabránenie zvýšenia hladiny glukózy v krvi po jedle a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu na udržanie stabilnej hladiny glukózy v krvi počas obdobia pôstu, napríklad počas spánku.
Tento plán môže vyžadovať niekoľko injekcií počas dňa, aby sa napodobnil spôsob, akým telo nediabetickej osoby dostáva inzulín, pokiaľ nepoužívate terapiu pumpou alebo nepoužívate stredne pôsobiaci inzulín namiesto dlhodobo pôsobiaceho inzulínu.
Bolus inzulín
Existujú dva typy bolusového inzulínu: rýchlopôsobiaci inzulín a krátkodobo pôsobiaci inzulín.
Inzulín s rýchlym účinkom sa užíva v čase jedla a začína pracovať do 15 minút alebo menej. Vrchol dosahuje za 30 minút až 3 hodiny a zostáva v krvnom riečisku až 3 až 5 hodín. Inzulín s krátkodobým účinkom alebo pravidelný inzulín sa podáva aj v čase jedla, ale začína pracovať asi 30 minút po injekcii, vrcholí za 2 až 5 hodín a zostáva v krvnom obehu až 12 hodín.
Spolu s týmito dvoma typmi bolusového inzulínu, ak máte flexibilný rozvrh inzulínu, musíte vypočítať, koľko bolusového inzulínu potrebujete. Budete potrebovať inzulín na pokrytie príjmu uhľohydrátov a inzulín na „korekciu“hladiny cukru v krvi.
Ľudia s flexibilným dávkovacím režimom používajú počítanie sacharidov na určenie množstva inzulínu, ktoré potrebujú na pokrytie obsahu uhľohydrátov v ich jedle. To znamená, že by ste si vzali určitý počet inzulínových jednotiek na určité množstvo uhľohydrátov. Napríklad, ak potrebujete 1 jednotku inzulínu na pokrytie 15 gramov uhľohydrátov, potom by ste užili 3 jednotky inzulínu, keď jete 45 gramov uhľohydrátov.
Spolu s týmto inzulínom bude možno potrebné pridať alebo odpočítať „opravné množstvo“. Ak je hladina glukózy v určitom množstve vyššia alebo nižšia ako cieľová hladina glukózy na začiatku jedla, môžete na jej nápravu použiť viac-menej bolusový inzulín. Napríklad, ak je vaša hladina cukru v krvi 100 mg / dl nad nastaveným prahom a váš korekčný faktor je 1 jednotka na 50 mg / dl, pridali by ste do vašej jedla 2 jednotky bolusového inzulínu. Lekár alebo endokrinológ vám môžu pomôcť rozhodnúť sa o najlepšom pomere inzulín k uhľovodíkom a korekčnému faktoru.
Bazálny inzulín
Bazálny inzulín sa užíva raz alebo dvakrát denne, zvyčajne okolo večera alebo pred spaním. Existujú dva typy bazálneho inzulínu: medziprodukt (napríklad Humulin N), ktorý začína pracovať 90 minút až 4 hodiny po injekcii, vrcholí za 4 až 12 hodín a pracuje až 24 hodín po injekcii a dlhodobo účinkuje (napríklad, Toujeo), ktorá začína pracovať do 45 minút až 4 hodín, nespôsobuje maximum a účinkuje až 24 hodín po injekcii.
Kým spíme a rýchlo medzi jedlami, pečeň nepretržite vylučuje glukózu do krvného obehu. Ak máte cukrovku a pankreas produkuje málo alebo vôbec žiadny inzulín, bazálny inzulín je rozhodujúci pre udržanie týchto hladín glukózy v krvi pod kontrolou a umožnenie krvným bunkám využívať glukózu na energiu.
Výhody plánu bazálneho bolusu
Plán bazálneho bolusu, pri ktorom sa na zvládnutie cukrovky používa rýchlo pôsobiaci a dlhodobo pôsobiaci inzulín, vedie dlhú cestu k udržaniu hladiny glukózy v krvi v normálnom rozmedzí. Tento plán umožní flexibilnejší životný štýl, najmä preto, že nájdete rovnováhu medzi načasovaním jedla a množstvom konzumovaného jedla.
Tento režim môže byť užitočný aj v týchto situáciách:
- Ak máte problémy s nízkou hladinou glukózy v krvi počas noci.
- Ak plánujete cestovať cez časové pásma.
- Ak pracujete pre svoju prácu nepárne zmeny alebo hodiny.
- Ak máte radi spanie alebo nemáte bežný spánkový režim.
S cieľom získať čo najväčší úžitok z tohto konkrétneho plánu bazálnych bolusov musíte byť ostražití pri vykonávaní potrebných krokov vrátane:
- Kontrola hladiny cukru v krvi najmenej štyrikrát až šesťkrát denne.
- Používajte krátkodobo pôsobiaci inzulín pri každom jedle. To môže niekedy znamenať, že si môžete vziať až šesť injekcií denne.
- Vedenie denníka alebo denníka príjmu potravy a hodnôt glukózy v krvi spolu s množstvom dávky inzulínu. To môže byť užitočné najmä pre vás a vášho lekára, ak máte ťažkosti s udržaním svojich hladín v normálnom rozsahu.
- Ak máte problémy s vývojom plánu zdravej výživy, poraďte sa s diabetológom alebo dietetikom.
- Pochopenie spôsobu výpočtu uhľohydrátov. K dispozícii je veľa kníh a webových stránok, ktoré obsahujú obsah uhľohydrátov v bežných a rýchlych jedlách. Kópiu si uschovajte v peňaženke a v aute pre tie časy, keď budete jesť a nie ste si istí, čo si objednať.
- Naučíte sa, ako prispôsobiť svoj inzulín tak, aby pôsobil proti akýmkoľvek zmenám v úrovni aktivity.
- Vždy majte na sebe zdroje cukru, ako sú žuvacie cukríky alebo glukózové tablety, aby ste v prípade výskytu nízkej hladiny cukru v krvi liečili. Hypoglykémia je častejšia pri pláne liečby bazálnym bolusom.
Ak máte pocit, že vám režim bazálneho bolusu pre vás nefunguje, obráťte sa na svojho lekára alebo endokrinológa. Diskutujte o rozvrhu, každodenných zvykoch a všetkom, čo by mohlo byť užitočné pri rozhodovaní, ktorá inzulínová terapia je pre vaše potreby najvhodnejšia.
Aj keď prístup bazálny bolus môže vyžadovať trochu viac práce z vašej strany, kvalita života a sloboda z neho získaná, v mnohých ohľadoch stoja za to, aby ste vynaložili mimoriadne úsilie.
