Rakovina, S Ktorou By Som Sa Mohol Vysporiadať. Strata Pŕs, Ktorú Som Nemohla

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Taxík dorazil na úsvite, ale mohlo to prísť ešte skôr; Celú noc som bol hore. Bol som vystrašený z toho dňa, ktorý leží pred nami a čo to znamená pre zvyšok môjho života.

V nemocnici som sa zmenil na high-tech plášť, ktorý by ma udržiaval v teple počas dlhých hodín, ktoré by som bol v bezvedomí, a môj chirurg prišiel urobiť rýchlu predoperačnú kontrolu. Až keď bola vo dverách, chystala sa opustiť miestnosť, môj strach konečne našiel svoj hlas. "Prosím," povedal som. "Potrebujem tvoju pomoc. Povieš mi ešte raz: prečo potrebujem túto mastektómiu? “

Obrátila sa ku mne a v jej tvári som videl, že už vie čo, hlboko vo vnútri, cítila som sa po celú dobu. Táto operácia sa nestane. Museli sme nájsť iný spôsob.

Rakovina prsníka pohltila môj život pred niekoľkými týždňami, keď som si všimol malú jamku blízko mojej ľavej bradavky. GP si myslela, že to nie je nič, ale prečo riskovať, spýtala sa veselo a poklepaním na klávesnicu zorganizovala odporúčanie.

Na klinike o desať dní neskôr sa správy zdali opäť optimistické: mamogram bol jasný, konzultant uhádol, že to bola cysta. O päť dní neskôr, späť na klinike, sa zistilo, že poradcovo hádanie bolo nesprávne. Biopsia odhalila, že som mal invazívny karcinóm 2. stupňa.

Bol som šokovaný, ale nebol som zničený. Konzultantka ma ubezpečila, že by som mala byť dobrým kandidátom na to, čo nazývala operácia zachovávajúca prsník, aby som odstránila iba postihnuté tkanivo (toto je často známe ako lumektómia). Ukázalo by sa, že ide o ďalšiu chybnú predpoveď, hoci som vďačný za skorú nádej, ktorú mi dal. Rakovina, pomyslel som si, s ktorou sa môžem vyrovnať. Strata prsia som nemohla.

Nasledujúci týždeň prišiel úder, ktorý zmenil hru. Môj nádor bol ťažšie diagnostikovateľný, pretože bol v lalokoch prsníka, na rozdiel od kanálikov (kde sa vyvíja asi 80% invazívnych rakovín prsníka). Lobulárna rakovina často klamá mamografiu, ale je pravdepodobnejšie, že sa objaví pri skenovaní MRI. A výsledok môjho vyšetrenia MRI bol zničujúci.

Nádor, ktorý prešiel cez moje prsia, bol oveľa väčší, ako naznačoval ultrazvuk, až do 10 cm (10 cm! Nikdy som nepočul o niekom, kto by mal taký veľký nádor). Lekár, ktorý zverejnil správu, sa na môj výraz nedíval; jeho oči boli spojené na obrazovke počítača, jeho brnenie proti mojej emócii. Boli sme od seba vzdialení, ale mohli sme byť na rôznych planétach. Keď na mňa začal strieľať výrazy ako „implantát“, „klapka dorsi“a „rekonštrukcia bradavky“, ešte som nezačal spracovávať správy, že po zvyšok môjho života by mi jedno prsia chýbalo.

Tento lekár sa zdal byť viac ochotný hovoriť o chirurgických termínoch, než aby mi pomohol pochopiť príznaky maelstromu. Jediná vec, ktorú som si uvedomil, bolo, že sa musím od neho dostať preč. Nasledujúci deň mi priateľ poslal zoznam ďalších konzultantov, ale kde začať? A potom som si všimol, že iba jedno meno na zozname bolo ženské. Rozhodol som sa skúsiť stretnúť sa s ňou.

Fiona MacNeill je o niekoľko rokov staršia ako ja, na konci 50. rokov

Sotva si spomeniem na náš prvý chat, len pár dní po prečítaní jej mena. Bol som celý na mori, valil som sa okolo. Ale v búrke 10 síl, že sa môj život tak náhle stal, MacNeill bol môj prvý pohľad na suchú zem celé dni. Vedel som, že je niekto, komu môžem veriť. Vo svojich rukách som sa cítila tak šťastnejšia, že som začala vytrhávať strašnosť zo straty prsníka.

To, čo som vtedy nevedel, je to, aké široké je to pocity, ktoré majú ženy o prsiach. Na jednej strane sú tí, ktorí majú prístup „vziať alebo odísť“, ktorí majú pocit, že ich prsia nie sú pre ich zmysel pre identitu osobitne dôležité. Na druhej strane sú ženy ako ja, pre ktoré sa prsia javia takmer rovnako dôležité ako srdce alebo pľúca.

Tiež som zistil, že sa to často len málo alebo vôbec neuznáva. Väčšina žien, ktoré podstúpia život meniacu operáciu rakoviny prsníka, nemá príležitosť navštíviť pred operáciou psychológa.

Keby som dostal túto príležitosť, bolo by zrejmé, že v priebehu prvých desiatich minút som bol zúfalo nespokojný, keď som bol vo svojom vnútri pri myšlienke straty prsníka. A zatiaľ čo odborníci na rakovinu prsníka vedia, že psychologická pomoc by bola veľkou výhodou pre mnoho žien, samotný počet diagnostikovaných je nepraktický.

V mnohých nemocniciach NHS sú zdroje klinickej psychológie pre rakovinu prsníka obmedzené. Mark Sibbering, chirurg prsníka v Royal Derby Hospital a nástupca MacNeill, ktorý je prezidentom Asociácie chirurgie prsníkov, uvádza, že väčšina sa používa pre dve skupiny: pre pacientov, ktorí zvažujú operáciu znižujúcu riziko, pretože nesú génové mutácie, ktoré ich predisponujú k rakovine prsníka, a tí s rakovinou na jednom prsníku, ktorí zvažujú mastektómiu svojho neovplyvneného.

Jedným z dôvodov, prečo som pochoval svoje nešťastie pri strate prsníka, bolo to, že MacNeill našiel oveľa lepšiu alternatívu ako postup pri dorsi-chlopni, ktorý ponúkol iný chirurg: rekonštrukcia DIEP. Pri pomenovaní podľa krvnej cievy v bruchu sa pri tomto postupe používa koža a tuk na obnovenie prsníka. Sľuboval som najlepšiu vec na udržanie vlastného prsníka a mal som rovnakú dôveru v plastického chirurga, ktorý sa chystal vykonať prestavbu, ako v MacNeille, ktorý mal robiť mastektómiu.

Ale ja som novinár a tu ma moje vyšetrovacie schopnosti sklamali. Čo by som sa mal pýtať bolo: existujú nejaké alternatívy k mastektómii?

Čelil som veľkej operácii, operácii 10 až 12 hodín. Zanechalo by mi to nové prsia, ktoré by som necítil a nemal vážne jazvy na hrudi a bruchu, a už by som nemal ľavú bradavku (hoci u niektorých ľudí je možné bradavku rekonštruovať). Ale keď som si obliekol šaty, niet pochýb, že by som vyzeral úžasne, s perterovými prsiami a štíhlejším bruškom.

Som inštinktívne optimista. Ale keď som sa zdal, že tí okolo mňa sa s istotou pohybujú smerom k oprave, moje podvedomie ustupovalo ďalej a ďalej. Samozrejme som vedel, že operácia sa zbaví rakoviny, ale to, čo som nedokázal spočítať, bolo to, ako by som sa cítil o svojom novom tele.

Vždy som miloval svoje prsia a sú nevyhnutné pre môj zmysel pre seba. Sú dôležitou súčasťou mojej sexuality a každé štyri moje deti som dojčil tri roky. Môj veľký strach bol, že ma zníži mastektómia, že sa už nikdy viac nebudem cítiť ako celok, alebo si skutočne sebaisto alebo pohodlne so sebou.

Popieral som tieto pocity tak dlho, ako som len mohol, ale ráno po operácii nebolo kam schovať. Neviem, čo som očakával, keď som konečne vyjadril svoj strach. Myslím, že som si myslel, že MacNeill sa vráti späť do miestnosti, sadne si na posteľ a povie mi pep. Možno som jednoducho potreboval trochu držania rúk a ubezpečenia, že na konci bude všetko v poriadku.

Ale MacNeill mi nedovolil hovoriť. Nesnažila sa mi ani povedať, že robím správnu vec. Povedala: „Mastektómiu by ste mali mať iba vtedy, ak ste si úplne istí, že je to správne. Ak si nie ste istí, nemali by sme túto operáciu robiť - pretože to zmení život a ak nie ste na túto zmenu pripravení, pravdepodobne to bude mať veľký psychologický dopad na vašu budúcnosť. ““

Trvalo asi hodinu, kým sme sa rozhodli zrušiť. Môj manžel potreboval nejaké presvedčenie, že je to správny postup, a ja som musel hovoriť s MacNeill o tom, čo by mohla urobiť namiesto toho, aby odstránila rakovinu (v podstate by skúsila lumektómiu; nemohla sľúbiť, že bude schopná) odstrániť ju a nechať ma s slušným prsníkom, ale urobila by jej absolútne najlepšie). Ale od chvíle, keď na ňu reagovala, som vedela, že sa mastektómia nebude diať, a že to pre mňa bolo úplne zlé riešenie.

Všetkým nám bolo jasné, že je ohrozené moje duševné zdravie. Samozrejme, že som chcel, aby rakovina zmizla, ale zároveň som chcel, aby bol môj zmysel pre seba nedotknutý.

Za tri a pol roka od toho dňa v nemocnici som mal s MacNeill omnoho viac stretnutí.

Zdieľať na Pintereste

Jedna vec, ktorú som sa od nej naučil, je, že mnoho žien sa mylne domnieva, že mastektómia je jediný alebo najbezpečnejší spôsob, ako sa vysporiadať s ich rakovinou.

Povedala mi, že mnoho žien, ktoré majú nádor prsníka - alebo dokonca preinvazívny karcinóm prsníka, ako je napríklad duktálny karcinóm in situ (DCIS) - verí, že obetovanie jedného alebo oboch prsníkov im dá to, čo zúfalo chcú: možnosť pokračujte v živote a budúcnosti bez rakoviny.

Zdalo sa, že to bola správa, ktorú ľudia vzali z intenzívne zverejneného rozhodnutia Angeliny Jolieovej v roku 2013 o dvojitej mastektómii. To však nebolo na liečenie skutočnej rakoviny; bol to úplne akt prevencie, ktorý bol vybraný po zistení, že má potenciálne nebezpečný variant génu BRCA. To však pre mnohých bolo nuansou.

Fakty o mastektómii sú komplexné, ale mnoho žien sa podrobuje jednej alebo dokonca dvojitej mastektómii bez toho, aby ich začali rozpadávať. Prečo? Pretože prvá vec, ktorá sa vám stane, keď vám bude povedané, že máte rakovinu prsníka, je to, že ste veľmi vystrašení. To, čoho sa najviac bojíte, je zrejmé: že zomriete. A viete, že môžete žiť bez vašich prsníkov, takže si myslíte, že ak je ich odstránenie kľúčové, aby ste zostali nažive, ste pripravení sa s nimi rozlúčiť.

V skutočnosti, ak ste mali rakovinu na jednom prsníku, riziko jej získania na druhom prsníku je zvyčajne menšie ako riziko návratu pôvodného karcinómu v inej časti tela.

Prípad mastektómie je možno ešte presvedčivejší, keď sa dozviete, že môžete vykonať rekonštrukciu, ktorá bude takmer rovnako dobrá ako skutočná vec, možno s brušným zastrčením. Ale tu je háčik: zatiaľ čo mnohí z tých, ktorí sa rozhodnú pre túto voľbu, veria, že robia najbezpečnejšiu a najlepšiu vec na ochranu pred smrťou a budúcimi chorobami, pravda však nie je tak jednoznačná.

"Mnoho žien žiada dvojitú mastektómiu, pretože si myslia, že to bude znamenať, že už nedostanú rakovinu prsníka, alebo že na ňu nezomrú," hovorí MacNeill. "A niektorí chirurgovia sa len obracajú po svojom denníku." Čo by mali urobiť, je opýtať sa: prečo chcete dvojitú mastektómiu? Čo dúfate?

A v tomto bode hovorí, že ženy zvyčajne hovoria: „Pretože to už nikdy nechcem dostať,“alebo „z toho nechcem zomrieť“alebo „už nikdy nechcem mať chemoterapiu.“„A potom môžete viesť rozhovor,“hovorí MacNeill, „pretože žiadna z týchto ambícií sa nedá dosiahnuť dvojnásobnou mastektómiou.“

Chirurgovia sú iba ľudia. Chcú sa sústrediť na pozitívne, hovorí MacNeill. Mnohokrát nepochopená realita mastektómie je, že: rozhodnutie, či pacient má alebo nemá, zvyčajne nesúvisí s rizikom, ktoré rakovina predstavuje. „Je to technické rozhodnutie, nie rozhodnutie o rakovine.

„Je možné, že rakovina je taká veľká, že ju nemôžete odstrániť a nechať akékoľvek prsia nedotknuté; alebo je možné, že prsník je veľmi malý a zbavenie sa nádoru bude znamenať odstránenie väčšiny prsníka. Je to všetko o objeme rakoviny oproti objemu prsníka. “

Mark Sibbering súhlasí. Rozhovory, ktoré musí chirurg vykonať so ženou, ktorej bola diagnostikovaná rakovina, sú podľa jeho slov najťažšie predstaviteľné.

„Ženy s diagnostikovanou rakovinou prsníka prídu s rôznymi úrovňami znalostí o rakovine prsníka a budú mať predstavy o možných spôsoboch liečby,“hovorí. „Často je potrebné posudzovať informácie, o ktorých sa diskutovalo.“

Napríklad hovorí, že žena s novodiagnostikovanou rakovinou prsníka môže požiadať o bilaterálnu mastektómiu a rekonštrukciu. Ale ak má agresívnu, potenciálne život ohrozujúcu rakovinu prsníka, liečba musí byť hlavnou prioritou. Odstránenie druhého prsníka nezmení výsledok tejto liečby, ale podľa Sibberinga „zvýši komplexnosť operácie a potenciálne zvýši pravdepodobnosť komplikácií, ktoré by mohli oddialiť dôležité liečby, ako je chemoterapia“.

Pokiaľ pacientka už nevie, že je vystavená zvýšenému riziku druhej rakoviny prsníka, pretože má mutáciu BRCA, Sibbering tvrdí, že nemá v úmysle ponúknuť okamžitú bilaterálnu operáciu. Jeho ambíciou je, aby novodiagnostikované ženy robili informované a uvážené rozhodnutia, a nie cítili potrebu ponáhľať sa na operáciu.

Myslím, že som prišiel tak blízko, ako je možné dospieť k rozhodnutiu, myslím si, že by som ľutoval. A myslím si, že sú tam ženy, ktoré sa mohli rozhodnúť inak, ak by vedeli všetko, čo teraz vedia.

Počas skúmania tohto článku som sa opýtal jednej charitatívnej organizácie pre rakovinu na tých, ktorí prežili rakovinu a ktorú ako hovorcovia médií ponúkajú, aby hovorili o svojich vlastných prípadoch. Charita mi povedala, že nemajú žiadne prípadové štúdie o ľuďoch, ktorí sa necítia istotu pri výbere mastektómie. „Prípadové štúdie sa vo všeobecnosti zhodli na tom, že sú hovorcami, pretože sa cítia hrdí na svoje skúsenosti a svoj nový vzhľad tela,“povedal mi tlačový hovorca. "Ľudia, ktorí sa cítia neisto, majú tendenciu zostať ďalej od centra pozornosti."

A samozrejme existuje veľa žien, ktoré sú spokojné s rozhodnutím, ktoré urobili. Minulý rok som robil rozhovor s britským vysielateľom a novinárkou Victoria Derbyshire. Mala ma veľmi podobnú rakovinu, lobulárny nádor, ktorý bol v čase diagnostikovania 66 mm, a rozhodla sa pre mastektómiu s rekonštrukciou prsníka.

Taktiež sa rozhodla pre implantáciu namiesto DIEP rekonštrukcie, pretože implantát je najrýchlejším a najjednoduchším spôsobom k rekonštrukcii, aj keď nie tak prirodzený ako operácia, ktorú som si vybral. Victoria nemá pocit, že ju definovali jej prsia: je odo mňa na druhom konci spektra. S rozhodnutím, ktoré urobila, je veľmi spokojná. Rozumiem jej rozhodnutiu a rozumie mne.

Liečba rakoviny prsníka je čoraz viac personalizovaná

Je potrebné zvážiť extrémne komplexný súbor premenných, ktoré sa týkajú choroby, možností liečby, pocitu ženy o tele a vnímania rizika. To všetko je dobrá vec - podľa môjho názoru to bude ešte lepšie, keď dôjde k úprimnejšej diskusii o tom, čo mastektómia môže a nemôže robiť.

Pri pohľade na najnovšie dostupné údaje je trendom to, že stále viac žien, ktoré majú rakovinu na jednom prsníku, sa rozhodlo pre dvojnásobnú mastektómiu. V rokoch 1998 až 2011 v USA vzrástla miera dvojitej mastektómie u žien s rakovinou iba na jednom prsníku z 1,9% na 11,2%.

K zvýšeniu došlo aj v Anglicku medzi rokmi 2002 a 2009: u žien, ktoré mali prvú operáciu rakoviny prsníka, sa miera dvojnásobnej mastektómie zvýšila z 2% na 3,1%.

Podporujú však tieto dôkazy tieto kroky? Štúdia Cochranovej štúdie z roku 2010 dospela k záveru: „U žien, ktoré mali rakovinu na jednom prsníku (a teda sú na vyššom riziku vzniku primárneho karcinómu na druhom), odstránenie druhého prsníka (kontralaterálna profylaktická mastektómia alebo CPM) môže znížiť výskyt rakovina v tomto druhom prsníku, ale neexistuje dostatok dôkazov, že by to zlepšilo prežitie. “

Nárast v USA bude pravdepodobne čiastočne spôsobený financovaním zdravotnej starostlivosti - ženy s dobrým poistením majú väčšiu autonómiu. Dvojnásobná mastektómia môže byť pre niektorých tiež príťažlivejšou možnosťou, pretože väčšina rekonštrukcií v USA sa vykonáva skôr pomocou implantátov ako tkanív z vlastného tela pacienta - a implantát iba v jednom prsníku má tendenciu poskytovať asymetrický výsledok.

„Ale,“hovorí MacNeill, „zdvojnásobenie operácie znamená dvojnásobné riziko - a nie je to dvojnásobok výhod.“Tieto riziká nesie skôr rekonštrukcia ako samotná mastektómia.

Môže sa vyskytnúť aj psychologická nevýhoda mastektómie ako postupu. Výskum naznačuje, že ženy, ktoré podstúpili chirurgický zákrok, s rekonštrukciou alebo bez nej, pociťujú škodlivý vplyv na ich zmysel pre seba, ženskosť a sexualitu.

Napríklad podľa anglického auditu národnej mastektómie a rekonštrukcie prsníkov v roku 2011 boli iba štyri z desiatich žien v Anglicku spokojné s tým, ako vyzerali nezranené po mastektómii bez rekonštrukcie, až na šesť z desiatich z tých, ktoré mali okamžitú rekonštrukciu prsníka.

Ale škádlenie, čo sa deje pre ženy po mastektómii, je ťažké

Zdieľať na Pintereste

Diana Harcourt, profesorka vzhľadu a psychológie zdravia na University of West England, vykonala veľa práce so ženami, ktoré mali rakovinu prsníka. Hovorí, že je úplne pochopiteľné, že žena, ktorá mala mastektómiu, nechce cítiť, že urobila chybu.

"Čokoľvek ženy prechádzajú po mastektómii, majú tendenciu presvedčiť sa, že alternatíva by bola horšia," hovorí. „Nepochybne to má obrovský vplyv na to, ako sa žena cíti o svojom tele a jej vzhľade.

„Mastektómia a rekonštrukcia nie sú len jednorazové operácie - nielen to prekonáte a to je všetko. Je to významná udalosť a žijete s dôsledkami na veky. Dokonca ani tá najlepšia rekonštrukcia už nikdy nebude rovnaká, ako keby ste mali svoje prsia znova. “

Po väčšinu 20. storočia bola úplná mastektómia zlatým štandardom liečby rakoviny prsníka. K prvým chirurgickým zákrokom na operáciu zachovania prsníka došlo v 60. rokoch. Táto technika pokročila a v roku 1990 vydali Americké národné ústavy zdravia usmernenie odporúčajúce lumpektómiu a rádioterapiu pre ženy so skorým karcinómom prsníka. Bolo to „výhodnejšie, pretože poskytuje prežitie rovnocenné totálnej mastektómii a axilárnej disekcii pri zachovaní prsníka“.

Odvtedy niektoré výskumy ukázali, že lumpektómia plus rádioterapia by mohla viesť k lepším výsledkom ako mastektómia. Napríklad jedna veľká populačná štúdia so sídlom v Kalifornii sa zamerala na takmer 190 000 žien s jednostranným karcinómom prsníka (štádium 0 až III). Štúdia uverejnená v roku 2014 ukázala, že bilaterálna mastektómia nebola spojená s nižšou úmrtnosťou ako lumektómia s ožarovaním. A oba tieto postupy mali nižšiu úmrtnosť ako jednostranná mastektómia.

Nedávno publikovaná holandská štúdia sa zamerala na 129 000 pacientov. Dospelo sa k záveru, že lumpektómia plus rádioterapia „by mohla byť u väčšiny pacientov s rakovinou prsníka preferovaná“, pre ktorú by bola vhodná táto kombinácia alebo mastektómia.

Zostáva to však zmiešaný obraz. Táto štúdia vyvoláva otázky a ďalšie otázky, vrátane otázky, ako sa vysporiadať s mätúcimi faktormi a ako môžu charakteristiky sledovaných pacientov ovplyvniť ich výsledky.

Týždeň po mojej zrušenej mastektómii som sa vrátil do nemocnice na lumpektómiu

Bol som súkromne poistený pacient. Aj keď by som pravdepodobne dostal rovnakú starostlivosť o NHS, jedným možným rozdielom nebolo dlhšie čakanie na preplánovanú operáciu.

Bol som v operačnom sále necelé dve hodiny, potom som šiel domov v autobuse a nemusel som brať ani jedného lieky proti bolesti. Keď správa patológa o odstránenom tkanive odhalila rakovinové bunky nebezpečne blízko okrajov, vrátil som sa na druhú lumektómiu. Po tomto boli okraje čisté.

Lumpectomies sú zvyčajne sprevádzané rádioterapiou. Toto je niekedy považované za nevýhodu, pretože si vyžaduje návštevy nemocnice až päť dní v týždni počas troch až šiestich týždňov. Je to spojené s únavou a zmenami pleti, ale všetko, čo sa zdalo byť maličkou cenou, ktorú musím zaplatiť za udržanie mojich prsníkov.

Jedna irónia o rastúcom počte mastektómií spočíva v tom, že liek robí pokroky, ktoré znižujú potrebu takejto radikálnej operácie, dokonca aj pri veľkých nádoroch prsníka. Existujú dve významné fronty: prvá je onkoplastická chirurgia, pri ktorej sa lumektómia vykonáva súčasne s rekonštrukciou. Chirurg odstráni rakovinu a potom preusporiada prsné tkanivo, aby sa vyhlo opusteniu jamky alebo dipu, ako sa to často stalo s lumpectomies v minulosti.

Druhým je použitie chemoterapie alebo endokrinných liekov na zmenšenie nádoru, čo znamená, že chirurgický zákrok môže byť menej invazívny. V skutočnosti má MacNeill v Marsdene desať pacientov, ktorí sa rozhodli pre žiadnu operáciu, pretože sa zdá, že ich nádory po liečbe drogami zmizli. „Sme trochu znepokojení, pretože nevieme, čo bude mať budúcnosť, ale sú to ženy, ktoré sú veľmi dobre informované a viedli sme otvorený a čestný dialóg,“hovorí. "Nemôžem odporučiť tento postup, ale môžem ho podporiť."

Nemyslím si, že som pacient, ktorý prežil rakovinu prsníka, a ja sa takmer vôbec neobávam návratu rakoviny. Môže to, alebo nemusí - starosti to nijako nezmení. Keď si vyzliekam v noci alebo v telocvični, telo, ktoré mám, je telo, ktoré som mal vždy. MacNeill vyrezal nádor - ktorý sa ukázal byť 5,5 cm, nie 10 cm - rezom na mojej dvorci, takže nemám viditeľnú jazvu. Potom preusporiadala tkanivo prsníka a zub je prakticky nepostrehnuteľný.

Viem, že som mal šťastie. Pravda je, že neviem, čo by sa stalo, ak by sme s mastektómiou pokračovali. Môj inštinkt, že by mi to spôsobilo psychologické ťažkosti, by mohol byť stratený. S mojím novým telom by som mohol byť v poriadku. Ale toľko toho viem: nemohol som byť na lepšom mieste ako teraz. A tiež viem, že mnohým ženám, ktoré mali mastektómiu, je ťažké zmieriť sa s telom, ktoré obývajú po operácii.

Zistil som, že mastektómia nie je nevyhnutne jediným, najlepším alebo najodvážnejším spôsobom vysporiadania sa s rakovinou prsníka. Dôležité je čo najviac porozumieť tomu, čo môže a nemôže dosiahnuť akákoľvek liečba, takže rozhodnutie, ktoré urobíte, nie je založené na nepreskúmaných polopravdách, ale na správnom zvážení toho, čo je možné.

Ešte dôležitejšie je uvedomiť si, že byť pacientom s rakovinou, hoci je to desivé, vás nezbavuje zodpovednosti za výber. Príliš veľa ľudí si myslí, že ich lekár im môže povedať, čo majú robiť. Realita je taká, že každá voľba prichádza s nákladmi a jediný človek, ktorý v konečnom dôsledku môže zvážiť klady a zápory a urobiť túto voľbu, nie je váš lekár. Si to ty.

Tento článok bol prvýkrát publikovaný Wellcomeom na Mosaiku a je tu znova publikovaný pod licenciou Creative Commons.