Čo je to pľúcna tuberkulóza?
Baktéria Mycobacterium tuberculosis spôsobuje tuberkulózu (TB), nákazlivú infekciu prenášanú vzduchom, ktorá ničí telesné tkanivo. Pľúcna TBC sa vyskytuje, keď M. tuberculosis primárne útočí na pľúca. Môže sa však šíriť odtiaľ do ďalších orgánov. Pľúcna TBC je liečiteľná včasnou diagnostikou a liečbou antibiotikami.
Pľúcna TBC, známa tiež ako spotreba, sa v 18. a 19. storočí v Severnej Amerike a Európe rozšírila ako epidémia. Po objavení antibiotík, ako je streptomycín a najmä izoniazid, boli lekári spolu so zlepšenou životnou úrovňou schopní lepšie liečiť a kontrolovať šírenie TBC.
Odvtedy vo väčšine industrializovaných krajín TB zaznamenala pokles. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) však tuberkulóza zostáva jednou z desiatich najčastejších príčin úmrtí na svete. Odhaduje sa, že v rozvojových krajinách sa 95% diagnostikuje TBC a úmrtia súvisiace s TBC.
To znamená, že je dôležité sa chrániť pred TB. Podľa Americkej asociácie pľúc (ALA) má aktívna forma choroby vyše 9,6 milióna ľudí. Ak sa ochorenie nelieči, môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie, ako je trvalé poškodenie pľúc.
Čo je to latentná TB?
Vystavenie sa M. tuberculosis nevyhnutne neznamená, že ochoriete. Spomedzi 2,5 miliardy ľudí, ktorí prenášajú zárodky, má väčšina latentnú TBC.
Ľudia s latentnou TB nie sú nákazliví a nemajú žiadne príznaky, pretože ich imunitný systém ich chráni pred ochorením. Je však možné, že latentná TB sa vyvinie v aktívnu TB. Väčšina ľudí s choroboplodnými zárodkami má až 15-percentné celoživotné riziko ochorenia na TBC. Riziko môže byť oveľa vyššie, ak máte stavy, ktoré ohrozujú váš imunitný systém, ako je napríklad infekcia HIV. Keď začnete prejavovať príznaky, môžete byť nákazliví a mať pľúcnu TBC.
Ak ste vystavený riziku vystavenia sa M. tuberculosis (napríklad preto, že ste sa narodili v krajine, kde je častá TBC), mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o testovaní na latentnú infekciu TBC a liečiť, ak sú výsledky testu pozitívne.
Aké sú príznaky pľúcnej TBC?
Ak máte vy alebo niekto, koho poznáte, pľúcnu TBC, zvyčajne:
- odkašľajte hlien
- odkašľajte si krv
- majú stálu horúčku vrátane horúčok nízkej kvality
- mať nočné potenie
- máte bolesti na hrudníku
- mať nevysvetliteľnú stratu hmotnosti
Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky pľúcnej TBC, napríklad únava. Po preskúmaní všetkých vašich príznakov vám bude lekár schopný povedať, či máte byť vyšetrení na TBC.
Ako sa pľúcna TB šíri
Nemôžete získať pľúcnu TBC pomocou:
- potriast rukami
- zdieľanie jedla alebo pitia
- spí na tej istej posteli
- bozkávanie
TBC je vo vzduchu, čo znamená, že môžete byť infikovaní M. tuberculosis po vdýchnutí vzduchu vydychovaného niekým s tuberkulózou. Môže to byť vzduch z:
- kašeľ
- kýchanie
- smiech
- spev
Baktérie môžu zostať vo vzduchu niekoľko hodín. Je možné ich inhalovať, aj keď infikovaná osoba nie je v miestnosti. Ale zvyčajne musíte byť blízko niekoho s TBC na dlhú dobu, aby ste ju chytili.
Rizikové faktory pre pľúcnu TBC
Riziko vzniku pľúcnej TBC je najvyššie u ľudí, ktorí sú v úzkom kontakte s tými, ktorí majú TBC. To zahŕňa byť okolo rodiny alebo priateľov s TBC alebo pracovať na miestach, ako sú nasledujúce, kde často bývajú ľudia s TBC:
- nápravné zariadenia
- skupinové domy
- domovy dôchodcov
- nemocnice
- prístrešky
Ľudia s rizikom rozvoja pľúcnej TBC sú tiež:
- starší dospelí
- malé deti
- ľudia, ktorí fajčia
- ľudia s autoimunitnou poruchou, ako je lupus alebo reumatoidná artritída
- ľudia s celoživotnými ochoreniami, ako je cukrovka alebo ochorenie obličiek
- ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy
- ľudia s oslabenou imunitou, napríklad ľudia žijúci s HIV, ktorí podstupujú chemoterapiu alebo užívajú chronické steroidy
Ako sa diagnostikuje pľúcna TBC?
Počas vyšetrenia lekár:
- vykonajte fyzickú skúšku, aby ste skontrolovali tekutinu v pľúcach
- opýtajte sa na svoju anamnézu
- naplánovať RTG hrudníka
- objednať lekársky test na potvrdenie pľúcnej TBC
Aby sa diagnostikovala špecificky pľúcna TBC, lekár požiada osobu, aby vykonala silný kašeľ a produkovala spútum až trikrát oddelene. Lekár odošle vzorky do laboratória. V laboratóriu technik preskúma spútum pod mikroskopom, aby identifikoval baktérie TB.
Okrem tohto testu môže lekár „kultivovať“aj vzorku spúta. To znamená, že odoberú časť vzorky spúta a vložia ju do špeciálneho materiálu, ktorý spôsobuje rast baktérií TB. Ak baktérie TB rastú, je to pozitívna kultúra.
Lekári môžu tiež nariadiť vykonanie testu polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Testuje sa v spúte na prítomnosť určitých génov z baktérií, ktoré spôsobujú TBC.
Iné skúšky
Tieto vyšetrenia môžu tiež hľadať pľúcnu TBC, ktorá môže byť ťažko diagnostikovaná u detí a u ľudí, ktorí majú HIV alebo TBC rezistentný voči viacerým liečivám (MDR-TB).
| skúška | |
| CT sken | zobrazovací test na kontrolu pľúc na príznaky infekcie |
| bronchoskopia | postup, ktorý zahŕňa vloženie rozsahu do úst alebo nosa, aby lekár mohol vidieť vaše pľúca a dýchacie cesty |
| torakocentéza | postup, ktorý odstraňuje tekutinu z priestoru medzi vonkajšou časťou pľúc a stenou hrudníka |
| pľúcna biopsia | postup na odstránenie vzorky pľúcneho tkaniva |
Liečba latentnej TBC a pľúcnej TBC
Je dôležité liečiť latentnú TB, aj keď nemáte žiadne príznaky. Aj v budúcnosti sa u vás môže vyvinúť pľúcna TB. Možno budete potrebovať iba jeden liek proti TBC, ak máte latentnú TBC.
Ak máte pľúcnu TBC, lekár vám môže predpísať niekoľko liekov. Aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky, budete musieť tieto lieky užívať šesť mesiacov alebo dlhšie.
Najbežnejšie lieky proti TBC sú:
- izoniazid
- pyrazínamid
- ethambutol (Myambutol)
- rifampín (Rifadin)
Váš lekár môže odporučiť prístup nazývaný priamo pozorovaná terapia (DOT), aby sa ubezpečil, že ste dokončili liečbu. Ukončenie liečby alebo preskočenie dávok môže spôsobiť, že pľúcna TB je rezistentná na lieky, čo vedie k MDR-TB.
S DOT sa s vami zdravotnícky pracovník stretáva každý deň alebo niekoľkokrát týždenne, aby si podal liek, aby ste si ho nemuseli pamätať.
Ak nemáte DOT, naplánujte si užívanie liekov tak, aby vám nevynechala dávku. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu zapamätať si lieky.
- Užívajte lieky každý deň v rovnakom čase.
- Každý deň si zapíšte do svojho kalendára poznámku, že ste si užili liek.
- Požiadajte niekoho, aby vám pripomenul, že si beriete liek každý deň.
- Uchovávajte lieky v organizátore tabliet.
Nebudete musieť ísť do nemocnice, pokiaľ nebudete schopní brať lieky doma alebo nebudete mať zlú reakciu na liečbu.
Čo je to TB odolná voči viacerým liečivám?
TBC odolný voči viacerým liečivám (MDR-TB) je TBC, ktorý je rezistentný na typické antibiotiká používané na liečbu tohto stavu, ktorými sú izoniazid a rifampín. Medzi faktory, ktoré prispievajú k MDR-TB, patria:
- poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí predpisujú nesprávny liek na liečbu TBC
- ľudia predčasne ukončujú liečbu
- ľudia užívajúci lieky nízkej kvality
Nesprávne predpisovanie je podľa WHO hlavnou príčinou MDR-TB. Je však možné, že osoba, ktorá nikdy neužíva lieky proti TBC, môže mať kmeň, ktorý je odolný voči liekom.
Ľudia, ktorí vyvinú MDR-TB, majú tiež menej možností liečby. Liečba v druhej línii môže byť drahá a trvať až dva roky. Je tiež možné, aby sa MDR-TB vyvinul ešte ďalej na značne rezistentnú TBC (XDR-TB). To je dôvod, prečo je dôležité ukončiť liečbu, aj keď sa pred skončením dávkovania cítite lepšie.
Výhľad na pľúcnu TBC
Pľúcna TBC sa lieči liečbou, ale ak sa nelieči alebo nie je úplne liečená, choroba často spôsobuje život ohrozujúce obavy. Neliečená choroba pľúcnych TBC môže viesť k dlhodobému poškodeniu týchto častí tela:
- pľúca
- mozog
- pečeň
- Srdce
- chrbtica
V súčasnosti sa vyvíjajú nové lieky a liečby, aby sa zabránilo latentnej TBC a TBC, najmä pri raste MDR-TB. V niektorých krajinách ide o vakcínu s názvom Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Táto vakcína je užitočná na prevenciu závažných foriem TBC mimo pľúc u detí, ale nebráni rozvoju pľúcnej TBC.
Ako zabrániť pľúcnej TBC
Môže byť ťažké vyhnúť sa tomu, aby ste uzavreli TBC, ak pracujete v prostredí, ktoré navštevujú ľudia s TBC, alebo ak sa s TBC staráte o priateľa alebo člena rodiny.
Nasleduje niekoľko rád, ako minimalizovať riziko pľúcnej TBC:
- Poskytnite vzdelávanie v oblasti prevencie tuberkulózy, ako je etiketa proti kašľu.
- Vyhnite sa rozšírenému úzkemu kontaktu s niekým, kto má TBC.
- Miestnosti pravidelne vyvetrajte.
- Zakryte si tvár maskou schválenou na ochranu pred tuberkulózou.
Každý, kto je vystavený tuberkulóze, by sa mal vyšetriť, aj keď nevykazuje žiadne príznaky. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb majú podrobné pokyny a preventívne opatrenia pre ľudí, ktorí pracujú alebo navštevujú zdravotnícke zariadenie.
Ako chrániť ostatných
Ľudia s latentnou TBC nie sú nákazliví a môžu bežným spôsobom chodiť do každodenného života.
Ale ak máte pľúcnu chorobu TB, musíte zostať doma a vyhnúť sa úzkemu kontaktu s ostatnými. Váš lekár vám povie, kedy prestanete byť nákazliví a môžete pokračovať v bežnej rutine.
