Medicare je program zdravotného poistenia pre ľudí vo veku 65 a viac rokov (s určitými zdravotnými problémami) v Spojených štátoch.
Programy zahŕňajú služby, ako sú nemocničné pobyty a ambulantné služby a preventívna starostlivosť. Medicare môže pokrývať krátkodobé pobyty v opatrovateľskom dome, keď osoba potrebuje kvalifikovanú starostlivosť.
Ak sa však osoba chce dlhodobo presťahovať do opatrovateľského domu, Medicare zvyčajne tieto náklady nepokryje.
Kedy pokrýva Medicare domácu starostlivosť?
Aby sme pochopili, čo Medicare pokrýva v opatrovateľskom dome, je niekedy najlepšie vedieť, čo nezahŕňa. Medicare nepokrýva starostlivosť v opatrovateľskom dome, keď človek potrebuje iba opatrovnícke služby. Starostlivosť o deti zahŕňa tieto služby:
- kúpanie
- Obliekanie
- jesť
- ísť do kúpeľne
Spravidla platí, že ak osoba potrebuje starostlivosť, ktorá si nevyžaduje vysokoškolské vzdelanie, Medicare túto službu nepokrýva.
Teraz sa pozrime na to, čo pokrýva Medicare.
Je tiež dôležité si uvedomiť, že táto starostlivosť je krátkodobá, nie dlhodobá.
Medicare časť A môže zvyčajne zaplatiť až 100 dní v kvalifikovanom zdravotníckom zariadení. Kvalifikované ošetrovateľské zariadenie musí osobu prijať do 30 dní po odchode z nemocnice a musí ich pripustiť pre chorobu alebo zranenie, pre ktoré bola osoba hospitalizovaná.
Ktoré časti Medicare pokrývajú domácu starostlivosť?
Medicare sa zvyčajne vzťahuje iba na krátkodobú kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť v opatrovateľskom dome. Pokračujte v čítaní a prečítajte si informácie o tom, čo môže Medicare pokrývať v domovoch dôchodcov.
Medicare, časť A
Niektoré služby, ktoré môže Medicare časť A pokrývať v domácom prostredí, zahŕňajú:
- dietetické poradenské a výživové služby
- zdravotnícke potreby a vybavenie
- lieky
- jedlá
- ergoterapia
- fyzická terapia
- polosúkromná izba
- kvalifikovaná ošetrovateľská starostlivosť, napríklad zmeny obväzu
- služby sociálnej práce súvisiace s potrebnou lekárskou starostlivosťou
- patológia rečového jazyka
Medicare môže zahŕňať aj niečo, čo sa nazýva „služby hojdačky“. To je prípad, keď osoba dostáva kvalifikovanú starostlivosť o opatrovateľské zariadenie v nemocnici pre akútnu starostlivosť.
Medicare, časť B
Časť B Medicare je časť Medicare, ktorá platí za ambulantné služby, ako sú návštevy lekára a vyšetrenia zdravia. Táto časť Medicare sa zvyčajne nevzťahuje na pobyt v opatrovateľských domovoch.
Pokrývajú plány Advantage jeho časť?
Medicare Advantage plány (tiež nazývané Medicare časť C) zvyčajne nepokrývajú domácu starostlivosť ošetrovateľov, ktorá sa považuje za opatrovnícke služby. Existuje niekoľko výnimiek, vrátane prípadu, ak má plán osoby zmluvu s konkrétnym domovom s opatrovateľskou službou alebo organizáciou, ktorá prevádzkuje domovy s opatrovateľskou službou.
Pred odchodom do konkrétneho opatrovateľského domu sa vždy obráťte na svojho poskytovateľa plánu, aby ste pochopili, aké služby sú a nie sú zahrnuté v pláne Medicare Advantage.
A čo doplnky Medigap?
Plány doplnkov Medigapu predávajú súkromné poisťovacie spoločnosti a pomáhajú pokryť dodatočné náklady, napríklad odpočítateľné položky.
Niektoré plány spoločnosti Medigap môžu pomôcť zaplatiť za spolupoistenie kvalifikovaných zdravotníckych zariadení. Patria sem plány C, D, F, G, M a N. Plán K platí asi 50 percent spolupoistenia a plán L platí 75 percent spolupoistenia.
Plány doplnkov Medigap však neplatia za dlhodobú domácu starostlivosť o kojencov.
A čo lieky podľa časti D?
Medicare časť D je pokrytie liekmi na predpis, ktoré pomáhajú platiť za všetky lieky alebo za ich časť.
Ak osoba žije v opatrovateľskom dome, zvyčajne dostane lekársky predpis od lekárne pre dlhodobú starostlivosť, ktorá poskytuje lieky osobám, ktoré sa nachádzajú v zariadeniach dlhodobej starostlivosti, napríklad v opatrovateľskom dome.
Avšak, ak ste v kvalifikovanom zariadení, ktoré dostáva kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť, Medicare časť A zvyčajne pokryje vaše recepty počas tejto doby.
Ktoré plány Medicare môžu byť najlepšie, ak budete potrebovať domácu starostlivosť v ošetrovateľstve v budúcom roku?
Väčšina plánov Medicare sa nebude vzťahovať na domácu starostlivosť. Výnimky môžu zahŕňať, ak si kúpite plán Medicare Advantage s osobitnou dohodou s domovom dôchodcov. Opäť sú to často výnimky, nie pravidlo a dostupné možnosti sa líšia geograficky.
Niektorí ľudia môžu zistiť, že vyžadujú služby Medicaid po vyčerpaní svojich osobných finančných zdrojov pri platení za dlhodobú starostlivosť. Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako sa kvalifikovať, navštívte sieť štátnych programov asistencie v oblasti zdravotného poistenia.
Čo je opatrovateľský dom?
Dom s opatrovateľskou službou je miesto, kde môže osoba dostávať ďalšie služby starostlivosti od sestier alebo pomocných sestier.
Mnohé z týchto zariadení môžu byť domami alebo bytmi pre ľudí, ktorí potrebujú osobitnú starostlivosť o svoje každodenné činnosti alebo ktorí už nechcú žiť sami. Niektoré sa podobajú nemocniciam alebo hotelom s izbami s lôžkami a kúpeľňami a spoločnými priestormi pre triedy, rekreáciu, stravovanie a relaxáciu.
Väčšina opatrovateľských domovov poskytuje nepretržitú starostlivosť. Služby sa môžu líšiť, ale môžu zahŕňať pomoc pri návšteve kúpeľne, pomoc pri získavaní liekov a stravovacie služby.
Výhody domácej starostlivosti
- Ošetrovateľská starostlivosť v domácnosti často umožňuje osobe žiť nezávisle, bez toho, aby sa musela venovať údržbe domu, ako je kosenie trávnika alebo údržba domu.
- Mnohé opatrovateľské domy poskytujú aj spoločenské aktivity, ktoré jednotlivcom umožňujú spojenie s ostatnými a udržiavanie priateľstiev a iných aktivít.
- Schopnosť prijímať potrebné opatrovateľské služby a mať po ruke vyškolený personál na monitorovanie človeka môže poskytnúť pocit pohodlia pre osobu a jej rodinu.
Koľko stojí domáca starostlivosť o domácnosť?
Finančná organizácia Genworth sledovala náklady na starostlivosť v kvalifikovaných opatrovateľských zariadeniach a opatrovateľských ústavoch od roku 2004 do roku 2019.
Zistili, že priemerné náklady na súkromnú izbu v domove s opatrovateľskou službou v roku 2019 sú 102 200 dolárov ročne, čo je o 56,78 percenta nárast od roku 2004. Starostlivosť v zariadení pre bývanie v priemere 48 612 dolárov ročne, čo predstavuje nárast o 68,79 percenta od roku 2004.
Ošetrovateľská starostlivosť v domácnosti je drahá - tieto náklady zahŕňajú starostlivosť o stále chorejších pacientov, nedostatok zamestnancov a väčšie regulácie, ktoré zvyšujú výdavky, to všetko vedie k zvyšujúcim sa nákladom.
Spodný riadok
Medicare časť A môže pokrývať kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť v domácom prostredí, ak osoba spĺňa špecifické požiadavky.
Ak si vy alebo váš blízky želáte alebo potrebujete dlhodobo žiť v opatrovateľskom dome, aby ste dostali opatrovnícku starostlivosť a ďalšie služby, pravdepodobne budete musieť zaplatiť priamo z vrecka alebo využiť služby, ako je poistenie dlhodobej starostlivosti alebo Medicaid., Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
