Čo je subakútna tyroiditída?
Tyreoiditída označuje zápal štítnej žľazy. Štítna žľaza je žľaza v prednej časti krku, ktorá uvoľňuje rôzne hormóny. Tieto hormóny pomáhajú regulovať metabolizmus, proces, ktorý premieňa jedlo na energiu. Zohrávajú tiež kľúčovú úlohu vo vašich fyzických a emocionálnych reakciách, ako sú strach, vzrušenie a potešenie.
Tyreoiditída zahŕňa skupinu porúch, ktoré spôsobujú zápal štítnej žľazy. Väčšina typov tyreoiditídy zvyčajne vedie k hypertyreóze alebo hypotyreóze. Hypertyreóza je porucha, pri ktorej je štítna žľaza nadmerne aktívna a produkuje príliš veľa hormónov. Hypotyreóza je stav, pri ktorom je štítna žľaza nedostatočne aktívna a nevytvára dostatok hormónov. Obidva tieto stavy môžu spôsobiť zmeny hmotnosti, úzkosť a únavu.
Subakútna tyreoiditída je zriedkavý typ tyreoiditídy, ktorý spôsobuje bolesť a nepohodlie v štítnej žľaze. Ľudia s týmto ochorením budú mať tiež príznaky hypertyreózy a neskôr sa u nich vyvinú príznaky hypotyreózy. Subakútna tyreoitída, ktorá je často dočasná, môže spôsobiť trvalé komplikácie, ak sa nelieči.
Príčiny a rizikové faktory
Na rozdiel od iných foriem tyroiditídy sa predpokladá, že subakútna tyroiditída je spojená s vírusovou infekciou. V reakcii na vírus sa štítna žľaza zväčšuje a môže narušiť produkciu hormónov. To spôsobuje zápal a rôzne príznaky.
Subakútna tyroiditída je o niečo častejšia u žien vo veku 40 až 50 rokov ako u mužov rovnakého veku. Zvyčajne sa vyskytuje po infekcii horných dýchacích ciest, ako je chrípka alebo príušnice.
Aké sú príznaky subakútnej tyroiditídy?
Na rozdiel od iných foriem tyreoiditídy spôsobuje subakútna tyroiditída bolesť v štítnej žľaze. V niektorých prípadoch sa táto bolesť môže rozšíriť aj na ďalšie časti krku, uší alebo čeľuste. Vaša štítna žľaza môže byť opuchnutá a jemná na dotyk. Americká asociácia štítnej žľazy odhaduje, že bolesť zvyčajne trvá 1 až 3 mesiace.
Medzi ďalšie príznaky subakútnej tyroiditídy patrí:
- horúčka
- únava
- slabosť
- zachrípnutie
- ťažkosti s prehĺtaním
Príznaky hypertyreózy
U väčšiny ľudí sa zvyčajne vyvinie hypertyreóza v počiatočných štádiách subakútnej tyreoiditídy. Príznaky počas tohto štádia ochorenia môžu zahŕňať:
- Podráždenosť
- úzkosť
- roztržitosť
- ťažkosti s koncentráciou
- hnačka
- náhly úbytok na váhe
- rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca
- zvýšená telesná teplota, ktorá často vedie k nadmernému poteniu
- otrasy
Príznaky hypotyreózy
Ako choroba postupuje, hypotyreóza vo všeobecnosti nahrádza hypertyreózu v druhej fáze. Príznaky počas druhej fázy môžu zahŕňať:
- únava
- strata vlasov
- neznášanlivosť za studena
- zápcha
- náhly prírastok na váhe
- ťažké menštruačné obdobia
- depresie
Prvá fáza subakútnej tyreoiditídy obvykle trvá menej ako tri mesiace. Druhá fáza môže trvať ďalších deväť až 15 mesiacov.
Druhy subakútnej tyroiditídy
Existujú štyri rôzne podtypy subakútnej tyroiditídy:
Subakútna granulomatózna tyroiditída: Toto je najbežnejší typ subakútnej tyroiditídy. Je to väčšinou spôsobené vírusovými infekciami.
Popôrodná tyreoiditída: Vyskytuje sa u žien do jedného roka po narodení a zvyčajne vymizne do 18 mesiacov. U žien, u ktorých sa vyvinula táto forma tyreoiditídy, sa predpokladá, že majú základné autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal. Symptómy sa vyskytujú v dvoch fázach, počínajúc príznakmi hypertyreózy a prechodom na príznaky hypotyreózy.
Subakútna lymfocytárna tyreoiditída: Vyskytuje sa to aj po pôrodnom období. Príznaky hypertyreózy sa vyvíjajú skôr (zvyčajne do troch mesiacov po pôrode) a príznaky hypotyreózy môžu trvať niekoľko mesiacov potom.
Palpačná tyroiditída: Vyvíja sa, keď sú folikuly štítnej žľazy poškodené mechanickou manipuláciou, napríklad opakovaným vyšetrením štítnej žľazy alebo chirurgickým zákrokom.
Všetky podtypy subakútnej tyreoiditídy sledujú podobný priebeh príznakov, pričom sa najskôr vyvinie hypertyreóza. Kľúčové rozdiely sú príčiny.
Ako sa diagnostikuje subakútna tyroiditída?
Váš lekár bude cítiť a vyšetriť váš krk, aby zistil, či je štítna žľaza zväčšená alebo zapálená. Tiež sa vás opýtajú na vaše príznaky a vašu nedávnu anamnézu. Váš lekár bude pravdepodobne kontrolovať subakútnu tyroiditídu, ak ste v poslednom čase mali vírusovú infekciu v horných dýchacích cestách.
Váš lekár nariadi krvný test na potvrdenie diagnózy subakútnej tyreoiditídy. Tento test skontroluje hladinu určitých hormónov v krvi. Konkrétne krvný test meria hladiny hormónu štítnej žľazy alebo voľného T4 a hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Hladiny voľného T4 a TSH sú súčasťou tzv. Internej spätnoväzbovej slučky. Ak je jedna úroveň vysoká, druhá úroveň je nízka a naopak.
Výsledky krvných testov sa budú líšiť v závislosti od štádia ochorenia. V počiatočných fázach budú vaše bezplatné hladiny T4 vysoké, zatiaľ čo úrovne TSH budú nízke. V neskorších fázach budú vaše hladiny TSH vysoké, zatiaľ čo úrovne T4 budú nízke. Abnormálna hladina ktoréhokoľvek z hormónov naznačuje subakútnu tyroiditídu.
Ako sa lieči subakútna tyroiditída?
Ak máte diagnostikovanú subakútnu tyroiditídu, lekár vám podá lieky, ktoré pomôžu zmierniť bolesť a potlačiť zápal. V niektorých prípadoch je to jediná liečba vyžadovaná pre subakútnu tyroiditídu. Možné lieky zahŕňajú:
- Voľne predajné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Lieky ako aspirín a ibuprofén účinkujú tak, že znižujú zápal. Výsledkom bude menšie bolesti. Acetaminofén (tylenol) nie je taký účinný, pretože neznižuje zápaly, ktoré spôsobuje tyreoiditída.
- Kortikosteroidy. Kortikosteroidy sa používajú, keď NSAID nestačia na zníženie opuchu. Prednison je bežný kortikosteroid používaný na liečbu subakútnej tyroiditídy. Váš lekár Vám môže predpísať 15 až 30 miligramov denne, a potom pomaly znížiť dávku počas troch až štyroch týždňov.
- Beta-blokátory. Váš lekár môže predpísať beta-blokátory, ak sa v počiatočných štádiách vyskytuje hypertyreóza. Tieto lieky znižujú krvný tlak a pulz, aby zmiernili určité príznaky, vrátane úzkosti a nepravidelného srdcového rytmu.
Liečba hypertyreózy je dôležitá na začiatku choroby. Akonáhle sa váš stav dostane do druhej fázy, nebude to užitočné. V neskorších štádiách ochorenia sa u vás vyvinie hypotyreóza. Pravdepodobne budete musieť brať hormóny, ako je levotyroxín, aby ste nahradili tie, ktoré vaše telo neprodukuje.
Liečba subakútnej tyroiditídy je zvyčajne dočasná. Váš lekár vás nakoniec odradí od liekov, ktoré boli predpísané na liečbu tohto stavu.
Prevencia a prognóza
Neexistujú žiadne jasné preventívne opatrenia pre subakútnu tyroiditídu, pretože presná príčina nie je známa. Opakovanie nie je bežné.
V mnohých prípadoch subakútna tyroiditída ustúpi sama o sebe bez varovania. Celková prognóza závisí od rozsahu poškodenia štítnej žľazy. Ak dôjde k veľkému poškodeniu, môžu sa vyskytnúť trvalé problémy so štítnou žľazou a budete potrebovať nepretržitú lekársku starostlivosť.
Aký je výhľad pre ľudí so subakútnou tyreoiditídou?
Príznaky subakútnej tyreoiditídy obvykle ustúpia do 12 až 18 mesiacov. V niektorých prípadoch však môže byť hypotyreóza trvalá. Americká asociácia štítnej žľazy odhaduje, že približne u 5% ľudí so subakútnou tyreoiditídou sa rozvinie trvalá hypotyreóza. Stále zdravotné problémy sú mimoriadne zriedkavé.
Ak máte podozrenie, že máte subakútnu tyreoiditídu, zavolajte svojho lekára. Včasná diagnostika a liečba môžu zabrániť vzniku trvalej hypotyreózy.
