Čo je to torzia semenníkov?
Najčastejšou príčinou stavu núdze v súvislosti s mužským genitourinárnym traktom je veľmi bolestivá príčina nazývaná semenníková torzia.
Muži majú dve semenníky, ktoré spočívajú v miešku. Šnúra známa ako spermatická šnúra nesie krv semenníkom. Počas krútenia semenníkov sa tento kábel krúti. V dôsledku toho je ovplyvnený prietok krvi a tkanivá semenníkov môžu začať odumierať.
Podľa Americkej urologickej asociácie je tento stav neobvyklý a postihuje iba asi 1 zo 4 000 mladších ako 25 rokov.
Krútenie je najčastejšie u dospievajúcich mužov. Podľa Clevelandovej kliniky majú ľudia vo veku 12 až 18 rokov 65% ľudí s týmto ochorením. Ovplyvnené môžu byť však aj deti a staršie dospelé osoby.
Čo spôsobuje torziu semenníkov?
Mnohí z tých, ktorí majú torziu semenníkov, sa rodia s vyšším rizikom pre tento stav, hoci to nemusia vedieť.
Vrodené faktory
Normálne sa semenníky nemôžu voľne pohybovať v miešku. Okolité tkanivo je silné a podporné. Tí, ktorí zažívajú torziu, majú v miešku slabšie spojivové tkanivo.
V niektorých prípadoch to môže byť spôsobené vrodenou vlastnosťou známou ako deformácia zvončeka. Ak máte deformáciu zvončeka, vaše semenníky sa môžu voľne pohybovať v miešku. Tento pohyb zvyšuje riziko skrútenia spermatickej šnúry. Táto deformita predstavuje 90 percent prípadov krútenia semenníkov.
Testikálna torzia sa môže vyskytnúť v rodinách, čo ovplyvňuje viac generácií, ako aj súrodencov. Faktory prispievajúce k vyššiemu riziku nie sú známe, hoci deformácia zvončeka môže prispieť. Vedieť, že iní vo vašej rodine zažili torziu semenníkov, vám môže pomôcť okamžite požiadať o okamžitú liečbu, ak jeho príznaky postihnú vás alebo niekoho z vašej rodiny.
Nie každý, kto prežije tento stav, však má genetickú predispozíciu k nemu. Podľa jednej malej štúdie má približne 10 percent pacientov s torziou semenníkov rodinnú anamnézu stavu.
Iné príčiny
Tento stav sa môže vyskytnúť kedykoľvek, dokonca aj pred narodením. Testikulárna torzia sa môže objaviť pri spánku alebo fyzickej aktivite.
Môže sa vyskytnúť aj po poranení slabiny, ako je napríklad športové zranenie. Ako preventívny krok môžete použiť šálku [AFFILIATE LINK:] na kontaktné športy.
Tento stav môže tiež spôsobiť rýchly rast semenníkov počas puberty.
Aké sú príznaky torzie semenníkov?
Hlavnými príznakmi torzie semenníkov sú bolesť a opuch sklerózy.
Nástup bolesti môže byť dosť náhle a bolesť môže byť závažná. Opuch môže byť obmedzený iba na jednu stranu alebo sa môže vyskytnúť v celom miešku. Môžete si všimnúť, že jeden semenník je vyšší ako druhý.
Môžete tiež zažiť:
- závrat
- nevoľnosť
- zvracanie
- zhluky v vakovom vreci
- krv v sperme
Existujú aj ďalšie potenciálne príčiny silnej bolesti semenníkov, ako je zápalový stav epididymitída. Tieto príznaky by ste mali stále brať vážne a vyhľadať pohotovostnú liečbu.
Testikulárna torzia sa zvyčajne vyskytuje iba v jednom semenníku. Keď sú obe semenníky súčasne postihnuté, je veľmi zriedkavé bočné krútenie.
Ako je diagnostikovaný torz semenníka?
Testy, ktoré možno použiť na diagnostikovanie krútenia, zahŕňajú:
- močové testy, ktoré hľadajú infekciu
- fyzické skúšky
- zobrazenie šourku
Počas fyzického vyšetrenia lekár skontroluje opuch v miešku. Môžu tiež stlačiť vnútro vášho stehna. Normálne to spôsobuje, že semenníky sa sťahujú. Tento reflex však môže zmiznúť, ak máte krútenie.
Môžete tiež dostať ultrazvuk svojho mieška. To ukazuje prietok krvi do semenníkov. Ak je prietok krvi nižší ako je obvyklé, môže sa vyskytnúť krútenie.
Aké liečby sú k dispozícii pre torziu semenníkov?
Krútenie semenníkov je lekárska pohotovosť, ale mnohí dospievajúci váhajú s tvrdením, že to bolí alebo okamžite vyhľadáva liečbu. Nikdy by ste nemali ignorovať ostrú bolesť semenníkov.
Niektorí môžu zažiť to, čo sa nazýva prerušované krútenie. Toto spôsobuje, že semenník sa krúti a rozvíja. Pretože sa stav pravdepodobne opakuje, je dôležité vyhľadať liečbu, aj keď bolesť ostrá a potom ustupuje.
Chirurgická oprava
Na liečbu torzie semenníkov sa zvyčajne vyžaduje chirurgická oprava alebo orchiopexia. V zriedkavých prípadoch môže byť váš lekár schopný rozvinúť spermatickú šnúru rukou. Tento postup sa nazýva „manuálna detorzia“.
Chirurgia sa vykonáva čo najrýchlejšie, aby sa obnovil prietok krvi do semenníkov. Ak je prietok krvi prerušený na viac ako šesť hodín, tkanivo semenníkov môže odumrieť. Postihnuté semenník by sa potom musel odstrániť.
Chirurgická detorzia sa vykonáva v celkovej anestézii. Budete spať a nebudete o postupe vedieť.
Váš lekár urobí malú incíziu v šourku a rozmotá kábel. Na udržanie semenníka v šourku sa použijú malé stehy. Tým sa zabráni opakovaniu rotácie. Chirurg potom uzavrie rez stehmi.
Čo sa podieľa na zotavení z torznej chirurgie semenníkov?
Orchiopexia zvyčajne nevyžaduje nocľah v nemocnici. Pred prepustením zostanete v zotavovacej miestnosti niekoľko hodín.
Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj po operácii môžete mať nepríjemný pocit. Váš lekár odporučí alebo predpíše najvhodnejšie lieky proti bolesti. Ak je potrebné odstrániť vaše semenník, pravdepodobne zostanete v nemocnici cez noc.
Úľava od bolesti
Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou použije na váš zákrok rozpustné stehy, takže ich nebudete musieť odstrániť. Po operácii môžete očakávať opuchnutie šourku na dva až štyri týždne.
Balenie ľadu môžete používať niekoľkokrát denne po dobu 10 až 20 minút. Pomôže to zmierniť opuch.
hygiena
Rez uskutočnený počas operácie môže tiež vytekať tekutinu jeden až dva dni. Udržujte čistú oblasť jemným umývaním teplou mydlovou vodou.
Odpočinok a zotavenie
Váš lekár odporučí upustenie od určitých typov činností niekoľko týždňov po operácii. Patria sem sexuálna aktivita a stimulácia, napríklad masturbácia a pohlavný styk.
Taktiež vám odporúčame vyhnúť sa atletickým alebo namáhavým činnostiam. Počas tejto doby je tiež dôležité počas pohybu čriev upustiť od ťažkého zdvíhania alebo namáhania.
Nezabudnite si odpočinúť, aby sa vaše telo úplne zotavilo. Nezostaňte však úplne sedavé. Chôdza trochu každý deň pomôže zvýšiť prietok krvi do oblasti, čo podporuje regeneráciu.
Aké komplikácie sú spojené s torziou semenníkov?
Krk semenníka je núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú starostlivosť. Ak sa tento stav nelieči rýchlo alebo vôbec, môže to mať za následok vážne komplikácie.
infekcie
Ak sa neodstráni odumreté alebo ťažko poškodené tkanivo semenníkov, môže sa vyskytnúť gangréna. Gangréna je potenciálne život ohrozujúca infekcia. Môže sa rýchlo šíriť po celom tele a viesť k šoku.
neplodnosť
Ak dôjde k poškodeniu obidvoch semenníkov, dôjde k neplodnosti. Ak však dôjde k strate jedného semenníka, vaša plodnosť by nemala byť ovplyvnená.
Kozmetická deformita
Strata jedného semenníka môže spôsobiť kozmetickú deformitu, ktorá môže spôsobiť emocionálne rozrušenie. To sa však dá vyriešiť zavedením semenníkovej protézy.
atrofia
Neliečená torzia semenníkov môže mať za následok atrofiu semenníkov, čo môže spôsobiť, že sa semenník významne zmenší. Atrofický semenník nemusí byť schopný produkovať spermie.
Testikulárna smrť
Ak sa semenník nelieči dlhšie ako niekoľko hodín, môže sa vážne poškodiť, čo si vyžaduje jeho odstránenie. Semenník sa zvyčajne dá uložiť, ak sa spracuje v štvor až šesťhodinovom okne.
Po 12 hodinách je 50 percent šanca na uloženie semenníka. Po 24 hodinách sa šanca na uloženie semenníkov zníži na 10 percent.
Aké podmienky sa môžu podobať torziu semenníkov?
Iné stavy ovplyvňujúce semenníky môžu spôsobiť príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri krútení semenníkov.
Bez ohľadu na to, ktorý z týchto stavov si myslíte, že máte, je dôležité, aby ste okamžite navštívili svojho lekára. Môžu vylúčiť torziu semenníkov alebo vám pomôžu získať potrebné ošetrenie.
epididymitída
Tento stav je zvyčajne spôsobený bakteriálnou infekciou, vrátane sexuálne prenosných infekcií, ako je chlamydia a kvapavka.
Príznaky epididymitidy sa objavujú postupne a môžu zahŕňať:
- bolesť semenníkov
- bolestivé močenie
- červeň
- opuch
orchitída
Orchitída spôsobuje zápal a bolesť v jednom alebo oboch semenníkoch, ako aj v slabinách.
Môže byť spôsobená bakteriálnou alebo vírusovou infekciou. Často je spojená s príušnicami.
Krútenie doplnku testis
Dodatok semenníky je malý kúsok normálneho tkaniva, ktorý sa nachádza v hornej časti semenníkov. Neslúži žiadnej funkcii. Ak sa toto tkanivo skrúti, môže spôsobiť príznaky podobné torziu semenníkov, ako je bolesť, začervenanie a opuch.
Tento stav nevyžaduje chirurgický zákrok. Namiesto toho lekár bude sledovať váš stav. Odporúčajú tiež lieky na odpočinok a bolesť.
Aký je dlhodobý výhľad pre ľudí s torziou semenníkov?
Podľa TeensHealth 90 percent ľudí liečených na torziu semenníkov do štyroch až šiestich hodín od nástupu bolesti v konečnom dôsledku nevyžaduje odstránenie semenníkov.
Ak sa však liečba podáva 24 hodín alebo viac po začiatku bolesti, odhadom 90 percent si vyžaduje chirurgické odstránenie semenníkov.
Odstránenie semenníka, ktoré sa nazýva orchiektómia, môže mať vplyv na tvorbu hormónov u dojčiat. Môže tiež ovplyvniť budúcu plodnosť znížením počtu spermií.
Ak vaše telo začne tvoriť protilátky proti spermiám v dôsledku torzie, môže to tiež znížiť schopnosť pohybu spermií.
Aby ste sa vyhli týmto možným komplikáciám, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak máte podozrenie, že vy alebo vaše dieťa zažívate torziu semenníkov. Operácia torzulárnej torzie je vysoko účinná, ak je stav včas zachytený.
