Čo je to radiačná pneumonitída?
Radiačná pneumonitída je typom poškodenia pľúc. Kým je zápal pľúc spôsobený baktériami alebo vírusmi, zápal pľúc spôsobuje podráždenie podobné alergii. Radiačná pneumonitída sa vyskytuje u niektorých ľudí potom, čo podstúpili ožarovanie na pľúcach alebo hrudníku. U 5 až 15 percent ľudí liečených na rakovinu pľúc sa vyvinie zápal pľúc. Môže ju však vyvinúť ktokoľvek, kto dostáva radiačnú terapiu do hrudníka.
Aj keď má tendenciu nastávať asi 4 až 12 týždňov po ožarovaní, môže sa vyvinúť už 1 týždeň po liečbe. V iných prípadoch sa vyvíja veľmi pomaly v priebehu niekoľkých mesiacov.
Aké sú príznaky?
Medzi hlavné príznaky radiačnej pneumonitídy patria:
- dýchavičnosť
- suchý kašeľ
- pocit plnosti v hrudi
- príznaky podobné chrípke
Tieto príznaky sú veľmi podobné príznakom pneumónie aj rakoviny pľúc. Okrem toho môže radiačná terapia spôsobiť podobné vedľajšie účinky, dokonca aj u ľudí, u ktorých sa nevyvinula radiačná pneumonitída. Výsledkom je, že veľa ľudí tieto príznaky ignoruje a nelieči ich.
Ak ste v posledných mesiacoch podstúpili ožarovanie a všimnete si tieto príznaky, oznámte to čo najskôr svojmu lekárovi.
Čo to spôsobuje?
Radiačná terapia funguje tak, že usmrcuje alebo poškodzuje rakovinové bunky. Počas tohto procesu môže dráždiť aj iné štruktúry, vrátane nekanceróznych buniek a tkanív. V prípade radiačnej pneumonitídy spôsobuje zápal malých vzduchových vakov nazývaných alveoly v pľúcach. To sťažuje prechodu kyslíka cez vaše alveoly a do krvného obehu.
Existujú nejaké rizikové faktory?
U niektorých ľudí je väčšia pravdepodobnosť, že sa po ožarovaní vyvinie radiačná pneumonitída. Najväčším faktorom je veľkosť oblasti, ktorá je ošetrovaná ožarovaním. Čím je plocha väčšia, tým väčšie je riziko vzniku radiačnej pneumonitídy. Niektoré novšie, počítačom podporované techniky žiarenia však toto riziko znižujú presnejším prenosom žiarenia.
Medzi ďalšie veci, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko, patria:
- prijímanie vyšších dávok žiarenia
- majúce zlú funkciu pľúc pred liečbou
- je žena
- byť starší
- fajčenie
Okrem toho užívanie liekov na chemoterapiu počas liečby ožarovaním môže tiež zvýšiť vaše riziko. Lieky na chemoterapiu, ktoré môžu zvyšovať riziko, zahŕňajú:
- aktinomycín D
- cyklofosfamid
- vinkristín
- bleomycín
- metotrexát
- mitomycín
- doxorubicín
Ako sa diagnostikuje?
Radiačnú pneumonitídu je ťažké odlíšiť od iných stavov vrátane pneumónie a rakoviny pľúc samotnej. Neexistuje žiadny test, ktorý by určil, či ho máte alebo nie, takže váš lekár pravdepodobne pred vylúčením diagnózy pravdepodobne vylúči iné príčiny.
Aby to mohli urobiť, budú musieť urobiť nejaké ďalšie testy, vrátane:
- RTG hrudníka. Tento test poskytne lekárovi základný pohľad na vaše pľúca. Radiačná pneumonitída často spôsobuje, že sa v röntgenových snímkach hrudníka objaví zakalená oblasť.
- CT hrudníka. Tento počítačom riadený röntgenový lúč poskytuje trojrozmerný obraz vašich pľúc, ktorý môže poskytnúť ďalšie informácie, ktoré röntgenový lúč nedokáže.
- Skenovanie MRI hrudníka. MRI poskytuje vysoko podrobný obraz, ktorý môže váš lekár použiť na získanie lepšieho prehľadu o všetkom, čo našli pri röntgenovom vyšetrení alebo CT. Skenovanie MRI je obzvlášť užitočné pri rozlišovaní medzi zápalom pľúc a zmenami rakovinových nádorov.
- Test pľúcnych funkcií. Tento test používa spirometer na meranie množstva vzduchu, ktoré vchádza a vystupuje z vašich pľúc. Poskytuje lekárovi lepšiu predstavu o tom, ako dobre fungujú vaše pľúca.
Ako sa lieči?
Liečba radiačnej pneumonitídy závisí od závažnosti stavu. Pre väčšinu ľudí sa príznaky vymiznú samy do 7 až 10 dní od ich objavenia. Závažnejšie prípady však vyžadujú agresívne zaobchádzanie.
Najbežnejšou liečbou ťažkej pneumonitídy je dlhý priebeh kortikosteroidov, ako je prednison. Jedná sa o silné protizápalové lieky, ktoré znižujú zápal v pľúcach potlačením imunitného systému. Majte na pamäti, že to môže tiež zvýšiť riziko vzniku infekcie, takže lekár vám môže dať ďalšie rady, ako sa chrániť pred infekciami počas ich užívania.
V závislosti od vašich príznakov budete možno potrebovať aj kyslíkovú terapiu na zlepšenie dýchania. Zahŕňa to podávanie ďalšieho kyslíka cez masku na tvár alebo malé trubičky cez nosné dierky.
Medzi ďalšie spôsoby liečby radiačnej pneumonitídy patria:
- decongestants
- lieky proti kašľu
- bronchodilatanciá
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Aké sú komplikácie?
Radiačná pneumonitída môže mať určité trvalé účinky, najmä v závažnejších prípadoch, ktoré sa neliečia. Ak sa vaše príznaky nezlepšia, časom sa môže zmeniť na ožarujúcu fibrózu. To sa týka trvalého zjazvenia pľúcneho tkaniva. Zvyčajne sa to stáva 6 až 12 mesiacov po ožarovaní, ale môže trvať až dva roky, kým sa úplne rozvinie.
Príznaky ožarovacej fibrózy sú podobné príznakom pneumonitídy, ale zvyčajne sú závažnejšie. Ak máte radiačnú pneumonitídu, ktorá sa cíti, akoby sa zhoršovala, lekár môže skontrolovať príznaky fibrózy.
Aké je zotavenie?
Väčšina ľudí sa zotaví z radiačnej pneumonitídy do jedného alebo dvoch týždňov. Ak potrebujete užívať kortikosteroidy, môžete zaznamenať výrazné zníženie príznakov v priebehu jedného alebo dvoch dní.
Keď sa uzdravujete, môžete urobiť niekoľko vecí, ktoré vám pomôžu zvládnuť vaše príznaky, vrátane:
- pijete veľa tekutín, aby ste si udržali vlhkosť hrdla
- pomocou zvlhčovača vzduchu na pridanie vlhkosti
- spanie na extra vankúšoch na zvýšenie hornej časti tela a uľahčenie dýchania
- pobyt vo veľmi chladných alebo horúcich a vlhkých dňoch, ktoré môžu dráždiť vaše pľúca
- odpočinok, akonáhle sa budete cítiť dych
Aký je výhľad?
Radiačná pneumonitída predstavuje riziko pre každého, kto sa podrobuje ožarovaniu hrudníka. Zatiaľ čo veľa prípadov ustúpi za týždeň alebo dva, niektoré sa nakoniec stanú ožarovaním fibrózou, čo spôsobuje trvalé zjazvenie. Ak ste v nedávnej dobe podstúpili ožarovanie alebo plánujete, uistite sa, že viete rozpoznať príznaky ožarovacej pneumonitídy, aby ste mohli začať liečbu čo najskôr, ak to budete potrebovať.
