Čo je Atony z maternice?
Atonia maternice, nazývaná aj atómia maternice, je vážny stav, ktorý sa môže vyskytnúť po pôrode. Vyskytuje sa, keď sa maternica po pôrode nezmrští a môže viesť k život ohrozujúcemu stavu známymu ako popôrodné krvácanie.
Po pôrode dieťaťa sa svaly maternice spravidla napnú alebo zmršťujú, aby sa dodala placenta. Kontrakcie tiež pomáhajú pri kompresii krvných ciev, ktoré boli pripojené k placente. Kompresia pomáha predchádzať krvácaniu. Ak svaly maternice nie sú dostatočne sťahujúce, krvné cievy môžu voľne krvácať. To vedie k nadmernému krvácaniu alebo krvácaniu.
Ak máte atóniu maternice, budete potrebovať okamžitú liečbu, ktorá pomôže zastaviť krvácanie a nahradiť stratenú krv. Popôrodné krvácanie môže byť veľmi vážne. Včasné odhalenie a liečba však môžu viesť k úplnému uzdraveniu.
Aké sú príznaky Atony z maternice?
Hlavným príznakom atónie maternice je maternica, ktorá zostáva po narodení uvoľnená a bez napätia. Atonia maternice je jednou z najbežnejších príčin krvácania po pôrode. Popôrodné krvácanie je definované ako strata viac ako 500 mililitrov krvi po dodaní placenty.
Medzi príznaky krvácania patrí:
- nadmerné a nekontrolované krvácanie po narodení dieťaťa
- znížený krvný tlak
- zvýšená srdcová frekvencia
- bolesť
- bolesť chrbta
Čo spôsobuje Atony z maternice?
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu brániť svalom maternice v sťahovaní po pôrode. Tie obsahujú:
- predĺžená práca
- veľmi rýchla práca
- nadmerné zväčšenie maternice alebo nadmerné zväčšenie maternice
- použitie oxytocínu (pitocín) alebo iných liekov alebo celkovej anestézie počas pôrodu
- indukovaná práca
Môžete mať vyššie riziko atónie maternice, ak:
- doručujete násobky, napríklad dvojčatá alebo trojčatá
- vaše dieťa je oveľa väčšie ako priemer, ktorý sa nazýva fetálna makrozómia
- ste starší ako 35 rokov
- si obézny
- máte príliš veľa plodovej vody, ktorá sa nazýva polyhydramnios
- mali ste veľa predchádzajúcich pôrodov
K atrofii maternice môže dôjsť aj u žien, ktoré nemajú žiadne rizikové faktory.
Diagnostika Atony maternice
Atona maternice sa zvyčajne diagnostikuje, keď je maternica mäkká a uvoľnená a po pôrode dochádza k nadmernému krvácaniu. Váš lekár môže odhadnúť stratu krvi spočítaním počtu nasýtených vankúšikov alebo zvážením špongií použitých na absorpciu krvi.
Váš lekár tiež vykoná fyzickú skúšku a vylúči ďalšie príčiny krvácania. To znamená, že v krčku maternice alebo pošve nie sú žiadne slzy a že v maternici stále nie sú žiadne kúsky placenty.
Váš lekár môže tiež testovať alebo monitorovať:
- tep
- krvný tlak
- počet červených krviniek
- faktory zrážania krvi
Komplikácie Atony z maternice
Podľa krvnej transfúzie v klinickej praxi spôsobuje zmierňovanie maternice až 90 percent popôrodných krvácaní. Krvácanie sa zvyčajne vyskytuje po podaní placenty.
Medzi ďalšie komplikácie atonie maternice patrí:
- ortostatická hypotenzia, ktorá je ľahkosťou alebo závratmi v dôsledku nízkeho krvného tlaku
- anémia
- únava
- zvýšené riziko popôrodného krvácania v neskoršom tehotenstve
Anémia a únava po narodení tiež zvyšujú šance matiek na popôrodnú depresiu.
Vážnou komplikáciou atónie maternice je hemoragický šok. Tento stav môže byť dokonca život ohrozujúci.
Liečba Atony maternice
Cieľom liečby je zastaviť krvácanie a nahradiť stratenú krv. Matke môžu byť čo najskôr podané iv tekutiny, krv a krvné produkty.
Liečba atónie maternice zahŕňa:
- masáž maternice, ktorá spočíva v tom, že lekár položí jednu ruku do pošvy a tlačí proti maternici, zatiaľ čo druhá ruka stlačí maternicu cez brušnú stenu.
- uterotonické lieky vrátane oxytocínu, metylergonovín (Methergín) a prostaglandínov, ako je hemabát
- krvné transfúzie
V závažných prípadoch liečba zahŕňa:
- chirurgický zákrok na zviazanie krvných ciev
- embolizácia maternicovej artérie, ktorá zahŕňa vstreknutie malých častíc do maternicovej tepny, aby sa zablokoval prietok krvi do maternice.
- hysterektómia, ak zlyhajú všetky ostatné liečby
Aký je výhľad pre ľudí s Atony z maternice?
Popôrodné krvácanie je hlavnou príčinou úmrtia po narodení v krajinách, ktoré majú obmedzené zdravotnícke zariadenia a nedostatok vyškoleného zdravotníckeho personálu. Úmrtie po pôrodnom krvácaní je v Spojených štátoch oveľa menej bežné. Vyskytuje sa v menej ako 1% prípadov.
Riziko, že žena zomrie na tento stav, sa zvyšuje, keď dôjde k oneskoreniu pri preprave do nemocnice, pri stanovení diagnózy a pri odporúčanej liečbe. Komplikácie sú zriedkavé, ak sa podáva správna liečba.
Prevencia Atony z maternice
Atonii maternice nie je možné vždy zabrániť. Je dôležité, aby lekár vedel, ako zvládnuť tento stav vo všetkých fázach pôrodu. Ak ste vystavení vysokému riziku atónie maternice, mali by ste svoje dieťa porodiť v nemocnici alebo v centre s primeraným vybavením na zvládnutie straty krvi. Intravenózna (iv) linka by mala byť pripravená a mali by byť k dispozícii lieky. Ošetrovateľský a anesteziologický personál by mal byť vždy k dispozícii. Môže byť tiež dôležité informovať krvnú banku o potenciálnej potrebe krvi.
Váš lekár by mal nepretržite sledovať vaše vitálne príznaky a množstvo krvácania, ktoré sa vyskytne po narodení, aby sa zistilo krvácanie. Oxytocín poskytnutý ihneď po pôrode môže pomôcť kontraktu maternice. Masáž maternice bezprostredne po podaní placenty môže tiež znížiť riziko atónie maternice a je teraz bežnou praxou.
Užívanie prenatálnych vitamínov, vrátane doplnkov železa, môže tiež pomôcť predchádzať anémii a iným komplikáciám atónie maternice a krvácania po pôrode.
