Prehľad
Akathisia je stav, ktorý spôsobuje pocit nepokoja a naliehavú potrebu pohybu. Názov pochádza z gréckeho slova „akathemi“, čo znamená „nikdy si nesadnúť“.
Akathisia je vedľajší účinok starších antipsychotík prvej generácie používaných na liečbu stavov duševného zdravia, ako sú bipolárna porucha a schizofrénia, ale môže sa vyskytnúť aj u novších antipsychotík. Tento vedľajší účinok má najmä 20 až 75% ľudí, ktorí tieto lieky užívajú, najmä v prvých týždňoch po začatí liečby.
Podmienka je rozdelená do typov na základe začiatku:
- Akútna akatízia sa vyvíja krátko po začatí liečby a trvá menej ako šesť mesiacov.
- Tardívna akatízia sa vyvíja mesiace alebo roky po užití lieku.
- Chronická akatízia trvá viac ako šesť mesiacov.
Akathisia vs. tardívna dykinézia
Lekári si môžu pomýliť akatíziu s inou poruchou pohybu, ktorá sa nazýva tardívna dyskinéza. Tardívna dyskinéza je ďalším vedľajším účinkom liečby antipsychotikami. Spôsobuje náhodné pohyby - často do tváre, rúk a trupu. Akathisia postihuje hlavne nohy.
Hlavný rozdiel medzi podmienkami je v tom, že ľudia s oneskorenou dyskinézou si neuvedomujú, že sa pohybujú. Tí s akatíziou vedia, že sa hýbu a pohyby ich rozrušujú.
Aké sú príznaky?
Ľudia s akatíziou pociťujú nekontrolovateľné nutkanie sa pohybovať a pocit nepokoja. Aby zmiernili nutkanie, zapájajú sa do opakujúcich sa pohybov, ako sú tieto:
- hojdanie tam a späť pri státí alebo sedení
- posun hmotnosti z jednej nohy na druhú
- chôdza na mieste
- stimulačné
- zamiešanie pri chôdzi
- zdvíhanie nôh, akoby pochodovalo
- kríženie a rozkročenie nôh alebo otočenie jednej nohy pri sedení
Medzi ďalšie príznaky patria:
- napätie alebo panika
- Podráždenosť
- netrpezlivosť
Liečba akatíziou
Váš lekár začne tým, že vás vezme z drog, ktoré spôsobujú akatíziu. Na liečbu akatízie sa používa niekoľko liekov vrátane:
- lieky na krvný tlak
- benzodiazepíny, typ trankvilizéra
- anticholinergické lieky
- protivírusové lieky
Vitamín B-6 môže tiež pomôcť. V štúdiách zlepšili vysoké dávky (1 200 miligramov) vitamínu B-6 príznaky akatízie. Nie všetky prípady akatízie však budú môcť byť liečené liekmi.
Akathisia sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Ak potrebujete antipsychotikum, lekár by mal začať liečbu s najnižšou možnou dávkou a trochu ju zvyšovať.
Používanie antipsychotík novšej generácie môže znížiť riziko akatízie. Existujú však dôkazy, že tento príznak môžu spôsobiť aj novšie antipsychotické lieky.
Príčiny akatízie a rizikové faktory
Akathisia je vedľajší účinok antipsychotických liekov, ako sú tieto:
- chlórpromazín (Thorazine)
- flupentixol (fluanxol)
- fluphenazín (Prolixín)
- haloperidol (Haldol)
- loxapín (Loxitane)
- molindon (Moban)
- pimozid (Orap)
- prochlorperazín (Compro, Compazine)
- tioridazín (Mellaril)
- tiothixén (Navane)
- trifluoperazín (Stelazín)
Lekári nepoznajú presnú príčinu tohto vedľajšieho účinku. Môže sa to stať, pretože antipsychotické lieky blokujú receptory pre dopamín v mozgu. Dopamín je chemický posol, ktorý pomáha kontrolovať pohyb. Avšak iné neurotransmitery, vrátane acetylcholínu, serotonínu a GABA, si v poslednom čase získali pozornosť, pretože v tomto stave pravdepodobne zohrávajú úlohu.
Akathisia je menej častá u antipsychotík druhej generácie. Tento vedľajší účinok však niekedy môžu spôsobiť aj novšie antipsychotiká.
Ľudia, ktorí užívajú tieto ďalšie lieky, môžu byť tiež vystavení riziku akatízie:
- selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
- blokátory vápnikových kanálov
- lieky proti svalu
- lieky, ktoré liečia vertigo
- sedatíva pred operáciou
Pravdepodobnosť vzniku tohto stavu je vyššia, ak:
- ste liečení silnými antipsychotikami prvej generácie
- dostanete vysokú dávku lieku
- Váš lekár zvyšuje dávku veľmi rýchlo
- ste dospelý v strednom veku alebo starší
S akatéziou súvisí aj niekoľko zdravotných problémov vrátane:
- Parkinsonova choroba
- encefalitída, typ zápalu mozgu
- traumatické poškodenie mozgu (TBI)
Ako je diagnostikovaná?
Váš lekár sa opýta na vaše príznaky. Počas skúšky vás lekár bude sledovať, či:
- neposeda
- často menia svoje pozície
- prekrížte a odkrížte nohy
- klepnite na nohy
- kývnite sem a tam pri sedení
- zamiešajte si nohy
Možno budete potrebovať testy, aby ste potvrdili, že máte akatíziu a nie podobné ochorenie, ako napríklad:
- agitovanosť z poruchy nálady
- syndróm nepokojných nôh (RLS)
- úzkosť
- stiahnutie z drog
- tardívna dyskinéza
výhľad
Keď prestanete užívať liek, ktorý spôsobil akatíziu, symptóm by mal zmiznúť. Sú však niektorí ľudia, ktorí môžu pokračovať v miernom prípade napriek zastaveniu liečby.
Je dôležité, aby sa akatízia liečila čo najrýchlejšie. Ak sa nelieči, môže to zhoršiť psychotické správanie. Tento stav vám tiež môže zabrániť v užívaní liekov, ktoré potrebujete na liečbu duševných chorôb.
Niektorí ľudia s akatíziou mali samovražedné myšlienky alebo násilné správanie. Akathisia môže tiež zvýšiť riziko tardívnej dyskinézy.
