definícia
Ak vyhľadáte lekársku pomoc, váš lekár použije diagnostický postup na určenie stavu, ktorý môže spôsobovať vaše príznaky.
V rámci tohto procesu preskúmajú napríklad položky:
- vaše súčasné príznaky
- história medicíny
- výsledky fyzickej skúšky
Diferenciálna diagnóza je zoznam možných stavov alebo chorôb, ktoré by mohli spôsobiť vaše príznaky na základe týchto informácií.
Kroky zapojené do diferenciálnej diagnostiky
Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky lekár najskôr zhromaždí niektoré počiatočné informácie týkajúce sa vašich príznakov a anamnézy.
Príklady otázok, ktoré môže lekár položiť, zahŕňajú:
- Aké sú vaše príznaky?
- Ako dlho ste mali tieto príznaky?
- Existuje niečo, čo spúšťa vaše príznaky?
- Existuje niečo, čo zhoršuje alebo zlepšuje vaše príznaky?
- Máte rodinnú anamnézu so špecifickými príznakmi, stavmi alebo chorobami?
- V súčasnosti užívate lieky na predpis?
- Používate tabak alebo alkohol? Ak áno, ako často?
- Vyskytli sa vo vašom živote nedávno nejaké významné udalosti alebo stresory?
Váš lekár potom môže vykonať niektoré základné fyzikálne alebo laboratórne vyšetrenia. Niektoré príklady zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:
- odoberať krvný tlak
- sledovanie srdcovej frekvencie
- počúvanie pľúc pri dýchaní
- skúmať tú časť tela, ktorá ťa trápi
- objednanie základných laboratórnych vyšetrení krvi alebo moču
Keď zhromaždia relevantné skutočnosti z vašich príznakov, anamnézy a fyzického vyšetrenia, lekár zostaví zoznam najpravdepodobnejších stavov alebo chorôb, ktoré môžu spôsobiť vaše príznaky. Toto je diferenciálna diagnostika.
Váš lekár potom môže vykonať ďalšie testy alebo vyšetrenia, aby vylúčil špecifické stavy alebo choroby a dosiahol konečnú diagnózu.
Príklady diferenciálnych diagnóz
Tu je niekoľko zjednodušených príkladov toho, ako môže diferenciálna diagnóza vyzerať pri niektorých bežných podmienkach.
Bolesť v hrudi
John navštívi svojho lekára, ktorý si sťažuje na bolesť v hrudníku.
Pretože srdcový infarkt je častou príčinou bolesti na hrudníku, jeho prvoradou prioritou je zabezpečiť, aby ho John nezažil. Medzi ďalšie časté príčiny bolesti na hrudníku patrí bolesť na hrudnej stene, gastroezofageálny reflux (GERD) a perikarditída.
Lekár vykonáva elektrokardiogram na vyhodnotenie elektrických impulzov Johnovho srdca. Tiež objednávajú krvné testy na kontrolu určitých enzýmov, ktoré sú spojené s infarktom. Výsledky týchto hodnotení sú normálne.
John hovorí svojmu lekárovi, že jeho bolesť je ako pálivý pocit. Zvyčajne prichádza krátko po jedle. Okrem bolesti na hrudníku má niekedy aj v ústach kyslú chuť.
Z opisu jeho príznakov, ako aj z normálnych výsledkov testu, má John lekár podozrenie, že John môže mať GERD. Lekár predpisuje Johnovi priebeh inhibítorov protónovej pumpy, ktorý nakoniec zmierňuje jeho príznaky.
bolesť hlavy
Sue ide za svojím lekárom, pretože má pretrvávajúce bolesti hlavy.
Okrem vykonania základného fyzického vyšetrenia sa doktorka Sue pýta na jej príznaky. Sue zdieľa, že bolesť z jej bolesti hlavy je mierna až silná. Keď sa objavia, niekedy cíti nevoľnosť a citlivosť na svetlo.
Na základe poskytnutých informácií má doktor Sue podozrenie, že najpravdepodobnejšími stavmi môžu byť migréna, bolesti hlavy alebo poúrazová bolesť hlavy.
Lekár položí následnú otázku: Zažili ste v poslednej dobe nejaké zranenie hlavy? Sue odpovedá, že áno, spadla a trochu zasiahla hlavu pred viac ako týždňom.
S touto novou informáciou má Sueov lekár podozrenie na posttraumatickú bolesť hlavy. Lekár môže na jej stav predpísať inhibítory bolesti alebo protizápalové lieky. Okrem toho môže lekár vykonať zobrazovacie testy, ako je napríklad vyšetrenie MRI alebo CT, aby sa vylúčilo krvácanie do mozgu alebo nádoru.
Zápal pľúc
Ali navštívi svojho lekára so symptómami zápalu pľúc: horúčka, kašeľ, zimnica a bolesti na hrudi.
Ali lekár vykoná fyzickú skúšku, vrátane počúvania pľúc pomocou stetoskopu. Vykonávajú RTG hrudníka, aby si prezreli pľúca a potvrdili zápal pľúc.
Pneumónia má rôzne príčiny - najmä ak je bakteriálna alebo vírusová. Môže to ovplyvniť liečbu.
Aliho lekár odoberie vzorku hlienu, aby otestoval prítomnosť baktérií. To sa vracia pozitívne, takže lekár predpisuje priebeh antibiotík na liečbu infekcie.
vysoký tlak
Raquel je v ordinácii svojho lekára na rutinnú fyzickú prehliadku. Keď jej lekár zaznamená krvný tlak, hodnota je vysoká.
Bežné príčiny hypertenzie zahŕňajú určité lieky, ochorenie obličiek, obštrukčné spánkové apnoe a problémy so štítnou žľazou.
Vysoký krvný tlak v Raquelovej rodine nevedie, hoci jej matka mala problémy so štítnou žľazou. Raquel nepoužíva tabakové výrobky a konzumuje alkohol zodpovedne. Okrem toho v súčasnosti neberie žiadne lieky, ktoré by mohli viesť k vysokému krvnému tlaku.
Raquelov lekár sa potom pýta, či si všimla niečo iné, čo sa v poslednom čase zdá byť nezdravé so svojím zdravím. Odpovedá, že sa cíti, akoby schudla a že sa často cíti horúca alebo spotená.
Lekár vykonáva laboratórne testy na vyhodnotenie funkcie obličiek a štítnej žľazy.
Výsledky testov na obličky sú normálne, ale výsledky Raquovej štítnej žľazy naznačujú hypertyreózu. Raquel a jej lekár začali diskutovať o možnostiach liečby jej hyperaktívnej štítnej žľazy.
Mŕtvica
Člen rodiny berie Clarence na okamžitú lekársku starostlivosť, pretože majú podozrenie, že má mozgovú príhodu.
Medzi príznaky Clarence patria bolesti hlavy, zmätenosť, strata koordinácie a zhoršené videnie. Člen rodiny informuje lekára aj o tom, že jeden z rodičov Clarence mal v minulosti mŕtvicu a že Clarence fajčí cigarety často.
Na základe poskytnutých príznakov a histórie má lekár podozrenie na mozgovú príhodu, hoci nízka hladina glukózy v krvi môže tiež spôsobiť príznaky podobné mozgovej príhode.
Vykonávajú echokardiogram, aby skontrolovali abnormálny rytmus, ktorý by mohol viesť k zrazeninám, ktoré by mohli cestovať do mozgu. Objednávajú tiež CT sken na kontrolu krvácania do mozgu alebo smrti tkanív. Nakoniec vykonávajú krvné testy, aby zistili rýchlosť zrážania krvi v Clarence a vyhodnotili jeho hladiny glukózy v krvi.
CT vyšetrenie naznačuje krvácanie do mozgu, čo potvrdzuje, že Clarence mala hemoragickú mŕtvicu.
Pretože mozgová príhoda je lekárska pohotovosť, lekár môže začať pohotovostnú liečbu skôr, ako sa dosiahnu všetky výsledky testu.
Jedlo so sebou
Diferenciálna diagnóza je zoznam možných stavov alebo chorôb, ktoré by mohli spôsobiť vaše príznaky. Vychádza z faktov získaných z vašich príznakov, anamnézy, základných laboratórnych výsledkov a fyzického vyšetrenia.
Po vyvinutí diferenciálnej diagnózy môže lekár vykonať ďalšie testy, aby začal vylúčiť špecifické stavy alebo choroby a dospieť ku konečnej diagnóze.
