Prehľad
Fibrilácia predsiení (AFib) je lekársky termín pre nepravidelný srdcový rytmus. Existuje mnoho možných príčin AFib. Patria sem chlopňové srdcové choroby, pri ktorých nepravidelnosti v chlopniach srdca osoby vedú k abnormálnym srdcovým rytmom.
Mnoho ľudí s AFibom však nemá chlopňové srdcové choroby. Ak máte AFib nespôsobený chlopňovým ochorením srdca, často sa nazýva nonvalvulárny AFib.
Zatiaľ neexistuje štandardná definícia nevalvulárneho AFib. Lekári stále rozhodujú, ktoré príčiny AFib by sa mali považovať za chlopňové a ktoré by sa mali považovať za nevalvulárne.
Štúdie ukázali, že medzi týmito dvoma všeobecnými typmi môžu existovať určité rozdiely v liečbe. Vedci skúmajú, ktoré liečby najlepšie fungujú pre nevalvulárny alebo chlopňový AFib.
Príznaky nevalvulárnej fibrilácie predsiení
Môžete mať AFib a nemáte žiadne príznaky. Ak sa u vás vyskytnú príznaky AFib, môžu zahŕňať:
- nepohodlie na hrudníku
- chvenie v hrudi
- búšenie srdca
- ľahkosť alebo pocit slabosti
- dýchavičnosť
- nevysvetlená únava
Príčiny nevalvulárnej fibrilácie predsiení
Medzi nevalvulárne príčiny AFib môžu patriť:
- expozícia stimulátorom srdca, ako je alkohol, kofeín alebo tabak
- spánkové apnoe
- vysoký krvný tlak
- pľúcne problémy
- hypertyreóza alebo hyperaktívna štítna žľaza
- stres spôsobený vážnymi chorobami, ako je napríklad zápal pľúc
Medzi chlopňové príčiny AFibu patrí protetická srdcová chlopňa alebo stav známy ako stenóza mitrálnej chlopne. Lekári sa ešte nedohodli, či by sa do definície valvulárneho AFib mali zahrnúť aj iné typy ochorení srdcových chlopní.
Diagnostika nevalvulárnej fibrilácie predsiení
Ak nemáte žiadne príznaky AFibu, lekár môže zistiť nepravidelný srdcový rytmus, keď ste testovaný na nesúvisiaci stav. Vykonajú fyzickú prehliadku a opýtajú sa na vašu zdravotnú anamnézu a rodinnú zdravotnú anamnézu. S najväčšou pravdepodobnosťou vás požiadajú o ďalšie testovanie.
Testy na AFib zahŕňajú:
- elektrokardiogram
- echocardiogram
- záťažový test
- rentgén hrude
- krvné testy
Ošetrenia na nepravidelnú fibriláciu predsiení
Váš lekár môže odporučiť lieky alebo určité postupy na liečbu nevalvulárneho AFib.
lieky
Ak máte akýkoľvek typ AFibu, lekár vám môže predpísať antikoagulačné lieky. Dôvodom je, že AFib môže spôsobiť chvenie srdcových komôr, čo bráni tomu, aby sa cez ňu pohybovala krv tak rýchlo, ako je obvyklé.
Keď krv zostáva stále príliš dlho, môže sa začať zrážať. Ak sa vo vašom srdci vytvorí zrazenina, môže to spôsobiť upchatie, ktoré vedie k infarktu alebo mŕtvici. Antikoagulanciá môžu znížiť zrážanlivosť krvi.
K dispozícii je niekoľko typov antikoagulancií. Tieto antikoagulanciá môžu pôsobiť rôznymi spôsobmi na zníženie pravdepodobnosti zrážania krvi.
Lekári môžu predpisovať antikoagulanciá známe ako antagonisty vitamínu K ľuďom s valvulárnou AFib. Antagonisty vitamínu K blokujú schopnosť vášho tela používať vitamín K. Pretože vaše telo potrebuje vitamín K na vytvorenie zrazeniny, jej blokovanie môže znížiť zrážanie krvi. Warfarín (Coumadin) je typom antagonistu vitamínu K.
Užívanie antagonistu vitamínu K však vyžaduje pravidelné lekárske návštevy, aby sa skontrolovalo, ako antikoagulancia funguje. Budete tiež musieť udržiavať starostlivé stravovacie návyky, aby ste zo svojho jedla nezobrali príliš veľa vitamínu K.
Nové lieky, ktoré sa teraz odporúčajú pri warfaríne, pôsobia rôznymi spôsobmi na zníženie zrážanlivosti krvi, ktoré si nevyžaduje toto monitorovanie. To ich môže uprednostniť pred antagonistami vitamínu K u ľudí s nevalvulárnym AFib.
Tieto nové lieky sa nazývajú perorálne antikoagulanciá neobsahujúce vitamín K (NOAC). Pôsobia tak, že inhibujú trombín, látku potrebnú na zrážanie krvi. Príklady NOAC sú:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Okrem antikoagulancií môže lekár predpísať lieky, ktoré pomôžu udržať vaše srdce v rytme. Tie obsahujú:
- dofetilid (Tikosyn)
- amiodaron (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
postupy
Váš lekár môže tiež odporučiť postupy, ktoré vám môžu pomôcť „vynulovať“vaše srdce tak, aby bilo v rytme. Tieto postupy zahŕňajú:
- Kardioverziu. Pri kardioverzii sa do vášho srdca dodáva elektrický prúd, aby sa pokúsil obnoviť rytmus na normálny sínusový rytmus, čo je pravidelný, dokonca srdcový rytmus.
- Ablácia. To zahŕňa zámerne zjazvujúce alebo poškodzujúce časti vášho srdca, ktoré vysielajú nepravidelné elektrické signály, takže vaše srdce bude opäť biť v rytme.
Výhľad na nepravidelnú fibriláciu predsiení
Ľudia s chlopňovým AFibom majú väčšie riziko krvných zrazenín. Všetci ľudia s AFibom sú však stále vystavení väčšiemu riziku krvných zrazenín ako tí, ktorí nemajú AFib.
Ak si myslíte, že by ste mohli mať AFib, obráťte sa na svojho lekára. Na vyhodnotenie srdcového rytmu zvyčajne používajú elektrokardiogram. Odtiaľ môžu pracovať na zistení, či je váš AFib valvulárny alebo nevalvulárny, a zostaviť liečebný plán, ktorý je pre vás najlepší.
Otázky a odpovede: Rivaroxaban verzus warfarín
Q:
Mám nonvalvular AFib. Ktorý antikoagulant je lepší, rivaroxaban alebo warfarín?
A:
Warfarín a rivaroxaban fungujú odlišne a každý z nich má svoje výhody a nevýhody. Výhody liekov, ako je rivaroxaban, spočívajú v tom, že nemusíte monitorovať zrážanie krvi alebo obmedzovať stravu, majú menej liekových interakcií a chodia do práce rýchlo. Zistilo sa, že rivaroxaban účinkuje rovnako ako warfarín pri prevencii mozgovej príhody alebo zrážania krvi. Nevýhodou rivaroxabanu je, že môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie častejšie ako warfarín. Z prehľadu nedávnych liekových štúdií vyplynulo, že NOAC znižujú úmrtnosť na všetky prípady o 10 percent.
Elaine K. Luo, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
