Čo je May-Thurnerov syndróm?
May-Thurnerov syndróm je stav, ktorý spôsobuje zúženie ľavej iliakálnej žily v panve z dôvodu tlaku z pravej bedrovej tepny.
Je tiež známy ako:
- syndróm kompresie iliakálnej žily
- syndróm iliokaválnej kompresie
- Cockettov syndróm
Ľavá iliačná žila je hlavnou žilou na ľavej nohe. Funguje tak, že prenáša krv späť do vášho srdca. Pravá iliakálna artéria je hlavnou tepnou v pravej nohe. Dodáva krv na vašu pravú nohu.
Pravá iliakálna artéria môže niekedy spočívať na hornej časti ľavej iliakálnej žily, čo spôsobuje tlak a May-Thurnerov syndróm. Tento tlak na ľavú iliacu žilu môže spôsobiť abnormálny prietok krvi, čo môže mať vážne následky.
Aké sú príznaky May-Thurnerovho syndrómu?
Väčšina ľudí s May-Thurnerovým syndrómom nemá žiadne príznaky, pokiaľ nespôsobuje hlbokú žilovú trombózu (DVT).
Avšak pretože May-Thurnerov syndróm môže sťažiť cirkuláciu krvi späť do vášho srdca, u niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť príznaky bez DVT.
Tieto príznaky sa vyskytujú prevažne na ľavej nohe a môžu zahŕňať:
- bolesť nohy
- opuch nôh
- pocit ťažkosti v nohe
- bolesť nôh s chôdzou (venózna klaudikácia)
- zmena farby kože
- vredy na nohách
- zväčšené žily na nohe
DVT je krvná zrazenina, ktorá môže spomaliť alebo blokovať prietok krvi v žile.
Medzi príznaky DVT patria:
- bolesť nohy
- neha alebo pulzovanie v končatine
- pokožka, ktorá na dotyk vyzerá sfarbená, červená alebo je na dotyk hrejivá
- opuch dolnej končatiny
- pocit ťažkosti v nohe
- zväčšené žily na nohe
Ženy môžu tiež vyvinúť syndróm preťaženia panvy. Hlavným príznakom syndrómu preťaženia panvy je panvová bolesť.
Aké sú príčiny a rizikové faktory May-Thurnerovho syndrómu?
May-Thurnerov syndróm je spôsobený tým, že pravá iliakálna artéria je na vrchu a vytvára tlak na ľavú iliacu žilu v panve. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti si nie sú istí, prečo k tomu dôjde.
Je ťažké vedieť, koľko ľudí má May-Thurnerov syndróm, pretože zvyčajne nemá žiadne príznaky. Podľa štúdie z roku 2015 sa však odhaduje, že 2 až 3 percentá tých, ktorí vyvinuli DVT, ju môžu pripísať syndrómu May-Thurner.
V štúdii z roku 2018 sa May-Thurnerov syndróm vyskytuje najmenej dvakrát častejšie u žien v porovnaní s mužmi. Okrem toho sa väčšina prípadov May-Thurnerovho syndrómu vyskytuje u jedincov vo veku 20 až 40 rokov, podľa správy z roku 2013 a preskúmania.
Medzi rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko HŽT u ľudí s May-Thurnerovým syndrómom patria:
- predĺžená nečinnosť
- tehotenstvo
- chirurgia
- dehydratácia
- infekcie
- rakovina
- použitie antikoncepčných tabliet
Ako je diagnostikovaná?
Nedostatok symptómov May-Thurnerovho syndrómu môže poskytovateľom zdravotnej starostlivosti sťažiť diagnostiku. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti začne tým, že požiada o vašu anamnézu a vykoná vám fyzické vyšetrenie.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti použije zobrazovacie testy, aby zistil zúženie ľavej iliakálnej žily. Možno použiť neinvazívny alebo invazívny prístup.
Medzi príklady zobrazovacích testov, ktoré môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykonať, patria:
Neinvazívne testy:
- ultrazvuk
- CT sken
- MRI sken
- venogram
Invazívne testy:
- venogram na báze katétra
- intravaskulárny ultrazvuk, ktorý používa katéter na vykonávanie ultrazvuku zvnútra krvnej cievy
Ako sa lieči May-Thurnerov syndróm?
Nie každý, kto má May-Thurnerov syndróm, bude vedieť, že ho má. Podmienka však môže vyžadovať liečbu, ak sa začne prejavovať symptómami.
Je dôležité vedieť, že je možné mať May-Thurnerov syndróm bez DVT.
Zníženie prietoku krvi spojené so zúžením ľavej iliakálnej žily môže spôsobiť príznaky, ako napríklad:
- bolesť
- opuch
- vredy na nohách
Liečba May-Thurnerovho syndrómu
Liečba May-Thurnerovho syndrómu sa zameriava na zlepšenie prietoku krvi v ľavej iliakálnej žile. Táto liečebná metóda pomáha nielen zmierňovať príznaky, ale môže tiež znižovať riziko vzniku DVT.
Existuje niekoľko spôsobov, ako to dosiahnuť:
- Angioplastika a stentovanie: Do žily sa zavedie malý katéter s balónom na jeho špičke. Balónik sa nafúkne, aby sa otvorila žila. Na udržanie žily v otvorenom stave sa umiestni malá sieťka nazývaná stent. Balón je vypustený a odstránený, ale stent zostáva na svojom mieste.
- Bypassová operácia: Krv je presmerovaná okolo stlačenej časti žily pomocou bypassového štepu.
- Premiestnenie pravej iliakálnej artérie: Pravá iliakálna artéria sa posunie za ľavú iliacu žilu, takže na ňu nebude vyvíjať tlak. V niektorých prípadoch môže byť tkanivo umiestnené medzi ľavú iliačnú žilu a pravú artériu, aby sa zmiernil tlak.
Liečba DVT
Ak máte DVT v dôsledku May-Thurnerovho syndrómu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže využiť aj nasledujúce liečby:
- Riedidlá na krv: Riedidlá na krv môžu zabrániť zrážaniu krvi.
- Lieky na zrážanie krvných zrazenín : Ak nestačí riedidlo krvi, lieky na zrážanie krvných zrazenín sa môžu podávať katétrom, ktorý pomáha rozbiť zrazeninu. Rozpustenie zrazeniny môže trvať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
- Vena cava filter: Filter vena cava pomáha zabrániť krvným zrazeninám v pohybe do pľúc. Do žily v krku alebo slabine sa vloží katéter a potom do dolnej dutej žily. Filter zachytí zrazeniny, aby sa nedostali do pľúc. Nemôže zastaviť vytváranie nových zrazenín.
Aké komplikácie sú spojené s May-Thurnerovým syndrómom?
DVT je hlavnou komplikáciou, ktorú spôsobuje May-Thurnerov syndróm, ale môže mať aj svoje vlastné komplikácie. Keď sa krvná zrazenina v nohe uvoľní, môže putovať krvným riečiskom. Ak zasiahne vaše pľúca, môže to spôsobiť zablokovanie známe ako pľúcna embólia.
Môže to byť život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.
Okamžitú pomoc získate, ak narazíte na:
- dýchavičnosť
- bolesť v hrudi
- vykašliavať zmes krvi a hlienu
Aké je zotavenie z operácie?
Niektoré operácie spojené s May-Thurnerovým syndrómom sa vykonávajú ambulantne, čo znamená, že môžete ísť domov v ten istý deň po tom, ako ich máte. Mali by ste byť schopní sa vrátiť k normálnym činnostiam v priebehu niekoľkých dní až týždňov.
Pre viac zapojené operácie bypassu budete mať neskôr určitú bolesť. Úplné uzdravenie môže trvať niekoľko týždňov až pár mesiacov.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás poučí, ako často je potrebné sledovať. Ak máte stent, možno budete potrebovať ultrazvukovú kontrolu asi týždeň po operácii a potom pravidelné monitorovanie.
Život s May-Thurnerovým syndrómom
Mnoho ľudí s May-Thurnerovým syndrómom prechádza životom bez toho, aby vedeli, že ho majú. Ak to spôsobuje HŽT, existuje niekoľko účinných možností liečby. Je dôležité zabezpečiť, aby ste poznali príznaky pľúcnej embólie, aby ste mohli okamžite získať pomoc.
Ak máte chronické príznaky May-Thurnerovho syndrómu, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o svojich obavách. Môžu s vami úzko spolupracovať pri diagnostikovaní vášho stavu a poradenstva o najlepších spôsoboch liečby a riadenia.
