Prehľad
Fibrilácia predsiení (AFib) je stav, ktorý spôsobuje, že vaše srdce bije v nepravidelnom rytme. Jedným zo spôsobov klasifikácie AFib je to, čo ju spôsobuje. Valvular AFib a nonvalvular AFib sú termíny používané na opis AFib spôsobeného dvoma rôznymi faktormi.
AFib sa považuje za chlopňovú, keď sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú poruchu srdcovej chlopne alebo protetickú srdcovú chlopňu. Nevalvulárny AFib sa všeobecne vzťahuje na AFib spôsobený inými vecami, ako je vysoký krvný tlak alebo stres.
Stále existuje diskusia o tom, ako presne definovať chlopňový AFib. Kdekoľvek od 4 do 30 percent ľudí s AFibom sa predpokladá, že majú chlopňový AFib. Široký rozsah môže byť spôsobený nedostatkom konsenzu o tom, ktoré príčiny by sa mali považovať za chlopňové.
Pred predpísaním liečby Váš lekár zváži, aký typ AFibu máte. Nevalvulárny a valvulárny AFib sa často liečia odlišne.
Príznaky chlopňového AFib
Je možné mať AFib a nezaznamenávať žiadne príznaky. Môžete mať stav roky a neuvedomovať si to, kým nezačnete vykonávať fyzickú skúšku a nemáte elektrokardiogram (EKG). Ak sa u vás vyskytnú príznaky AFib, môžu zahŕňať:
- bolesť v hrudi
- zmätok
- závrat
- únava
- búšenie srdca, ktoré vás môže prinútiť, ako keby vaše srdce prepadalo alebo pretekalo
- točenie
- dýchavičnosť
- nevysvetlená slabosť
Je možné, aby ste vstúpili a vystúpili z AFib. Toto je známe ako paroxyzmálne AFib. Ak máte AFib dlhšie ako 12 mesiacov, je známy ako dlhodobo pretrvávajúci AFib.
Príčiny chlopňového AFib
Štandardná definícia valvulárneho AFib ešte neexistuje. Existuje však niekoľko všeobecne akceptovaných príčin valvulárneho AFib:
Stenóza mitrálnej chlopne
Pri stenóze mitrálnej chlopne je mitrálna chlopňa užšia ako normálna veľkosť. Mitrálna chlopňa spája ľavú predsieň vášho srdca s ľavou komorou. V dôsledku tohto stavu krv nepreteká normálne do ľavej komory. To má za následok nepravidelný srdcový rytmus.
Reumatická horúčka je najčastejšou príčinou stenózy mitrálnej chlopne. Aj keď tento stav v Spojených štátoch už nie je bežný, v rozvojových krajinách sa stále vyskytuje reumatická horúčka.
Umelá srdcová chlopňa
Ďalšou príčinou chlopňového AFibu je umelá srdcová chlopňa. Umelé srdcové chlopne sa používajú ako náhrada za chorú alebo zjazvenú srdcovú chlopňu. Ventily môžu byť vyrobené z rôznych materiálov vrátane:
- mechanická srdcová chlopňa
- tkanivový ventil od zvieracieho darcu
- tkanivový ventil od ľudského darcu
Diagnostika chlopňového AFib
Ak nemáte žiadne príznaky AFibu, lekár môže zistiť nepravidelný srdcový rytmus, keď ste testovaný na nesúvisiaci stav. Ak si lekár myslí, že máte AFib, urobí fyzické vyšetrenie a opýta sa na vašu rodinu a anamnézu. Požiadajú vás tiež o ďalšie testovanie.
Okrem EKG, ďalšie testy na AFib zahŕňajú:
- echocardiogram
- stresová echokardiografia
- rentgén hrude
- krvné testy
Valvular AFib treatment
Váš lekár môže použiť niekoľko rôznych spôsobov liečby, aby zabránil zrážaniu krvi a kontroloval srdcový rytmus a rytmus.
Prevencia krvných zrazenín
Antikoagulačné lieky pomáhajú znižovať pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Tento liek je dôležitý, ak máte umelou srdcovú chlopňu. Dôvodom je skutočnosť, že na letákoch alebo klapkách umelej chlopne sa môžu tvoriť krvné zrazeniny.
Najbežnejšie antikoagulanciá sú antagonisty vitamínu K, ako je warfarín (Coumadin). Tieto antikoagulanty blokujú schopnosť vášho tela používať vitamín K, ktorý je potrebný na vytvorenie zrazeniny.
Na trhu sa objavili aj nové antikoagulanciá, známe ako orálne antikoagulanty bez vitamínu K (NOAC). Patria sem rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) a edoxaban (Savaysa). Tieto novšie antikoagulanciá sa však neodporúčajú ľuďom s chlopňovým AFib, najmä ľuďom s mechanickými srdcovými chlopňami.
Podľa štúdie z roku 2013 o ľuďoch s mechanickými srdcovými chlopňami mali účastníci, ktorí užívali dabigatran, častejšie výskyt epizód krvácania a zrážania krvi ako tí, ktorí brali warfarín. Vedci zastavili štúdiu predčasne kvôli zvýšenému výskytu zrážania krvi u ľudí, ktorí užívali novšie antikoagulanciá.
Ovládanie srdcového rytmu a rytmu
Váš lekár môže použiť postup známy ako kardioverzia na obnovenie srdcového rytmu. Zahŕňa to zasiahnutie srdca elektrickým prúdom, aby sa obnovila jeho elektrická aktivita.
Niektoré lieky môžu tiež pomôcť udržať srdcový rytmus. Príklady zahŕňajú:
- amiodaron (Coradrone, Pacerone)
- dofetilid (Tikosyn)
- propafenón (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
K dispozícii sú aj invazívnejšie postupy, ako je katétrová ablácia, ktorá obnovuje srdcový rytmus. Predtým, ako odporučíte abláciu, váš lekár zváži vaše celkové zdravie a to, či pre vás antikoagulanciá pôsobili.
Výhľad na chlopňové AFib
Stenóza mitrálnej chlopne alebo mechanická srdcová chlopňa zvyšuje riziko zrážania krvi. S AFib zvyšuje toto riziko ešte viac. U pacientov s chlopňovým AFibom je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať krvnú zrazeninu ako ľudia, ktorí majú nevalvulárne ochorenie srdca.
Ak máte chlopňový AFib, môže liečba antikoagulanciami a iné zásahy na kontrolu srdcového rytmu pomôcť znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.
