Prehľad
Subakútna bakteriálna endokarditída (SBE) je pomaly sa rozvíjajúci typ infekčnej endokarditídy - infekcie sliznice srdca (endokardium). Infekčná endokarditída môže tiež ovplyvniť srdcové chlopne.
SBE sa líši od akútnej bakteriálnej endokarditídy, ktorá sa náhle vyvíja a môže sa stať život ohrozujúcim stavom v priebehu niekoľkých dní.
SBE môže spôsobiť vážne poškodenie srdcového tkaniva a môže mať príznaky a komplikácie, ktoré ovplyvňujú celé vaše telo. Zvyčajne sa tomu dá vyhnúť. Ak sa vyvinie, musí sa okamžite liečiť, aby sa minimalizovalo poškodenie srdca.
Aké sú príznaky?
Mnohé z hlavných príznakov SBE, ako je bolesť a horúčka, sú spoločné pre ďalšie podmienky. Ak však začnete pociťovať tieto príznaky, neváhajte čoskoro navštíviť svojho lekára.
Medzi viditeľnejšie znaky SBE patria:
- nevysvetlená horúčka alebo zimnica
- bolesti kĺbov a svalov
- nočné potenie
- mierne zvýšená srdcová frekvencia
- strata váhy
- znížená chuť do jedla
- nedostatok energie
- bolesť v hrudníku alebo chrbte
- kožné vyrážky
Čo to spôsobuje a kto je v ohrození?
SBE sa môže vyvinúť, keď baktérie vstúpia do vášho krvného obehu. Ak vaše ďasná krvácajú pri čistení zubov, baktérie sa môžu dostať do krvi. Preto je u ľudí s periodontálnym ochorením vyššie riziko vzniku SBE.
Používanie injekčných liekov alebo dlhodobé podávanie intravenóznych liekov môže spôsobiť, že budete náchylnejší na infekcie. Ak sa u vás objavia príznaky, musíte sa so svojím lekárom podeliť o akékoľvek informácie o predchádzajúcom alebo súčasnom užívaní drog.
U detí narodených s vrodenými srdcovými problémami, ako sú abnormálne vzniknuté chlopne alebo diera v ich srdci, sa tiež pravdepodobne vyvinú podmienky ako SBE.
Dospelí s anamnézou endokarditídy alebo s vrodenými srdcovými vadami sú vystavení vyššiemu riziku. Riziko SBE je do istej miery zvýšené, ak máte usadeniny vápnika v mitrálnych alebo aortálnych chlopniach alebo ste mali chirurgický zákrok na chlopni alebo iné srdcové operácie. Mať implantovateľné srdcové zariadenie, napríklad kardiostimulátor, tiež mierne zvyšuje riziko.
U mužov je dvojnásobná pravdepodobnosť výskytu infekčnej endokarditídy u žien a približne jedna štvrtina všetkých prípadov sa vyskytuje u ľudí vo veku 60 a viac rokov. Jedným z dôvodov, prečo sú starší dospelí vystavení vyššiemu riziku, je skutočnosť, že v priebehu času sa môžu srdcové chlopne zvrhnúť a okolo nich sa môže hromadiť vápnik.
Ako je diagnostikovaná
Diagnostika SBE môže byť výzvou, pretože príznaky nie sú špecifické. Preto je obzvlášť dôležité, aby ste svojmu lekárovi poskytli podrobnú anamnézu.
Váš lekár zvyčajne objedná krvný test a krvnú kultúru. Krvná kultúra môže niekedy identifikovať špecifický typ baktérií spôsobujúcich vašu infekciu. Štandardný krvný test môže odhaliť nízky počet červených krviniek, čo je častý príznak SBE.
Medzi ďalšie testy patrí echokardiografia. Tento bezbolestný a neinvazívny skríningový nástroj používa vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie obrázkov vášho srdca počas jeho bití. Tieto obrázky poskytujú podrobný pohľad na srdcové chlopne, komory a pripojené krvné cievy.
Ako sa lieči
Je nevyhnutné, aby sa s SBE liečili hneď, ako bude diagnostikovaná. Ak nie je, stav je fatálny.
V mnohých prípadoch je liečba predovšetkým liečbou vysokými dávkami IV antibiotík. Kurz mohol trvať dva až šesť týždňov. Liečba sa často začína v nemocnici po prijatí.
Keď sa zdá, že vaše zdravie je stabilné a antibiotiká fungujú bez vedľajších účinkov, môžete byť prepustený. V liečbe budete pokračovať ambulantne, buď v nemocnici na IV ošetrenie, alebo doma pomocou hosťujúcej sestry.
V niektorých prípadoch budete možno potrebovať operáciu. Môže to zahŕňať vypustenie infikovaného abscesu, ktorý sa vytvoril na vašom srdci, alebo výmenu infikovanej chlopne. Ak je príčinou SBE vrodený srdcový problém, možno budete potrebovať chirurgický zákrok na nápravu tohto stavu.
Aké sú komplikácie?
SBE môže okrem infekcie vyvolať aj život ohrozujúce komplikácie. Baktérie sa môžu hromadiť vo vašich tepnách a spôsobiť, že sa na vašich chlopniach vytvorí rast. Tieto hmoty, ktoré sa vyvíjajú, sa nazývajú vegetácie a môžu spôsobiť okolo nich tvorbu krvných zrazenín.
Ak sa krvná zrazenina uvoľní v jednej z vašich koronárnych tepien a zablokuje prietok krvi do vášho srdca, môžete mať srdcový infarkt. Ak zrazenina obmedzuje prietok krvi v tepne zásobujúcej mozog, môže dôjsť k mozgovej príhode.
Okrem toho sa infekcia, ktorá sa vyvíja vo vašom srdci, môže tiež prenášať krvným riečiskom do iných orgánov. Vaše obličky, pľúca, slezina a mozog patria medzi najviac ohrozené orgány.
Aký je výhľad?
Ak ste nikdy nemali žiadnu formu endokarditídy, môžete prijať preventívne opatrenia na zníženie pravdepodobnosti jej rozvoja. Udržiavajte správnu zubnú hygienu a zdravie ďasien. Pravidelne sa čistite a dodržiavajte rady svojho zubného lekára týkajúce sa zdravia ďasien. Ak máte gingivitídu, porozprávajte sa so svojím zubným lekárom alebo parodontistom o krokoch, ktoré môžete podniknúť pre zlepšenie zdravia ďasien.
SBE je život ohrozujúci stav, ktorý je v mnohých prípadoch liečiteľný. Vaša schopnosť prežiť túto závažnú srdcovú infekciu závisí od niekoľkých faktorov, vrátane vášho veku a celkového zdravia, ako aj od závažnosti infekcie a od časti vášho srdca, ktorá je ovplyvnená.
Ak máte diagnózu SBE, prísny režim podávania vysokých dávok antibiotík by mal viesť k úspešnému výsledku a minimálnemu poškodeniu srdca. Uvedomte si, že môžete byť vystavení vyššiemu riziku ďalšieho útoku SBE. Určite sa porozprávajte so svojím lekárom o tom, ako znížiť tieto šance a aký druh monitorovania srdcového zdravia je pre vás najlepší.
