Čo je stredná zlomenina malleolus?
Pravdepodobne poznáte stredný malleolus ako hrbol, ktorý vyčnieva na vnútornej strane členka. V skutočnosti to nie je samostatná kosť, ale koniec vašej väčšej kosti nôh - holennej kosti alebo holennej kosti.
Stredný malleolus je najväčší z troch segmentov kosti, ktoré tvoria členok. Ďalšie dve sú bočný a zadný malleolus.
Keď sa stredná zlomenina malleólu vyskytuje sama o sebe, nazýva sa to „izolovaná“zlomenina. Avšak stredná zlomenina malleolus je častejšie súčasťou zloženého zranenia, ktoré zahŕňa jednu alebo obe ďalšie časti členku. Môže to tiež zahŕňať poranenie väzu nohy.
Keď sa v kosti vyvinie prasklina alebo sa zlomí, ale časti sa navzájom neodchýlia, nazýva sa to „zlomenina“alebo zlomenina vlasov.
Zlomeniny stredného Malleolusu môžu byť ťažko odhaliteľné.
Zlomeniny členka patria medzi najbežnejšie zlomeniny u dospelých a často sa zúčastňuje stredný malleolus. Tieto zlomeniny sú častejšie u žien (takmer 60 percent) ako u mužov. Mierne viac ako polovica všetkých zlomenín členkového plodu je výsledkom pádov a 20 percent je spôsobených autonehodami.
Zlomeniny členku sú tiež častým detským zranením. Najvyšší vek pre zranenie je 11 až 12 rokov. Tieto zlomeniny sa často vyskytujú pri športe, pri ktorom dochádza k náhlej zmene smeru.
príznaky
Príznaky stredného zlomenín malleól môžu zahŕňať:
- okamžitá silná bolesť
- opuch okolo členku
- podliatiny
- citlivosť na tlak
- neschopnosť priviesť na zranenú stranu váhu
- viditeľné posunutie alebo deformácia členkových kostí
diagnóza
Váš lekár vám diagnostikuje členok fyzickým vyšetrením a manipuláciou s členkom, po ktorej môžu nasledovať röntgenové lúče.
Existuje určitá polemika o tom, či sú röntgenové lúče potrebné na určenie, či je zranenie členku skutočne zlomeninou.
Keď opuch nie je závažný a členok unesie váhu, je veľmi nepravdepodobné, že by to bol zlomenina.
Lekársky protokol s názvom Pravidlá členkov Ottawa sa často používa na pomoc lekárom pri určovaní, či sú potrebné röntgenové lúče.
Ottawské členkové pravidlá
Pravidlá pre členky v Ottawe boli vyvinuté v 90. rokoch 20. storočia s cieľom znížiť náklady a časovú záťaž pohotovostných pohotovostných jednotiek. Podľa týchto pravidiel sa röntgenové lúče členkov snímajú, iba ak:
Vyšetrenie ukazuje, že bolesť je v oblasti malleólu a v určitých bodoch na holennej kosti alebo fibule (kosti nôh)
OR
Nemôžete sa postaviť na členok hneď po zranení a nemôžete chodiť štyri kroky v čase, keď vás vyšetrí lekár
Pravidlá členkov Ottawa tiež pomáhajú určiť, či sú potrebné aj röntgenové lúče chodidla.
Štúdie ukázali, že podľa pravidiel ottawských členkov chytí drvivá väčšina zlomenín členkových kostí a šetrí peniaze a čas v pohotovosti. Pri dodržiavaní Ottawských pravidiel však môže chýbať malý počet zlomenín.
liečba
Núdzové ošetrenie
V prípade podozrenia na zlomeniny členku akéhokoľvek druhu je dôležité rýchlo vyhľadať pohotovostnú liečbu.
Ak existuje rana, mala by byť pokrytá vlhkou sterilnou gázou. Námraza sa neodporúča pre závažné zlomeniny s dislokáciou, pretože chlad môže poškodiť mäkké tkanivá. Prečítajte si viac informácií o prvej pomoci pri zlomeninách kostí a zlomeninách.
Ak existuje podozrenie na zlomeninu, pohotovostný lekársky personál stabilizuje členok pomocou dlahy.
Ak existuje zjavné vnútorné poškodenie a dislokácia kĺbu, pohotovostný lekár alebo záchranár sa môže pokúsiť nastaviť (obmedziť) kĺby na mieste. Tým sa zabráni poraneniu mäkkých tkanív, ktoré môže spôsobiť oneskorenie operácie alebo horšie poškodenie.
Jedným znakom toho, že môže byť potrebné takéto opatrenie, je stmavnutie farby chodidla, čo naznačuje obmedzenie prietoku krvi. Zohľadnil by sa aj čas cesty do pohotovostnej miestnosti.
Nemocničné ošetrenie
Ak sa zistí zlomenina, neznamená to, že budete potrebovať operáciu. Menej závažné zlomeniny sa budú liečiť konzervatívnou (nechirurgickou) liečbou.
Môže sa stať, že budete liečení krátkou nohou alebo odnímateľnou ortézou.
Ak dôjde k poškodeniu nervov alebo krvných ciev, ortopedický špecialista bude musieť poškodené kosti čo najskôr resetovať. Usporiadanie kostí bez chirurgického zákroku sa nazýva uzavretá redukcia.
Potom sa použije dlaha, ktorá pomôže udržiavať kosti rovnošie, kým sa liečia. Ak je zlomenina závažnejšia, môže vám byť poskytnutá zlomenina lomu (boot) alebo obsadenie.
Môžu vám byť podané antibiotiká, aby ste zabránili infekcii, najmä v prípade vonkajšej rany.
chirurgia
Väčšina mediálnych zlomenín vyžaduje chirurgický zákrok aj pri minimálnych vysídlených zlomeninách (pri ktorých sú zlomky zlomkov 2 mm alebo viac). Je to preto, že výstelka kosti, nazývaná periosteum, sa v čase poranenia zloží na miesto zlomeniny, ktoré sa na röntgenovom snímaní neuvidí. Ak sa táto membrána neodstráni medzi fragmentmi kosti, zlomenina sa nemusí uzdraviť a môže sa vyvinúť zlomenina neuniónu.
Zvyčajne budete mať všeobecnú alebo regionálnu anestéziu na chirurgický zákrok. Takéto operácie sa zvyčajne vykonávajú ako ambulantné zákroky - to znamená, že nebudete musieť zostať v nemocnici cez noc.
Ak zranenie vytlačilo kosti z miesta, lekári sa môžu rozhodnúť pre použitie typu chirurgického zákroku známeho ako otvorená redukcia a vnútorná fixácia (ORIF).
Otvorená redukcia znamená, že chirurg pri operácii premiestni zlomenú kosť, zatiaľ čo je viditeľná.
Vnútorná fixácia znamená použitie špeciálnych skrutiek, tyčí, dosiek alebo drôtov, ktoré držia kosti na mieste počas ich hojenia.
komplikácie
Najčastejšími komplikáciami sú modrina (hematóm) a smrť buniek (nekróza) na okraji rany.
Máte po operácii 2% šancu na infekciu.
V prípade vážneho zlomenia spôsobeného presunom kostí môže vnútorný tlak zničiť bunky mäkkého tkaniva okolo členku (nekróza). Môže to spôsobiť trvalé poškodenie.
Po zlomenine existuje asi 10 percentná pravdepodobnosť, že sa v priebehu členstva v kotníku vyvinie určitý stupeň artritídy.
zotavenie
Bez chirurgického zákroku
Aj pri konzervatívnej liečbe bude určitý čas potrebný na návrat k normálnej činnosti. Po konzervatívnej liečbe sú niektorí ľudia schopní okamžite urobiť malé množstvo na váhe. Váš lekár a fyzioterapeut vás povedú, koľko a ako skoro. Zaťaženie zraneného členku môže spôsobiť oneskorenie hojenia alebo spôsobiť nové zranenie.
Liečba kostí trvá najmenej šesť týždňov. Váš lekár použije röntgenové lúče na sledovanie hojenia kostí. Môžu to byť častejšie, ak bola zlomenina stanovená bez chirurgického zákroku.
S operáciou
Ak máte operáciu, zotavenie môže trvať dlhšie. Väčšina ľudí sa môže vrátiť k šoférovaniu do 9 až 12 týždňov po operácii a k väčšine denných aktivít sa vrátiť do 3 až 4 mesiacov. Pri športe to bude trvať trochu dlhšie.
Fyzioterapeut vás môže navštíviť v nemocnici po operácii, aby vám pomohol vstať z postele a ambulovať alebo chodiť. Váš ortopedický chirurg určí množstvo hmotnosti, ktoré môžete použiť na svoju nohu, a môže ju meniť v priebehu času. Neskôr s vami terapeut spolupracuje na obnovení pohybu členka a sily príslušných svalov.
Po operácii budete pravdepodobne nosiť lejaciu alebo odnímateľnú ortézu.
Všetky skrutky alebo platne, s výnimkou detí, zostanú na svojom mieste, pokiaľ to nespôsobí problém.
Váš lekár vás prevedie zvládaním bolesti. To môže zahŕňať lieky proti bolesti na voľnom trhu, ako aj lieky proti bolesti na predpis.
výhľad
Aj keď zlomenina stredného malleolu môže byť vážnym zranením, vyhliadky na zotavenie sú dobré a komplikácie sú zriedkavé.
Je veľmi dôležité riadiť sa pokynmi lekára a fyzioterapeuta, a nie ich preháňať. Pokus o zrýchlenie vášho zotavenia by mohol viesť k novým problémom, ba dokonca k potrebe druhého chirurgického zákroku.
