Prehľad
Čokoládové cysty sú nerakovinové, tekutinou naplnené cysty, ktoré sa typicky tvoria hlboko vo vaječníkoch. Názov dostávajú podľa hnedého, dechtového vzhľadu a vyzerajú ako roztavená čokoláda. Nazývajú sa tiež ovariálne endometriá.
Farba pochádza zo starej menštruačnej krvi a tkaniva, ktoré vypĺňa dutinu cysty. Cysta čokolády môže postihnúť jeden alebo obidva vaječníky a môže sa vyskytovať v násobkoch alebo jednotlivo.
Čokoládové cysty sa vyskytujú u 20 až 40 percent žien, ktoré majú endometriózu, odhaduje Nadácia endometriózy v Amerike.
Endometrióza je častá porucha, pri ktorej výstelka maternice, známa ako endometrium, rastie mimo maternice a na vaječníky, vajcovody a ďalšie oblasti reprodukčného traktu. Premnoženie tejto výstelky spôsobuje silnú bolesť a niekedy aj neplodnosť.
Čokoládové cysty sú podskupinou endometriózy. Často sú spojené so závažnejšími formami poruchy.
Aké sú príznaky?
Cysty čokolády môžu u niektorých žien spôsobiť príznaky. U iných žien sa nemusia prejaviť žiadne príznaky.
Veľkosť cysty tiež nevyhnutne neovplyvňuje závažnosť alebo prítomnosť symptómov. To znamená, že u žien s malými cystami sa môžu vyskytnúť príznaky, zatiaľ čo u niekoho s veľkým to nemusí. Cysty môžu mať veľkosť od 2 do 20 centimetrov (cm).
Keď sa objavia príznaky, sú podobné príznakom endometriózy. Môžu zahŕňať:
- bolestivé, svrbivé obdobia
- panvová bolesť nesúvisiaca s menštruačným cyklom
- nepravidelné obdobia
- bolesť pri sexe
- neplodnosť pre niektoré ženy
Ak sa cysta čokolády pretrhne, môže spôsobiť silnú náhlu bolesť brucha na strane tela, kde sa cysta nachádza. Roztrhnutá cysta môže byť zdravotnou pohotovosťou. Ak máte podozrenie, že máte prasknutú cystu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Čo spôsobuje čokoládové cysty?
Existuje veľa debat o tom, ako a prečo sa tvoria čokoládové cysty. Jedna teória je, že môžu byť výsledkom endometriózy.
Podšívka týchto cýst pôsobí podobne ako podšívka maternice. Rastie a potom sa vylučuje ako reakcia na mesačný nárast a pokles ženských hormónov.
Namiesto opustenia tela sa toto tkanivo zachytí v dutine cysty. Tu môže spôsobiť zápal a narušiť vaječníky.
Ako sa diagnostikujú čokoládové cysty?
Váš lekár si môže objednať panvový ultrazvuk, ak:
- počas panvovej skúšky cítia cystu
- majú podozrenie, že máte endometriózu na základe vašich príznakov
- zažívate nevysvetliteľnú neplodnosť
Ultrazvuk dokáže zistiť, či je prítomná cysta. Nemôže však nevyhnutne určiť, o aký typ cysty ide.
Aby ste definitívne diagnostikovali čokoládovú cystu, lekár z nej extrahuje tekutinu a zvyšky. Spravidla sa to vykonáva pomocou biopsie ihly.
Počas biopsie ihly lekár použije ultrazvuk, aby im pomohol vložiť ihlu cez vagínu do ovariálnej cysty. Extrahovaná tekutina sa potom skúma pod mikroskopom. Váš lekár môže diagnostikovať typ cysty pomocou výsledkov z biopsie ihly.
Ako sa liečia čokoládové cysty?
Liečba bude závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane:
- tvoj vek
- vaše príznaky
- či je postihnutý jeden alebo oba vaječníky
- či chcete mať deti
Ak je cysta malá a nevyvoláva príznaky, lekár vám môže odporučiť postup „počkajte a čakajte“. Môžu tiež odporučiť lieky, ktoré inhibujú ovuláciu, napríklad antikoncepčné pilulky. Môže to pomôcť zvládnuť bolesť a spomaliť rast cýst, ale nemôže ich vyliečiť.
Chirurgia na odstránenie cýst, nazývaná ovariálna cystektómia, sa často odporúča ženám, ktoré majú:
- bolestivé príznaky
- cysty väčšie ako 4 cm
- cysty, ktoré môžu byť rakovinové (ale prehľad z roku 2006 odhaduje, že menej ako 1 percento cyst je rakovinových)
- neplodnosť
Operácia sa zvyčajne vykonáva pomocou laparoskopu. Laparoskop je tenká dlhá trubica so svetlom a kamerou na konci, ktorá lekárom pomáha pri výkone. Vkladá sa cez malý rez.
Operácia je kontroverzná, pokiaľ ide o to, či to bolí alebo pomáha plodnosti.
Aj keď je chirurg vysoko kvalifikovaný, zdravé ovariálne tkanivo môže byť odstránené spolu s cystou. To môže negatívne ovplyvniť funkciu vaječníkov. Zápal a toxické prostredie, ktoré môže čokoládová cysta spôsobiť, však môže poškodiť plodnosť viac ako chirurgický zákrok.
Pred začatím liečby poraďte so svojím lekárom všetky svoje možnosti a obavy.
Aký vplyv majú čokoládové cysty na plodnosť?
Čokoládové cysty môžu napadnúť, poškodiť a prevziať zdravé ovariálne tkanivo. Môže to byť vážne ohrozenie plodnosti. Liečba týchto cýst môže byť obtiažna a operácie panvy, ktoré sa používajú na ich kontrolu alebo odstránenie, môžu viesť k zjazveniu vaječníkov a zníženiu plodnosti.
V porovnaní so ženami bez čokoládových cýst majú ženy s nimi tiež tendenciu:
- menej vajec
- vajcia, u ktorých je menej pravdepodobné, že dozrievajú
- vyššie hladiny hormónu stimulujúceho folikuly (FSH), čo môže naznačovať problémy s vaječníkmi
Napriek poškodeniu čokoládových cýst, ktoré spôsobujú vaječníky, mnoho žien s nimi môže otehotnieť prirodzene.
Štúdia z roku 2015 nasledovala ženy s pravidelnými menštruačnými cyklami a čokoládovými cystami iba na jednom vaječníku. Vedci zistili, že 43 percent z nich dokázalo otehotnieť prirodzene. Ženy boli sledované 4 roky.
Oplodnenie in vitro (IVF) je ďalšou možnosťou, ak máte čokoládové cysty a problémy s otehotnením. Výskumy ukazujú, že ženy s týmito cystami majú podobnú mieru gravidity, implantácie a pôrodnosti pri IVF ako ženy s neplodnosťou tubulárneho faktora.
Aký je výhľad?
Čokoládové cysty sú bežné u žien s endometriózou. Príznaky sa často dajú zvládnuť pomocou liekov. V niektorých prípadoch bude potrebné cysty odstrániť.
Podľa štúdie z roku 2006 sa asi 30 percent chirurgicky odstránených čokoládových cýst vráti, najmä ak boli veľké alebo lekársky ošetrené. Otehotnenie po operácii môže znížiť riziko recidívy.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby. Dajte im vedieť, či plánujete alebo plánujete mať deti v budúcnosti. Pomôže im to vypracovať vhodný liečebný plán pre vás.
