Cesta k dieťaťu môže byť určite hrboľatá s mnohými zákrutami a zákrutami.
Výskumná štúdia Pew odhalila, že 33 percent Američanov použilo liečbu plodnosti sami alebo pozná niekoho iného. Podľa Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu sa menej ako 3 percentá párov, ktoré podstupujú liečbu neplodnosti, môžu otehotnieť pomocou moderných reprodukčných technológií - napríklad oplodnenia in vitro (IVF).
Proces IVF zahŕňa stimuláciu produkcie vajec, aby sa vajíčka neskôr získala a oplodnili v laboratóriu. Potom sa embryá prenesú späť do maternice s nádejou na implantáciu. IVF používa rôzne lieky / hormóny načasované v rôznych bodoch cyklu.
U niektorých žien sa môžu objaviť komplikácie, ako je ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) v reakcii na všetky ďalšie hormóny, ktoré užívajú. OHSS nastáva, keď vaječníky napučiavajú tekutinou, ktorá nakoniec uniká do tela. Tento stav je priamym dôsledkom liekov používaných v IVF a iných postupov, ktoré zvyšujú produkciu a zrelosť vajec.
Príčiny a rizikové faktory
OHSS sa považuje za „iatrogénnu“komplikáciu. Toto je len fantastický spôsob, ako povedať, že je výsledkom hormonálnej terapie používanej pri niektorých liečeniach plodnosti. Mierny OHSS sa vyskytuje až v tretine všetkých cyklov IVF, zatiaľ čo miernejší až ťažší OHSS sa vyskytuje iba 3 až 8 percent času.
Konkrétne žena podstupujúca IVF typicky dostáva hCG (ľudský choriónový gonadotropín) spúšťový výstrel pred získaním, aby jej pomohla dozrieť vajíčka a uviedla ich do dôležitého procesu nazývaného meióza (keď vajíčko pred ovuláciou uvoľní polovicu svojich chromozómov). Aj keď tento liek pomáha naplniť vajíčka, môže spôsobiť, že vaječníky napučia a unikajú tekutinu do brucha, niekedy významne.
Môžete si všimnúť, že tu používame vajcia (množné číslo). V prirodzenom cykle žena počas ovulácie typicky uvoľňuje jedno zrelé vajíčko. Počas IVF je cieľom dozrieť veľa vajíčok, aby sa maximalizovali šance na úspech. Ošetrenie plodnosti doslova stimuluje vaječníky, aby to robili. Problémom je však hyperstimulácia, teda OHSS.
Menej často môže OHSS vzniknúť po podaní injekčných hormónov alebo dokonca perorálnych liekov, ako je Clomid, ako súčasť vnútromaternicového oplodnenia (IUI). Tieto lieky sa opäť používajú na podporu produkcie vajec alebo uvoľňovanie zrelých vajec.
A sú veľmi zriedkavé prípady, keď sa OHSS môže vyskytnúť bez liečby plodnosti.
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory patria napríklad syndróm polycystických ovárií (PCOS) alebo veľké množstvo folikulov v danom cykle. U žien mladších ako 35 rokov je vyššie riziko vzniku tejto komplikácie.
Ďalšie rizikové faktory:
- predchádzajúca epizóda OHSS
- čerstvý verzus zmrazený cyklus IVF
- vysoká hladina estrogénu počas IVF cyklu
- vysoké dávky hCG počas ktoréhokoľvek daného IVF cyklu
- nízky index telesnej hmotnosti (BMI)
Súvisiace: 5 vecí, ktoré treba urobiť, a 3 veci, ktorým sa treba vyhnúť po prenose embrya
Príznaky OHSS
Počas IVF sa s vaším telom veľa deje. Môže byť ťažké povedať, kedy niečo nie je v poriadku, alebo je to len nepríjemné. Dôverujte svojim inštinktom, ale tiež sa snažte nebáť. Väčšina prípadov OHSS je mierna.
Medzi príznaky patria:
- bolesť brucha (mierna až stredne ťažká)
- nadúvanie
- gastrointestinálne problémy (nevoľnosť, vracanie, hnačka)
- nepohodlie okolo vašich vaječníkov
- zvýšenie merania pasu
Tieto príznaky sa zvyčajne vyvíjajú asi 1 až 2 týždne po injekčnom podaní liekov. Časový harmonogram je však individuálny a niektoré ženy môžu príznaky objaviť neskôr na linke.
Príznaky majú tendenciu sa pohybovať v závažnosti a môžu sa tiež meniť v priebehu času. Približne 1% žien si vyvinie to, čo sa považuje za závažné OHSS.
Medzi príznaky patrí:
- výrazný prírastok na váhe (2 alebo viac libier za jeden deň alebo 10 libier za 3 až 5 dní)
- silnejšia bolesť brucha
- silnejšia nevoľnosť, zvracanie a hnačka
- vývoj krvných zrazenín
- znížená produkcia moču
- ťažké dýchanie
- opuch alebo napätie brucha
Ak sa u vás vyskytnú závažné príznaky a sú spojené s akýmikoľvek rizikovými faktormi OHSS, je potrebné okamžite sa liečiť. Problémy, ako sú krvné zrazeniny, ťažkosti s dýchaním a silná bolesť, môžu viesť k závažnejším komplikáciám, ako je prasknutie cysty vaječníkov s nadmerným krvácaním.
Liečba OHSS
Mierne OHSS môže odísť samo o sebe do jedného týždňa. Ak otehotniete tento cyklus, príznaky môžu pretrvávať o niečo dlhšie - skôr ako niekoľko dní až týždňov.
Liečba mierneho OHSS je konzervatívna a zahŕňa veci, ako je zabránenie namáhavému cvičeniu a zvýšenie príjmu tekutín, aby sa riešilo dehydratácia. Možno budete chcieť vziať nejaký acetaminofén na bolesť.
Najdôležitejšie je, že váš lekár vás môže požiadať, aby ste sa každý deň vážili a sledovali, aby ste zistili možné zhoršenie stavu.
Na druhej strane závažná OHSS často vyžaduje pobyt v nemocnici - a môže byť veľmi nebezpečná (dokonca smrteľná), ak sa nelieči. Váš lekár sa môže rozhodnúť prijať vás do nemocnice, ak:
- Vaša úroveň bolesti je značná
- máte problémy s hydratáciou (kvôli gastrointestinálnym problémom)
- Zdá sa, že váš OHSS sa zhoršuje aj pri zákroku
V nemocnici vám môžu byť podané intravenózne (IV) tekutiny na podporu hydratácie. V niektorých prípadoch môže lekár zmeniť dávku liekov na plodnosť. Na zabránenie vzniku krvných zrazenín môžete byť umiestnené na riedidlo krvi.
Váš lekár môže tiež odporučiť paracentézu, čo je postup, ktorý môže odstrániť nadmerné nahromadenie tekutín v bruchu. A tam sú niektoré lieky, ktoré môžete vziať na upokojenie všetkého, čo sa deje vo vašich vaječníkoch.
Počas frustrovania môže lekár dodatočne odložiť plánovaný prenos embryí - v podstate preskočí aktuálny liečebný cyklus. Dobrou správou je, že môžete zmraziť embryá na prenos, keď nemáte príznaky.
Súvisiace: 30-dňový sprievodca úspechom IVF
Prevencia OHSS
Existuje niekoľko spôsobov, ako môžete so svojím lekárom znížiť svoje šance na rozvoj OHSS.
Váš lekár môže:
- Upravte dávku liekov. Nižšie dávky môžu stále pomôcť stimulovať produkciu vajíčok a dozrievanie / uvoľňovanie vajec bez toho, aby sa nadmerne stimulovali vaječníky.
- Pridajte lieky do svojho protokolu. Existujú určité lieky, ako sú nízkodávkové aspiríny alebo agonisty dopamínu, ktoré môžu chrániť pred OHSS. Infúzie vápnika sú ďalšou možnosťou. Ženy s PCOS môžu mať prospech aj z pridania metformínu do svojich zoznamov liekov.
- Navrhnite vám „pobrežie“. To v podstate znamená, že ak lekár zistí, že hladina estrogénu je na vysokej úrovni alebo ak máte veľa vyvinutých folikulov, lekár sa môže rozhodnúť prerušiť používanie injekčných liekov. Váš lekár môže potom počkať niekoľko dní a potom dať spúšťaciu injekciu.
- Úplne eliminujte spúšť. V niektorých prípadoch môže lekár vyskúšať rôzne metódy, ktoré vám pomôžu uvoľniť vajíčka. Leuprolid je alternatívou k hCG a môže vám zabrániť vo vývoji OHSS.
- Zmrazte svoje embryá. Váš lekár môže opäť navrhnúť, aby ste zmrazili folikuly (zrelé aj nezrelé), aby ste mohli oplodnené embryá preniesť v budúcom cykle. Zahŕňa to odobratie vajíčok a po nechaní tela odpočívať zmrazený prenos embryí (FET).
Každý prípad je jedinečný a lekár vás bude pravdepodobne pozorne sledovať, aby ste sa rozhodli, ako budete postupovať. Monitorovanie zvyčajne zahŕňa kombináciu krvných testov (na kontrolu hormónov) a ultrazvuku (na kontrolu všetkých tých, ktorí sa vyvíjajú folikuly).
Súvisiace: Je zmrazenie tkaniva vaječníkov lepšie ako zmrazenie vajec?
Jedlo so sebou
Väčšina prípadov OHSS je mierna verzus závažná. Ak máte pocit, že ste v nebezpečenstve, podeľte sa o svoje myšlienky a obavy so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili tejto komplikácii, a Váš lekár vám môže poskytnúť rady, čo je pre vás a vaše telo to pravé.
Ak sa u vás objaví OHSS, pozorne sledujte svoje príznaky. Ľahké prípady sa môžu vyriešiť samy s odpočinkom a časom. Závažné prípady vás môžu pristáť v nemocnici pre starostlivosť. Takže, ak sa v niektorom okamihu niečo cíti zle alebo nie, neváhajte kontaktovať svojho lekára ASAP.
