Timothy J. Legg, PhD, CRNP
Timothy J. Legg je zdravotná sestra certifikovaná pre psychiatrické / duševné zdravie, ktorá sa špecializuje na poskytovanie starostlivosti jednotlivcom s duševnými problémami vrátane depresie, úzkosti a návykových porúch. Je tiež certifikovaným gerontologickým zdravotným sestrom a intenzívne pracoval s jednotlivcami, ktorí sa v neskoršom živote potýkali s psychiatrickými poruchami. Je absolventom doktorandského štúdia v odbore ošetrovateľstvo, klinická psychológia a veda o zdraví. Legg udržiava aktívnu klinickú prax vo Všeobecnej nemocnici v Binghamtone v Binghamtone v New Yorku a je fakultným členom katedry psychiatrie na SUNY Upstate Medical University v Syrakúzach v New Yorku.
Otázka: Je pravda, že antidepresíva môžu byť návykové a malo by sa im vyhnúť?
Nie, antidepresíva nie sú návykové. Niekedy, keď sú ľudia na chvíľu na antidepresívach a prestanú užívať lieky, môžu zažiť tzv. Syndróm prerušenia liečby. Niektoré príznaky syndrómu vysadenia zahŕňajú pocity nervozity alebo nepokoja, gastrointestinálne príznaky, ako je nevoľnosť, kŕče žalúdka alebo hnačka, závraty a pocit mravenčenia na prstoch alebo na nohách. Ľudia niekedy mylne označujú tieto príznaky ako abstinenčné príznaky a veria, že sa stali „závislými“na antidepresívach. V skutočnosti je to bežný jav, ktorý sa vyskytuje u niektorých ľudí.
Mnoho ľudí verí, že antidepresíva sú návykové, pretože ich depresia sa môže vrátiť, keď prestanú užívať lieky. Niektorí tvrdia, že potrebujú lieky, ktoré sú látkou meniacou náladu. Chcel by som ľuďom pripomenúť, že tí, ktorí užívajú lieky na krvný tlak, budú mať normálny krvný tlak, pokiaľ užívajú lieky. Keď však prestanú užívať lieky na krvný tlak, ich krvný tlak sa zvyšuje. To neznamená, že sú „závislí“od liekov na vysoký krvný tlak. Znamená to skôr, že liek má terapeutický účinok, ktorý bol navrhnutý na vytvorenie.
Otázka: Aké sú niektoré z bežných vedľajších účinkov antidepresív?
Je dôležité vedieť, že nie všetky antidepresíva spôsobujú vedľajšie účinky. Niektoré vedľajšie účinky sa vyskytujú aj vo všetkých triedach liekov. Je tiež dôležité vedieť, že väčšina vedľajších účinkov sa objavuje takmer okamžite (v prvých týždňoch užívania nového lieku), ale často s časom zmiznú. Bohužiaľ, terapeutické účinky antidepresív sú často oneskorené o niekoľko týždňov, čo môže byť pre ľudí, ktorí tieto lieky užívajú, dosť nepríjemné. Pre ľudí môže byť frustrujúce brať lieky a mať vedľajšie účinky takmer okamžite, ale už niekoľko týždňov nemajú úľavu od depresívnych symptómov.
Niektoré z najbežnejších vedľajších účinkov spojených so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI) zahŕňajú:
- Sexuálne vedľajšie účinky: Muži môžu mať problémy s oneskorenou ejakuláciou alebo s erektilnou dysfunkciou. Muži aj ženy môžu mať zníženú sexuálnu túžbu alebo neschopnosť dosiahnuť orgazmus.
- Gastrointestinálne: U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť sucho v ústach, znížená chuť do jedla, prírastok na váhe alebo dokonca strata hmotnosti. U iných sa môže vyskytnúť nevoľnosť, hnačka alebo dokonca zápcha.
- Centrálny nervový systém: U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť nespavosť, u iných sa však môže vyskytnúť sedácia spôsobená ich liekmi. Niektorí ľudia môžu pociťovať prechodné nepokoj alebo pocit, že sú obťažovaní druhými. Iní budú mať bolesti hlavy, závraty alebo tras.
Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí potenie, zvýšená tvorba modrín a v zriedkavých prípadoch problémy s krvácaním. Ďalším vedľajším účinkom, ktorý sa niekedy vyskytuje, je zníženie hladiny sodíka v krvi. Stáva sa to však častejšie u starších pacientov.
V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty. Po začatí antidepresíva sa u niektorých ľudí môžu vyskytnúť aj samovražedné myšlienky a správanie. Ak sa vám to stane, je dôležité to okamžite oznámiť lekárovi.
Otázka: Práve som zmenil svoje depresívne lieky. Ako dlho by som mal očakávať, že sa moje telo prispôsobí tomuto novému lieku?
Ak máte nejaké vedľajšie účinky z vášho nového lieku, mali by ste ich pozorovať počas prvého alebo dvoch týždňov po prepnutí. Prirodzené vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť kedykoľvek, ale je pravdepodobnejšie, že sa objavia na začiatku liečby. Vedľajšie účinky sa spravidla znižujú s postupom času. Ale ak máte pretrvávajúce vedľajšie účinky trvajúce dlhšie ako dva týždne, mali by ste sa o tom poradiť so svojím lekárom.
Otázka: Som ohromený počtom liečebných postupov a terapií, ktoré sa objavia pri vyhľadávaní online „depresívnych liekov“. Kde môžem začať?
Internet je skutočne zmiešaným požehnaním v tom, že to môže byť množstvo informácií, ale môže to byť aj množstvo dezinformácií. Váš poskytovateľ primárnej starostlivosti je miestom, kde môžete začať hľadať. Môžu diskutovať o dôkazoch, ktoré stoja za online „opravnými prostriedkami“, a pomôžu vám roztriediť fakt a fikciu.
Otázka: Čítal som, že slnečné svetlo môže pomôcť s depresiou. Je to skutočne pravda?
Niektorí ľudia si všimnú, že sa v zimných mesiacoch objavia iba depresívne symptómy alebo sa ich depresívne symptómy zhoršia. Túto sezónu tradične charakterizujú kratšie dni s menším počtom hodín slnečného svetla. Ľudia, ktorí zažili tento typ depresie, mali diagnostikovaný stav známy ako „sezónna afektívna porucha“. Americká psychiatrická asociácia však vo svojom piatom vydaní Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch (DSM-5) odstránila „sezónnu afektívnu poruchu“. Namiesto toho musí osoba, ktorá zažije depresiu, ktorá sa časovo zhoduje so zmenami v ročných obdobiach, spĺňať kritériá veľkej depresívnej poruchy. Ak sa zistí, že existuje sezónny vzorec, diagnóza by bola „závažná depresívna porucha so sezónnym vzorcom“.
Pre ľudí, ktorí zažívajú tento variant veľkej depresívnej poruchy, môže pomôcť prirodzené slnečné svetlo. Ale v situáciách, keď chýba prirodzené slnečné žiarenie, môžu použiť terapiu pomocou svetelných boxov. Mnoho ľudí uvádza zlepšenie svojich depresívnych symptómov, keď sú vystavení prírodnému slnečnému žiareniu alebo terapii svetlom.
Otázka: Ako nájdem terapeuta, ktorý je pre mňa vhodný?
Najdôležitejším aspektom nájdenia terapeuta, ktorý je pre vás „správny“, je nájdenie terapeuta, ktorému dôverujete. V skutočnosti je najdôležitejšie nájsť terapeuta, s ktorým môžete vytvoriť pozitívny a silný terapeutický vzťah. V priebehu mnohých rokov sa mnoho štúdií snažilo určiť, ktorý typ liečby je „najlepší“pre pacientov so širokou škálou porúch. Zistenia stále poukazujú na terapeutický vzťah, na rozdiel od špecifického terapeutického prístupu. Inými slovami, spôsob, akým sa pacient a terapeut navzájom spájajú, sa zdá byť jedným z najsilnejších prediktorov účinnosti liečby.
Môžete začať s lekárom. Môžu poznať terapeutov, ktorým odkázali iných pacientov, a mohli by im o nich získať spätnú väzbu. Ak ste navyše mali priateľa, ktorý podstúpil liečbu, požiadajte ho o odporúčanie. Dôležitá vec pri liečbe je, že ak po prvých niekoľkých reláciách máte pocit, že s terapeutom gélovatíte, vyhľadajte iného terapeuta. Nevzdávaj sa!
Otázka: Aké druhy financovania alebo finančnej pomoci sú k dispozícii na návštevu terapeuta?
Mnoho poisťovacích spoločností kryje psychoterapiu. Ak máte poistenie, potom najlepším miestom na začatie by bolo telefonické spojenie s vašou poisťovacou spoločnosťou alebo pripojenie na internet a prezeranie ich webových stránok s cieľom nájsť schválených poskytovateľov vo vašej oblasti. Poisťovacie spoločnosti mnohokrát obmedzujú počet návštev, na ktorých môžete navštíviť terapeuta, a preto je dôležité to zistiť. Ak nemáte žiadne poistenie, môžete sa opýtať, či poskytovateľ liečby ponúka alebo nedá platobný systém s posuvným rozsahom. V rámci týchto druhov platobných dohôd sa vám účtujú poplatky na základe vašich príjmov.
Otázka: Moji priatelia si myslia, že som len znudený a mali by si nájsť nový koníček. Ako im môžem povedať, že môj MDD je viac ako to?
Veľká depresívna porucha je ťažká choroba, ktorú si môžu ostatní predstaviť, najmä ak ju sami nikdy nezažili. Bohužiaľ, človek, ktorý trpí závažnou depresívnou poruchou, má často veľa dobrých významov, ale v konečnom dôsledku zbytočnú radu. Ľudia s ťažkou depresívnou poruchou pravdepodobne počuli všetko od „jednoducho sa zdvihnite pomocou zaväzovacích systémov“až po „stačí nájsť niečo zábavného.“Malo by sa pamätať na to, že tieto komentáre sa zvyčajne nevyskytujú na základe pokusu vašej rodiny alebo priateľov byť strednepríjemný. Predstavujú skôr frustráciu od vašich blízkych, ktorí netuší, ako vám môžu pomôcť.
Existujú podporné skupiny pre rodiny a priateľov ľudí s depresiou. Tieto skupiny poskytujú vzdelávanie blízkym, aby im pomohli pochopiť, že depresia nie je voľba a že sa tak nestane, pretože osoba s poruchou potrebuje nový koníček. Ľudia s depresiou môžu zvážiť žiadosť svojho lekára o vysvetlenie poruchy svojim rodinným príslušníkom.
Na konci dňa však ľudia uveria tomu, čomu chcú veriť. Preto by si ľudia s depresiou mali uvedomiť, že môžu byť bezmocní vzdelávať niektorých ľudí v ich osobnom živote o povahe ich depresívnej poruchy.
Otázka: Nemôžem spať v noci. Je to bežný príznak depresie?
Áno, poruchy spánku sa vyskytujú pri depresívnych poruchách. Niektorí ľudia hlásia, že spia príliš veľa, zatiaľ čo iní tvrdia, že vôbec nemôžu spať. Poruchy spánku sú pri depresii pomerne časté a pravdepodobne budú jednou z oblastí záujmu lekára.
Otázka: Existujú nejaké nové liečby alebo výskum depresie?
S každým ďalším rokom naše chápanie širokého spektra psychiatrických porúch stále rastie - vrátane depresie. Stále sa vyvíjajú nové antidepresíva. Najnovšie sa príchodu transkraniálnej magnetickej stimulácie (TMS) dostalo dosť pozornosti, pokiaľ ide o jej účinnosť pri liečbe depresie. Je to vzrušujúce obdobie v psychiatrii, pretože sme zvedaví, čo sa bude diať v nasledujúcich rokoch.
Otázka: Zažívam extrémnu únavu. Môj neurológ mi povedal, aby som skrátil čas strávený prácou. Je to normálne?
Váš neurológ pravdepodobne povzbudzuje, aby ste skracovali čas, ktorý vám pomôže šetriť energiu. To by vám poskytlo viac energie na úlohy súvisiace s domácnosťou, na rozdiel od návratu domov z práce a zrútenia do postele. Nie som si istý, aký je základný neurologický stav, ale rovnováha medzi pracovným a domácim životom je nevyhnutná pre vaše celkové fyzické a duševné zdravie.
Pripojte sa ku konverzácii
Ak chcete získať odpovede a súcitnú podporu, spojte sa s našou komunitou Facebooku o informáciách o duševnom zdraví. Pomôžeme vám s navigáciou.
