Prehľad
Hornerov syndróm je známy aj ako okulosympatická obrna a Bernard-Hornerov syndróm. Hornerov syndróm je zmes príznakov, ktoré sa objavia, keď dôjde k narušeniu nervovej sústavy, ktorá vedie z mozgu na tvár. Najčastejšie príznaky alebo symptómy sa pozorujú v oku. Je to pomerne zriedkavý stav. Hornerov syndróm môže ovplyvniť ľudí všetkých vekových skupín.
Aké sú príznaky?
Príznaky Hornerovho syndrómu sa zvyčajne prejavia iba na jednej strane tváre. Môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky vrátane nasledujúcich:
- Žiak jedného oka je oveľa menší ako druhý oko a zostane menší.
- Žiak v oku, ktorý má príznaky, sa nedelatuje v tmavej miestnosti alebo sa veľmi pomaly dilatuje. To môže byť pre vás ťažké vidieť v tme.
- Vaše horné viečko môže klesnúť. Toto sa nazýva ptóza.
- Vaše spodné viečko môže vyzerať mierne zdvihnuto.
- Môžete mať nedostatok potu na jednej strane alebo na jednej strane tváre. Toto sa nazýva anhidróza.
- Dojčatá môžu mať na postihnutom oku svetlú farbu dúhovky.
- Deti nemusia mať sčervenanie alebo sčervenanie na postihnutej strane tváre.
Aké sú možné príčiny?
Hlavnou príčinou Hornerovho syndrómu je poškodenie nervovej dráhy medzi mozgom a tvárou, čo sa nazýva sympatický nervový systém. Tento nervový systém riadi veľa vecí vrátane veľkosti zornice, srdcového rytmu, krvného tlaku, potu a ďalších. Tento systém umožňuje vášmu telu správne reagovať na akékoľvek zmeny v prostredí okolo vás.
Existujú tri rôzne časti cesty nazývané neuróny, ktoré môžu byť pri Hornerovom syndróme poškodené. Nazývajú sa neuróny prvého poriadku, neuróny druhého poriadku a neuróny tretieho poriadku. Každá časť má iný súbor možných príčin poškodenia.
Dráha neurónov prvého poriadku prechádza od mozgovej základne k vrcholu miechy. Poškodenie tejto cesty môže byť spôsobené týmto:
- trauma na krku
- mŕtvica
- nádor
- choroby, ako je roztrúsená skleróza, ktoré ovplyvňujú ochrannú vonkajšiu vrstvu neurónov
- dutina alebo cysta miechy
Dráha neurónov druhého poriadku vedie od chrbtice cez hornú časť hrudníka po stranu krku. Poškodenie tejto cesty môže byť spôsobené týmto:
- chirurgia dutiny hrudníka
- poškodenie hlavnej krvnej cievy v srdci
- nádor na vonkajšom ochrannom obale neurónov
- rakovina pľúc
- traumatické zranenie
Dráha neurónov tretieho poriadku vedie od krku k pokožke tváre a svalov, ktoré ovládajú dúhovku a viečka. Poškodenie tejto cesty môže byť spôsobené týmto:
- poranenie alebo poškodenie krčnej tepny alebo krčnej žily na boku krku
- silné bolesti hlavy, vrátane migrény a kazetových bolestí hlavy
- infekcie alebo nádoru na spodnej časti lebky
Medzi bežné príčiny detí s Hornerovým syndrómom patria:
- neuroblastóm, ktorý je nádorom v hormonálnom a nervovom systéme
- zranenie pri narodení na ramenách alebo krku
- defekt aorty v srdci, s ktorým sa narodili
Hovorí sa aj o idiopatickom Hornerovom syndróme. To znamená, že príčina nie je známa.
Ako je diagnostikovaná?
Hornerov syndróm je diagnostikovaný postupne. Začne to fyzickou skúškou vášho lekára. Váš lekár bude tiež skúmať vaše príznaky. Ak máte podozrenie na Hornerov syndróm, váš lekár vás potom odporučí na oftalmológa.
Oftalmológ vykoná test očných kvapiek, aby porovnal reakciu oboch vašich žiakov. Ak výsledky tohto testu zistia, že vaše príznaky sú spôsobené poškodením nervov, vykoná sa ďalšie testovanie. Toto dodatočné testovanie sa použije na zistenie príčiny poškodenia. Niektoré z týchto dodatočných testov môžu zahŕňať:
- MRI
- CT sken
- röntgenové lúče
- krvné testy
- močové testy
Možnosti liečby
Neexistuje špecifická liečba Hornerovho syndrómu. Namiesto toho sa bude liečiť stav, ktorý spôsobil Hornerov syndróm.
V niektorých prípadoch, ak sú príznaky mierne, nie je potrebná žiadna liečba.
Komplikácie a súvisiace podmienky
Existujú nejaké vážne príznaky Hornerovho syndrómu, ktoré by ste mali sledovať. Ak sa objavia, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Medzi tieto závažné príznaky patria:
- závrat
- problémy s videním
- bolesť krku alebo bolesť hlavy, ktorá je náhla a závažná
- slabé svaly alebo neschopnosť kontrolovať pohyby svalov
Iné stavy môžu mať príznaky podobné Hornerovmu syndrómu. Týmito stavmi sú Adieho syndróm a Wallenbergov syndróm.
Adieho syndróm
Toto je zriedkavé neurologické ochorenie, ktoré tiež ovplyvňuje oko. Zvyčajne je žiak v postihnutom oku väčší. V niektorých prípadoch sa však môže javiť ako menší a môže vyzerať ako Hornerov syndróm. Ďalšie testovanie umožní lekárovi to potvrdiť ako svoju diagnózu.
Wallenbergov syndróm
Toto je tiež zriedkavá porucha. Je to spôsobené krvnou zrazeninou. Niektoré zo symptómov napodobnia Hornerov syndróm. Ďalšie testovanie však nájde ďalšie príznaky a príčiny, ktoré vedú vášho lekára k tejto diagnóze.
Výhľad a prognóza
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z príznakov Hornerovho syndrómu, je dôležité, aby ste sa dohodli s lekárom. Je dôležité získať správnu diagnózu a zistiť príčinu. Aj keď sú vaše príznaky mierne, základnou príčinou môže byť niečo, čo treba liečiť.
