Prehľad
Hemopneumotorax je kombináciou dvoch zdravotných stavov: pneumotorax a hemothorax. Pneumotorax, ktorý je tiež známy ako zrútený pľúca, sa vyskytuje, keď je vzduch mimo pľúc, v priestore medzi pľúcami a hrudnou dutinou. Hemotorax sa vyskytuje, keď sa v rovnakom priestore nachádza krv. Iba asi 5 percent pacientov s pneumotoraxom trpí hemotoraxom súčasne.
Hemopneumotorax sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku rany na hrudníku, ako napríklad zo streľby, bodnutia alebo zlomeného rebra. Toto sa nazýva traumatický hemopneumotorax. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je tento stav spôsobený inými zdravotnými problémami, ako je rakovina pľúc, poruchy krvácania alebo reumatoidná artritída. Hemopneumotorax sa môže objaviť aj spontánne bez zjavnej príčiny (spontánny hemopneumotorax).
Na liečbu hemopneumotoraxu sa musí krv a vzduch vypustiť z hrudníka pomocou skúmavky. Na opravu všetkých zranení alebo zranení bude tiež potrebné chirurgické zákroky.
Aké sú príznaky hemopneumotoraxu?
Hemopneumotorax je lekárska pohotovosť, preto je dôležité okamžite rozpoznať jeho príznaky.
Medzi príznaky patrí:
- náhla bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje po kašli alebo pri hlbokom nádychu
- ťažké alebo namáhavé dýchanie (dýchavičnosť)
- dýchavičnosť
- tesnosť na hrudníku
- tachykardia (rýchly srdcový rytmus)
- bledá alebo modrá koža spôsobená nedostatkom kyslíka
Bolesť sa môže vyskytnúť iba na obidvoch stranách alebo iba na tej strane, kde došlo k úrazu alebo zraneniu.
Čo spôsobuje hemopneumotorax?
Hemopneumotorax je najčastejšie spôsobený traumou alebo tupým alebo prenikavým poranením hrudníka.
Ak je hrudná stena poškodená, krv, vzduch alebo oboje môžu vstúpiť do tenkého tekutinou naplneného priestoru obklopujúceho pľúca, ktorý sa nazýva pleurálny priestor. Výsledkom je narušenie fungovania pľúc. Pľúca nie sú schopné expandovať, aby prenikli do vzduchu. Pľúca sa potom zmenšujú a zrútia.
Príklady traumy alebo zranenia, ktoré by mohli spôsobiť hemopneumotorax, zahŕňajú:
- bodná rana
- strelná rana
- defekt zo zlomeného rebra
- pád z významnej výšky
- autonehoda
- zranenie spôsobené bojmi alebo kontaktnými športy (napríklad futbal)
- punkciu rany pri lekárskom zákroku, ako je biopsia alebo akupunktúra
Ak je príčinou trauma alebo zranenie, tento stav sa označuje ako traumatický hemopneumotorax.
V zriedkavých prípadoch môže byť hemopneumotorax spôsobený netraumatickými situáciami vrátane:
- komplikácie rakoviny pľúc
- reumatoidná artritída
- hemofílie
- systémový lupus erythematodes
- vrodené cystické ochorenie pľúc
Hemopneumotorax sa môže objaviť aj spontánne bez zjavnej príčiny. To je však veľmi nezvyčajné.
Ako je diagnostikovaná hemopneumotorax?
Ak máte poranenie alebo poranenie hrudníka, lekár vám môže objednať röntgen hrudníka, aby zistil, či sa v hrudnej dutine hromadí tekutina alebo vzduch.
Môžu sa tiež vykonať ďalšie diagnostické testy na ďalšie vyhodnotenie tekutiny v pľúcach, napríklad CT hrudníka alebo ultrazvuk. Ultrazvuk hrudníka ukáže množstvo tekutiny a jej presné umiestnenie.
Liečba hemopneumotoraxu
Liečba hemopneumotoraxu je zameraná na vypustenie vzduchu a krvi do hrudníka, na vrátenie pľúc do normálnej funkcie, na prevenciu komplikácií a na opravu všetkých rán.
Torakostómia (zavedenie hrudnej trubice)
Hlavná liečba hemopneumotoraxu sa nazýva torakostómia hrudnej trubice. Tento postup zahŕňa umiestnenie dutej plastovej trubice medzi rebrami do oblasti okolo pľúc, aby sa vypustil vzduch a krv. Rúrka môže byť pripojená k stroju, aby pomohla s odvodňovaním. Po tom, čo si lekár bude istý, že už nie je potrebné vypustiť viac tekutiny alebo vzduchu, hrudná trubica sa odstráni.
chirurgia
Ľudia s veľkou ranou alebo zranením budú pravdepodobne potrebovať chirurgický zákrok, aby mohli opraviť poškodené tkanivo. Ak stratili veľa krvi, môžu potrebovať jednu alebo viac krvných transfúzií.
lieky
Pred zákrokom torakostómie vám lekár môže v závislosti od príčiny vášho stavu podať profylaktické antibiotiká, ktoré vám pomôžu predchádzať bakteriálnym infekciám. Váš lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti, ktoré vám pomôžu s akoukoľvek bolesťou pred a po operácii.
Komplikácie hemopneumotoraxu
Komplikácie hemopneumotoraxu zahŕňajú:
- závažné infekcie, napríklad zápal pľúc
- hemoragický šok
- zástava srdca
- empyém, stav, v ktorom sa hnis zhromažďuje v pleurálnom priestore; empyém je zvyčajne spôsobený zápalom pľúc
- respiračné zlyhanie
Okrem toho ľudia, ktorí mali hemopneumotorax, sú vystavení riziku ďalšej epizódy, ak sa otvor v pľúcach nezavrie úplne.
výhľad
Hemopneumotorax je potenciálne život ohrozujúci stav a kvôli najlepším výhľadom sa musí okamžite liečiť.
Ak bol stav spôsobený traumou alebo poranením hrudníka, výhľad bude závisieť od závažnosti poranenia. Po spontánnom odstránení tekutiny a vzduchu z hrudníka majú spontánne prípady hemopneumotoraxu vynikajúcu prognózu. V jednej malej štúdii sa všetci štyria pacienti so spontánnym hemopneumotoraxom úplne zotavili a ich pľúca sa po epizóde úplne rozšírili.
Hemopneumotorax vo všeobecnosti po liečbe nespôsobí žiadne budúce zdravotné komplikácie. Existuje však malá šanca na opätovný výskyt. Použitie minimálne invazívnych techník, ako je torakostómia a chirurgický zákrok s pomocou videa, viedlo k zníženiu úmrtnosti a miery recidívy.
