Čo je to malabsorpcia žlčových kyselín?
Malabsorpcia žlčových kyselín (BAM) je stav, ktorý nastane, keď vaše črevo nedokáže správne absorbovať žlčové kyseliny. Výsledkom sú ďalšie žlčové kyseliny vo vašich črevách, ktoré môžu spôsobiť vodnatú hnačku.
Žlč je prírodná tekutina, ktorú vaše telo vytvára v pečeni. Je nevyhnutné pre správne trávenie. Žluč obsahuje kyseliny, bielkoviny, soli a ďalšie produkty. Bežný žlčový kanál ho premiestni z pečene do žlčníka, kde sa uloží, kým nebudete jesť. Keď budete jesť, váš žlčník sa zmrští a uvoľní túto žlč do žalúdka.
Akonáhle je žlč v žalúdku a tenkom čreve, kyseliny v žlči pomáhajú štiepiť jedlo a živiny, takže ich vaše telo dokáže efektívne absorbovať. Vo vašom hrubom čreve sa žlčové kyseliny reabsorbujú späť do krvného obehu, aby sa mohli znovu použiť.
Žlučové kyseliny sa z času na čas neabsorbujú správne, čo vedie k BAM. Príliš veľa žlčovej kyseliny vo vašom hrubom čreve môže viesť k hnačke a vodnatej stolici, čo je dôvod, prečo sa BAM niekedy nazýva hnačka žlčovej kyseliny.
Aké sú príznaky?
Hlavným príznakom BAM je hnačka. Soľ a voda z kyseliny žlčovej v hrubom čreve bránia stolici v správnom formovaní, čo vedie k hnačke. Táto hnačka sa môže vyskytnúť každý deň alebo iba občas.
Niektorí ľudia s BAM tiež pociťujú nadúvanie a nutkanie na hnačku, čo poukazuje na to, že náhle je potrebné čo najskôr použiť toaletu.
Čo to spôsobuje?
V niektorých prípadoch nie je jasné vysvetlenie, prečo hrubé črevo úplne neabsorbuje žlčové kyseliny. Keď sa to stane, nazýva sa primárna BAM.
V iných prípadoch je BAM výsledkom základnej podmienky. Napríklad sa odhaduje, že približne jedna tretina ľudí so syndrómom dráždivého čreva a hnačkou (IBS-D) má BAM.
BAM môže byť tiež príznakom iného stavu. Toto sa označuje ako sekundárne BAM.
Medzi ďalšie podmienky týkajúce sa sekundárnej BAM patria:
- Crohnova choroba
- celiakia
- choroby tenkého čreva
- choroby pankreasu
- malé bakteriálne prerastanie čreva
Vedľajšie účinky liekov môžu tiež prispieť k BAM.
Ako je diagnostikovaná?
V Európe existuje niekoľko testov, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať BAM, ale mnohé z nich nie sú k dispozícii v Spojených štátoch. Podľa Mayo Clinic sú však teraz k dispozícii dva testy na použitie v USA, jeden na výskumné účely a druhý na klinické použitie:
- sérum C4 nalačno, iba na výskumné účely
- test kyseliny žlčovej v stolici
Test na stolicu so žlčovými kyselinami zahrňuje odoberanie vzoriek stolice v priebehu 48 hodín a ich vyšetrenie na známky žlčovej kyseliny.
Majte na pamäti, že tento test má v USA stále obmedzenú dostupnosť, takže váš lekár môže namiesto toho urobiť diagnózu vylúčením iných stavov, ktoré by mohli spôsobiť vodnú hnačku, napríklad iného typu malabsorpcie. Môžu dokonca predpísať lieky používané na liečbu BAM, aby zistili, či to pomôže. Ak sa vaše lieky začnú zlepšovať pomocou liekov, môže to stačiť na stanovenie diagnózy.
Ako sa lieči?
Liečba malabsorpcie žlčových kyselín sa zvyčajne zameriava na lieky a zmeny stravovania. Väčšina ľudí s BAM nájde najlepšie výsledky pomocou kombinácie oboch.
V mnohých prípadoch sekundárneho BAM môže liečenie základného stavu tiež eliminovať príznaky.
liečenie
Hlavný typ liekov používaných na liečbu BAM sa nazýva spojivo žlčových kyselín. Viaže sa so žlčovými kyselinami vo vašom zažívacom trakte, čo znižuje ich vplyv na hrubé črevo.
Spojivá žlčových kyselín sú zvyčajne veľmi účinné pri liečení hnačky spojenej s BAM. Niektoré bežné spojivá žlčových kyselín zahŕňajú:
- cholestyramín (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
diéta
Zmeny v potrave môžu tiež pomôcť znížiť výskyt hnačiek, ak máte BAM. Na trávenie tukov sa vyžaduje žlč. To znamená, že vaše telo musí uvoľňovať viac žlče a žlčových kyselín, keď jete veľa potravín s vysokým obsahom tuku.
Po diéte s nízkym obsahom tuku môžete znížiť množstvo žlčovej kyseliny, ktorú produkuje vaše telo, a menej z nej sa dostáva do hrubého čreva. Nízke hladiny žlčových kyselín v hrubom čreve znižujú vaše šance na hnačku, ak máte BAM.
Ak chcete znížiť príjem tukov, skúste sa vyhnúť jedlu:
- maslo a margarín
- majonéza
- vyprážané alebo obalované potraviny
- pečivo, napríklad croissanty, sušienky a pečivo
- obedové mäso, párky v rožku, párky, slanina alebo iné spracované mäso
- plnotučné mliečne výrobky, ako napríklad šľahačka alebo kyslá smotana
Majte na pamäti, že vaše telo stále potrebuje trochu tuku, aby správne fungovalo. Skúste vymeniť niektoré z vyššie uvedených potravín za tieto zdravšie tuky, napríklad:
- avokádo
- mastné ryby, ako napríklad losos a sardinky
- orechy, vrátane kešu a mandlí
Aj keď tieto tuky sú pre vaše telo lepšie, mali by ste sa ich pokúsiť konzumovať s mierou, ak máte BAM. Váš lekár vás môže odkázať na registrovaného dietológa alebo výživového poradcu. Spoločne môžete vytvoriť plán stravovania, ktorý bude fungovať podľa vášho životného štýlu a pomôže vám zvládnuť vaše príznaky.
Život s BAM
Väčšina ľudí s malabsorpciou žlčových kyselín reaguje na liečbu dobre a je schopná predchádzať alebo zvládať svoje príznaky pomocou liekov a zmien životného štýlu. Ak ste vy a váš lekár schopní identifikovať základný stav, ktorý spôsobuje BAM, možno budete môcť tento stav úplne odstrániť liečením základného problému.
