Je to bežné?
Torzia vaječníkov (adnexálna torzia) sa vyskytuje, keď sa vaječník krúti okolo tkanív, ktoré ho podporujú. Niekedy sa môže tiež skrútiť vajcovod. Tento bolestivý stav preruší prísun krvi do týchto orgánov.
Torzia vaječníkov je lekárska pohotovosť. Ak sa nelieči rýchlo, môže to viesť k strate vaječníkov.
Nie je jasné, ako často dochádza k torzii vaječníkov, ale lekári súhlasia s tým, že je to nezvyčajná diagnóza. Pravdepodobne budete mať torziu vaječníkov, ak máte ovariálne cysty, ktoré môžu spôsobiť opuch vaječníkov. Možno budete môcť znížiť svoje riziko pomocou hormonálnej antikoncepcie alebo iných liekov, ktoré pomôžu znížiť veľkosť cýst.
Neustále čítajte, aby ste sa dozvedeli, aké príznaky treba sledovať, ako určiť svoje celkové riziko, kedy navštíviť svojho lekára a ďalšie.
Aké sú príznaky?
Krútenie vaječníkov môže spôsobiť:
- silná, náhla bolesť v dolnej časti brucha
- kŕče
- nevoľnosť
- zvracanie
Tieto príznaky sa zvyčajne objavujú náhle a bez varovania.
V niektorých prípadoch môže prísť a odísť bolesť, kŕče a citlivosť v dolnom bruchu niekoľko týždňov. K tomu môže dôjsť, ak sa vaječník pokúša otočiť späť do správnej polohy.
Tento stav sa nikdy neobjaví bez bolesti.
Ak trpíte nevoľnosťou alebo zvracaním bez bolesti, máte iný základný stav. V oboch prípadoch by ste mali navštíviť svojho lekára kvôli diagnostike.
Čo spôsobuje tento stav a kto je v ohrození?
Ak je vaječník nestabilný, môže dôjsť k skrúteniu. Napríklad cysta alebo vaječníková hmota môžu spôsobiť, že sa vaječník stane šikmým, čím sa stane nestabilným.
Pravdepodobne sa u vás vyvinie torzia vaječníkov, ak:
- majú syndróm polycystických ovárií
- majú dlhý ovariálny väz, čo je vláknitý stonok, ktorý spája vaječník s maternicou
- mali trubicovú ligáciu
- sú tehotné
- podstupujú hormonálne liečby, zvyčajne na neplodnosť, ktoré môžu stimulovať vaječníky
Aj keď sa to môže stať ženám a dievčatám v každom veku, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyskytne počas reprodukčných rokov.
Ako je diagnostikovaná?
Ak trpíte príznakmi torzie vaječníkov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Čím dlhšie sa stav nelieči, tým pravdepodobnejšie máte komplikácie.
Po vyhodnotení vašich príznakov a preskúmaní vašej anamnézy váš lekár vykoná vyšetrenie panvy, aby lokalizoval akékoľvek oblasti bolesti a citlivosti. Vykonajú tiež transvaginálny ultrazvuk na zobrazenie vaječníkov, vajcovodov a prietoku krvi.
Váš lekár tiež použije krvné a močové testy na vylúčenie ďalších potenciálnych diagnóz, ako sú:
- Infekcie močových ciest
- ovariálny absces
- mimomaternicové tehotenstvo
- zápal slepého čreva
Aj keď lekár na základe týchto zistení môže urobiť predbežnú diagnózu torzie vaječníkov, definitívna diagnóza sa zvyčajne vykonáva počas nápravných operácií.
Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
Urobí sa chirurgický zákrok s cieľom rozmotať vaječník, a ak je to potrebné, aj vajcovodu. Po operácii vám lekár môže predpísať lieky, aby sa znížilo riziko recidívy. Niekedy môže byť potrebné odstrániť postihnutý vaječník.
Chirurgické výkony
Váš lekár použije jeden z dvoch chirurgických postupov, aby rozbalil váš vaječník:
- Laparoskopia: Váš lekár vloží štíhly, osvetlený nástroj do malého rezu v dolnom bruchu. Vášmu lekárovi to umožní sledovať vaše vnútorné orgány. Urobia ďalší rez, aby umožnili prístup do vaječníka. Akonáhle je vaječník prístupný, lekár na jeho odstránenie použije tupú sondu alebo iný nástroj. Tento postup vyžaduje celkovú anestéziu a obvykle sa vykonáva ambulantne. Váš lekár môže odporučiť túto operáciu, ak ste tehotná.
- Laparotómia: Týmto postupom Váš lekár urobí väčšie rezy v bruchu, aby im umožnil manuálne zasiahnuť a rozmotať vaječník. Toto sa vykonáva, keď ste v celkovej anestézii, a budete musieť zostať v nemocnici cez noc.
Ak uplynulo príliš veľa času - a dlhodobá strata prietoku krvi spôsobila odumretie okolitého tkaniva - lekár to odstráni:
- Ooforektómia: Ak vaše ovariálne tkanivo už nie je životaschopné, lekár použije tento laparoskopický postup na odstránenie vaječníkov.
- Salpingooophorektómia: Ak už nie sú životaschopné vaječníkové ani vajcovodné tkanivá, lekár ich použije na odstránenie oboch laparoskopickým postupom. Môžu tiež odporučiť tento postup, aby sa zabránilo opakovaniu u žien po menopauze.
Rovnako ako pri každom chirurgickom výkone, riziko týchto postupov môže zahŕňať zrážanie krvi, infekcie a komplikácie z anestézie.
liečenie
Váš lekár Vám môže odporučiť lieky na zmiernenie bolesti, ktoré vám pomôžu zmierniť príznaky počas regenerácie:
- acetaminofén (Tylenol)
- ibuprofen (Advil)
- naproxén (Aleve)
Ak je vaša bolesť závažnejšia, lekár vám môže predpísať opioidy, ako napríklad:
- oxykodón (OxyContin)
- oxykodón s acetaminofénom (Percocet)
Váš lekár Vám môže predpísať vysokodávkové antikoncepčné tablety alebo iné formy hormonálnej antikoncepcie, aby sa znížilo riziko recidívy.
Sú možné komplikácie?
Čím dlhšie trvá prijatie diagnózy a liečby, tým dlhšie je vaše tkanivo vaječníkov ohrozené.
Ak dôjde ku krúteniu, prietok krvi do vaječníkov - a možno do vajcovodov - sa zníži. Dlhodobé zníženie prietoku krvi môže viesť k nekróze (odumretie tkaniva). Ak k tomu dôjde, váš lekár odstráni vaječník a akékoľvek iné postihnuté tkanivo.
Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť tejto komplikácii, je okamžitá lekárska starostlivosť o vaše príznaky.
Ak je vaječník stratený na nekróze, početí a tehotenstvo sú stále možné. Torzia vaječníkov nijako neovplyvňuje plodnosť.
Aký je výhľad?
Torzia vaječníkov sa považuje za lekársku pohotovosť a na jej odstránenie je potrebný chirurgický zákrok. Oneskorená diagnostika a liečba môžu zvýšiť riziko komplikácií a môžu viesť k ďalším operáciám.
Po odstránení alebo odstránení vaječníkov môžete byť požiadaní, aby ste vykonali hormonálnu antikoncepciu, aby ste znížili riziko recidívy. Krútenie nemá vplyv na vašu schopnosť otehotnieť alebo otehotnieť.
