Miliary TB: Diferenciálna Diagnostika, Vs. Pľúcna Tuberkulóza, Viac

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Príčiny miliónov TBC

TBC je spôsobená baktériami nazývanými Mycobacterium tuberculosis. Je nákazlivá a prenáša sa, keď niekto s aktívnou infekciou TB vo svojich pľúcach uvoľňuje baktérie do vzduchu kašľom alebo kýchaním a niekto iný ich vdychuje. Môže zostať vo vzduchu na niekoľko hodín.

Keď máte v tele baktérie, ale váš imunitný systém je dosť silný na to, aby s nimi bojoval, nazýva sa to latentná TB. Pri latentnej TB nemáte príznaky a nie ste nákazliví. Ak váš imunitný systém prestane správne fungovať, latentná TB sa môže zmeniť na aktívnu TB. Budete mať príznaky a budete nákazliví.

Rizikové faktory pre MIL

Až do osemdesiatych rokov 20. storočia bola militórna TBC pozorovaná hlavne u dojčiat a detí. Teraz sa u dospelých vyskytuje oveľa častejšie. Dôvodom je skutočnosť, že dnes je oveľa bežnejšie stať sa imunokompromitovaným.

Čokoľvek, čo oslabuje váš imunitný systém, zvyšuje riziko získania TBC. K vojenskej tuberkulóze zvyčajne dochádza, iba ak je váš imunitný systém veľmi slabý. Medzi podmienky a postupy, ktoré môžu oslabiť váš imunitný systém, patria:

• HIV a AIDS
• alkoholizmus
• podvýživa
• chronické ochorenie obličiek
• cukrovka
• rakovina v pľúcach, krku alebo hlave
• tehotenstva alebo krátko po pôrode
• dlhodobá dialýza

Tí, ktorí užívajú lieky, ktoré pôsobia zmenou alebo potlačením imunitného systému, sú tiež vystavení väčšiemu riziku MIL. Najčastejšie je dlhodobé užívanie kortikosteroidov, ale lieky, ktoré sa používajú po transplantácii orgánov alebo na liečbu imunitných ochorení a rakoviny, môžu tiež oslabiť váš imunitný systém a zvýšiť riziko mililnej TBC.

Príznaky a príznaky MIL

Príznaky MIL sú veľmi všeobecné. Môžu zahŕňať:

• horúčka, ktorá trvá niekoľko týždňov a môže byť horšia večer
• zimnica
• suchý kašeľ, ktorý môže byť príležitostne krvavý
• únava
• slabosť
• dýchavičnosť, ktorá sa časom zvyšuje
• slabá chuť do jedla
• strata váhy
• nočné potenie
• jednoducho sa necítim všeobecne

Ak sú okrem pľúc infikované aj iné orgány, tieto orgány môžu prestať správne fungovať. To môže spôsobiť ďalšie príznaky, ako napríklad nízke hladiny červených krviniek, ak je postihnutá vaša kostná dreň, alebo charakteristická vyrážka, ak je postihnutá vaša pokožka.

Diagnóza MIL

Príznaky Miliárnej TBC sú rovnaké ako u mnohých chorôb a baktérie môžu byť ťažké nájsť, keď sa na vašu krv, iné tekutiny alebo vzorky tkanív pozeráte pod mikroskopom. To sťažuje lekárovi diagnostikovanie a odlíšenie od iných možných príčin vašich príznakov. Na stanovenie diagnózy môže byť potrebný niekoľko rôznych testov.

Tuberkulínový kožný test nazývaný PPD test ukazuje, či ste niekedy boli vystavení baktériám spôsobujúcim TB. Tento test vám nemôže povedať, či máte v súčasnosti aktívnu infekciu; zobrazuje sa iba vtedy, ak ste boli v určitom okamihu infikovaní. Ak ste imunokompromitovaný, tento test môže naznačovať, že nemáte chorobu, aj keď ju máte.

Ak je váš kožný test pozitívny alebo ak máte príznaky naznačujúce TBC, váš lekár si objedná röntgen hrudníka. Na rozdiel od typickej TBC, ktorá môže vyzerať ako iné infekcie, je vzorka semien jáhly na röntgene hrudníka veľmi charakteristická pre miliary TBC. Keď je obrazec viditeľný, je ľahšie určiť diagnózu, ale niekedy sa neobjaví, až kým nebudete mať infekciu a príznaky dlhý čas.

Ďalšie testy, ktoré vám lekár môže nariadiť na potvrdenie diagnózy milárnej TBC, sú:

• CT sken, ktorý poskytuje lepší obraz vašich pľúc
• vzorky spúta na hľadanie baktérií pod mikroskopom
• krvný test, ktorý dokáže zistiť vystavenie baktériám
• bronchoskopia, pri ktorej sa cez ústa alebo nos do pľúc vkladá tenká, osvetlená kamera, aby lekár mohol vyhľadať neobvyklé škvrny a získať vzorky na vyšetrenie pod mikroskopom

Keďže mililárna TBC ovplyvňuje okrem orgánov pľúc aj orgány vo vašom tele, lekár môže vyžadovať ďalšie testy v závislosti od toho, kde si myslia, že ide o infekciu:

• CT vyšetrenie iných častí tela, najmä brucha
• MRI na hľadanie infekcie v mozgu alebo mieche
• echokardiogram na zistenie infekcie a tekutiny v výstelke srdca
• vzorka moču na hľadanie baktérií
• biopsia kostnej drene, kde je ihla vložená do stredu kosti, aby sa odobrala vzorka na nájdenie baktérií pod mikroskopom
• biopsia, pri ktorej sa malý kúsok tkaniva odoberie z orgánu, ktorý sa považuje za infikovaný, a skúmal sa mikroskopom, aby zistil baktérie
• miechy, ak si lekár myslí, že tekutina okolo miechy a mozgu je infikovaná
• postup, pri ktorom sa ihla vkladá do zbierky tekutín okolo vašich pľúc, aby sa našli baktérie

Liečba MIL

Liečba je rovnaká ako pri typickej TBC a môže pozostávať z:

antibiotiká

Počas 6 až 9 mesiacov vás bude liečiť niekoľko antibiotík. Keď sa baktérie pestujú v kultúre (ktorá trvá dlho), laboratórium otestuje, či obvyklé antibiotiká zabijú kmeň baktérií, ktorý máte. Niekedy jedno alebo viac antibiotík nebude fungovať, čo sa nazýva rezistencia na liečivá. Ak sa to stane, antibiotiká sa zmenia na niektoré, ktoré fungujú.

Ak je sliznica mozgu infikovaná, budete potrebovať 9 až 12 mesiacov liečby.

Bežné antibiotiká sú:

• izoniazid
• ethambutol
• pyrazínamid
• rifampín

steroidy

Ak ste infikovali sliznicu mozgu alebo srdca, mohli by ste dostať steroidy.

chirurgia

Zriedkavo sa môžu vyskytnúť komplikácie, napríklad absces, ktoré si vyžadujú liečbu.

Výhľad vojenskej TB

Military TB je zriedkavá, ale nákazlivá a život ohrozujúca infekcia. Liečba choroby vyžaduje viac ako mesiac viac antibiotík. Je dôležité, aby bola táto infekcia diagnostikovaná čo najskôr a aby ste antibiotiká užívali tak dlho, ako bolo nariadené. To umožňuje dobrý výsledok a zastavuje možnosť jeho rozšírenia na iných ľudí. Ak máte akékoľvek príznaky TBC alebo viete o nedávnom vystavení sa tejto chorobe, čo najskôr sa spojte so svojím lekárskym úradom.