Čo je to tuková embólia?
Tuková embólia (FE) je kúsok intravaskulárneho tuku, ktorý sa ukladá do krvných ciev a spôsobuje zablokovanie krvného toku. Tukové embólie sa bežne vyskytujú po zlomeninách dlhých kostí dolnej časti tela, najmä stehennej kosti (stehennej kosti), holennej kosti (holennej kosti) a panvy.
Kým tukové embólie sú bežné a vo všeobecnosti sa vyriešia samy osebe, môžu viesť k vážnemu stavu nazývanému syndróm tukovej embólie (FES). FES môže spôsobiť zápal, dysfunkciu viacerých orgánov a neurologické zmeny, ktoré môžu byť smrtiace.
Podľa výskumu je FES viditeľný u 3 až 4 percent pacientov s jednou zlomeninou dlhých kostí a až 15 percent pacientov s viac traumami dlhých kostí.
Príznaky syndrómu tukovej embólie
Známky FES sa zvyčajne objavujú 12 až 72 hodín po traume. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú v celom tele a zahŕňajú:
- rýchle dýchanie
- dýchavičnosť
- zmätok
- letargia
- kóma
- špičková vyrážka (nazývaná petechiálna vyrážka), ktorá sa často nachádza na hrudníku, hlave a oblasti krku, ku ktorej dochádza v dôsledku krvácania pod kožu
- horúčka
- anémia
Príčiny syndrómu tukovej embólie
Nie je presne známe, ako sa vyskytujú tukové embólie a následné FES, ale jedným z hlavných odhadov je „teória mechanickej obštrukcie“. Myšlienka tejto teórie je, že keď sa zlomia veľké kosti, tuk z kostnej drene, ktorý je tvorený tukovými bunkami, presakuje do krvného obehu. Tento tuk vytvára zrazeniny (tukové embólie), ktoré bránia toku krvi - často v pľúcach. Tieto embólie tiež vyvolávajú rozsiahly zápal.
Kým teoreticky sa to môže stať s menšími kosťami, väčšie majú viac tukových tkanív, čo zvyšuje pravdepodobnosť FES. Aj keď je FES zriedkavá, môže byť spôsobená aj inými telesnými traumami, vrátane chirurgického zákroku náhrady kĺbov a liposukcie. K FES môže dôjsť dokonca aj vtedy, keď je mäkké tkanivo poškodené popáleninami.
Ďalšou možnou príčinou FES je tzv. „Chemická teória“. Predpokladá sa, že telo reaguje na tukové embólie vylučovaním chemikálií, ktoré spôsobujú tvorbu voľných mastných kyselín, glycerolu a ďalších látok, ktoré zasa poškodzujú bunky a orgány.
Bez ohľadu na jej príčinu vedci vedia, že niektorí ľudia sú viac ohrození FES ako iní. Medzi rizikové faktory patria:
- byť mužom
- je vo veku od 20 do 30 rokov
- s uzavretou zlomeninou (zlomená kosť neprenikne cez pokožku)
- ktoré majú viac zlomenín, najmä v dolných končatinách a panve
Diagnostika syndrómu tukovej embólie
Neexistuje žiadny test, ktorý dokáže definitívne diagnostikovať FES. Napriek prítomnosti embólie tukov môžu zobrazovacie testy vyzerať normálne. Preto sa lekári zvyčajne spoliehajú na fyzické vyšetrenie, anamnézu (berúc do úvahy každú nedávnu históriu zlomených kostí) a na to, čo sa nazýva Gurdove kritériá.
Medzi hlavné kritériá Gurd patrí:
- petechiálne vyrážky
- dýchacie ťažkosti
- mentálny otras mozgu
Gurdove menšie kritériá zahŕňajú:
- tuk v krvi
- horúčka
- žltačka
- anémia
- rýchly tlkot srdca
- renálna dysfunkcia
Ak má osoba aspoň jedno z Gurdových hlavných kritérií a najmenej štyri menšie kritériá, je možné diagnózu pohodlne určiť.
Liečba syndrómu tukovej embólie
Liečba FES sa všeobecne točí okolo podpornej starostlivosti. Budete prijatí do nemocnice, pravdepodobne na jednotku intenzívnej starostlivosti. Hladiny kyslíka sa budú monitorovať av prípade potreby sa vám môže podať kyslík. Niektorí ľudia budú potrebovať pomoc pri dýchaní s mechanickým vetraním. Môžete tiež dostávať intravenózne tekutiny a lieky, ktoré zvyšujú objem krvi. Pomáha to odstraňovať škodlivé mastné kyseliny z tela.
Váš lekár vám môže predpísať steroidy a heparín riediaci krv, ale tieto lieky sa nepreukázali ako vysoko účinné. Ich použitie sa musí starostlivo monitorovať.
Komplikácie syndrómu tukovej embólie
Keď sa zotavíte z tukových embólií alebo syndrómu tukových embólií, zvyčajne neexistujú žiadne dlhodobé komplikácie.
Výhľad na syndróm tukovej embólie
FES je vážny stav. Približne 10 až 20 percent ľudí so syndrómom sa nezotaví. Avšak, keď je liečba rýchla a opatrná, väčšina ľudí s FES sa úplne uzdraví bez trvalých vedľajších účinkov.
Tipy na prevenciu
Je zrejmé, že čo najlepšie, aby ste zabránili zlomeninám, je rozhodujúce pre prevenciu FES. Odstránenie nebezpečenstva pošmyknutia z domu, uistenie sa, že topánky správne zapadajú, a cvičenie zamerané na zlepšenie rovnováhy, ako je joga, sú všetky dobré kroky. Ak sa však kosti zlomia alebo potrebujete ortopedickú operáciu z akéhokoľvek dôvodu, nezabudnite na tieto body:
- Ak si myslíte, že ste zlomili dlhú kost v tele, obmedzte svoj pohyb. Čím viac ste imobilný, tým viac znižujete svoju šancu na rozvoj FES.
- Ak je na opravu zlomenej kosti potrebná operácia, čím skôr sa vykoná, tým lepšie. Chirurgia sa začala do 24 hodín od prerušenia a predstavuje menšie riziko FES ako oneskorené nastavenie kosti.
- Ak máte zlomenú dlhú kosť alebo máte ortopedickú operáciu, povedzte svojmu lekárovi o použití profylaktických steroidov. Niektoré výskumy ukazujú, že sú efektívne pri odhaľovaní FES.
