Všetci sme videli klasickú terapeutickú scénu vo hollywoodskych filmoch: rozrušený klient leží na farebnej viktoriánskej pohovke a vyjadruje svoje problémy. „Psychoanalytik“uvažuje o koženom kresle, zatiaľ čo obavy klienta sa ukázali byť spojené s potlačenými sexuálnymi fantáziami alebo skorými skúsenosťami.
Väčšina terapií v skutočnom svete nevyzerala takto veky. Tieto scény však majú jednu vec pravdu: terapeutom v miestnosti je človek.
Dnes, keď potreba služieb duševného zdravia naďalej prevyšuje dostupnosť, ľudia v núdzi môžu online osloviť „chatboty“duševného zdravia. V niektorých prípadoch sú reakcie založené na umelej inteligencii (AI). V iných je ľudský prvok.
Otázkou však zostáva: Je možné automatizovať odbornosť potrebnú na to, aby sa stal efektívnym terapeutom, pomocou sofistikovaných algoritmov a programovania, keď ľudia strávia celý život skúšaním týchto zručností?
Počiatočné štúdie chatbotov boli, ako sa to stalo, sľubné. Aby sme získali predstavu o tom, ako chatbots merajú osobnú terapiu, urobili sme testovací chod štyroch chatbotov v oblasti duševného zdravia a požiadali sme troch ľudí, aby poskytli spätnú väzbu: Dr. Dillon Browne, klinický psychológ a Meredith Arthur a Miriam Slozberg, dvaja ľudia, ktorí vyskúšali osobnú terapiu.
Tu je to, čo našli.
Woebot
Dillon Browne: Woebot je „plne automatizovaný konverzačný agent“vyvinutý spoločnosťou Woebot Labs v San Franciscu. Keď som počas prehliadania na svojom laptope klikol na tlačidlo „pozdraviť“, dostali som možnosti, ktoré ma vyzvali na pripojenie prostredníctvom Facebooku „alebo anonymne“cez moje ďalšie zariadenia (iPhone alebo Android).
Vzhľadom na nedávne titulky o zneužívaní informácií o používateľovi som sa rozhodol ísť so svojím zariadením so systémom Android a bol vyzvaný na stiahnutie aplikácie. Napriek tomu môj počiatočný útok na chatboty priniesol ústrednú otázku dôvernosti. Môžem Woebotovi dôverovať svojimi najintímnejšími a osobnými informáciami, ako by som bol človekom? Prečítal som si zásady ochrany osobných údajov a rozhodol som sa veci udržiavať v ľahkosti.
Woebot bol veľmi užívateľsky prívetivý a začal krátkym prieskumom, aby som zistil, v ktorých oblastiach som chcel pracovať. Okrem toho preskúmala dôvernosť, pripomenula mi, že nejde o náhradu za ľudskú podporu, a dala mi pokyny, čo mám robiť, ak mám mimoriadnu udalosť.
Woebot má zmysel pre humor a vidím ľudí, ktorí majú zlý deň, držať sa atraktívnej platformy. Woebot má tiež zručnosti - v žiadnom momente Woebot identifikoval moju náladu (s podporou emoji), identifikoval tri myšlienky, ktoré sú základom mojej nálady, a pomohol mi vidieť, že tieto myšlienky boli „skreslenia“, ktoré sme nahradili užitočnejšími myšlienkami.
Inými slovami, Woebot robí kognitívnu behaviorálnu terapiu (CBT) - prístup k liečbe založený na dôkazoch.
Moje jediné hovädzie mäso s Woebotom bolo, že to vyzeralo trochu napísané a nereagovalo na všetky moje znepokojujúce obavy.
Meredith Arthur: S predvyplnenými odpoveďami a cestami so sprievodcom sa Woebot cítil skôr ako interaktívny kvíz alebo hra ako chat.
Denné nahlásenia aplikácie začali otázkou, kde sa nachádzate a čo robíte, ale netlačili na otvorené otázky. Namiesto toho vás požiadal, aby ste si vybrali rýchleho emoji, ktoré popisuje, čo cítite. Bolo to dosť jednoduché.
Postupom času Woebot mapuje tieto odpovede emodži, aby pomohol vizualizovať trendy a potom zdieľal tento graf s používateľom. To umožňuje užívateľovi pochopiť, prečo by sa mali obťažovať každodennou kontrolou.
Na rannú dochádzku som často používal program Woebot a zistil som, že jeho používanie v akomkoľvek prostredí je jednoduché - výhodou každého chatbota. Hlasité zvuky vo vlaku neovplyvnili moje ranné check-iny a ja som mohol vytiahnuť Woebota medzi stretnutiami, aby som sa mohol sústrediť na niečo pozitívne.
Pokiaľ ide o to, ako sa prispôsobil osobnej terapii, pozrime sa na faktory, ktoré niektorým ľuďom sťažujú liečbu: čas a cenu. Obidva tieto problémy boli odstránené, pokiaľ ide o Woebot. Zlepší to Woebot? Nie, ale určite to uľahčuje.
V priebehu mojich 20 a 30 rokov som chodil na mnoho terapeutov v rôznom časovom období. Starali sa o ľudí, ale musel som navštíviť neurológa, aby som dostal skutočnú diagnózu: generalizovanú úzkostnú poruchu. Bolo to poznanie, že mi úzkosť spôsobovala fyzickú bolesť, ktorá mi najviac pomohla.
A to je miesto, kde sa porovnáva porovnanie medzi chatbotom, ako je Woebot, a terapiou osobne. Ak ste si stiahli aplikáciu, ktorá sa opisuje ako príručka „Vyberte si svoje dobrodružstvo v oblasti duševného zdravia podľa vlastného výberu, ktorá sa časom viac prispôsobí vašim potrebám“, pravdepodobne ste už v balíku informácií o tom, čo sa s vami deje.
Pretože to je viac ako polovica bitky, roboti môžu stavať na tomto porozumení. Terapeuti s osobnou účasťou však nemusia nevyhnutne stretávať ľudí s touto úrovňou vedomia, a preto môžu spôsobiť neúmyselné mätúce degresie na ceste k sebavedomiu.
Na nastartovanie zmeny návyku sa však chatboty cítia prístupnejšie ako interakcie s ľuďmi, pretože pri začatí a zastavení konverzácie existuje väčšia kontrola. V konečnom dôsledku je táto rovnaká výhoda tiež ich pádom, pretože vďaka neustálej kontrole môžete skutočne trochu posunúť svoje myslenie.
Miriam Slozberg: Tento terapeut s digitálnymi robotmi sa do značnej miery spolieha na CBT. Čo Woebot urobí, je opýtať sa, aký bol váš deň, a ak ste odpovedali, že ste mali ťažkosti, opýta sa vás, čo presne to sťažilo.
Woebot tiež ponúka kvízy a videá, ktoré vám pomôžu objaviť vaše myšlienky, ktoré prichádzajú automaticky a prispievajú k vašim zápasom. Výmena s aplikáciou trvá 10 minút, aj keď môžete kedykoľvek prestať chatovať. Výhodou je, že počas rozhovorov s týmto digitálnym robotom sa cítite, akoby ste hovorili so skutočným terapeutom.
Hoci Woebot nemá nahradiť skutočného terapeuta, je to skvelý nástroj na použitie mimo liečby, aby vás udržal na dobrej ceste s vašou vnútornou prácou.
Wysa
DB: Ďalej je Wysa, hravý tučniak z umelej inteligencie, ktorý funguje na platformách iPhone a Android. Po predstavení Wysa otvorila otázku dôvernosti a informovala ma, že naše rozhovory boli súkromné a šifrované. Povedal som Wysovi, že bojujem so stresom (kto nie?) A že som bol vyzvaný, aby som urobil krátky dotazník.
Na základe mojich odpovedí mi Wysa vybudovala „súpravu nástrojov“s rôznymi cvičeniami „na lepšie zameranie, ak som ohromený, na zvládanie konfliktov a na oddych.“Niektoré z týchto cvičení sú založené na praktikovaní vedomej meditácie, ktorá je východným prístupom a dôkazom založeným prístupom k riadeniu rôznych psychologických problémov, najmä stresu a úzkosti. Bol som tiež nadšený, keď som v mojej súprave videl nejaké pózu z jogy!
Rovnako ako Woebot, aj Wysa má zručnosti v oblasti CBT a reštrukturalizačných myšlienok. Táto platforma je veľmi užívateľsky prívetivá, atraktívna a ľahko použiteľná. Wysa tiež povedala, že ma budú kontaktovať každý večer kvôli monitorovaniu pokroku, čím som bola.
Podobne ako vo Woebote by som povedal, že najväčším nedostatkom bolo to, že sa rozhovor môže zdať trochu skriptovaný. Ako už bolo povedané, táto aplikácia má možnosť trénera v reálnom živote, ktorý vás bude stáť 29,99 dolárov mesačne.
MA: Najprv bolo ťažké zistiť rozdiely medzi Wysou a Woebotom. Oba sú chatboty s CBT zameraním. Obe majú denné check-iny. Obe ponúkajú vopred vyplnené odpovede, ktoré uľahčujú registráciu (čo som ocenil).
Niektoré z interakcií sa mi tiež páčili. Ak chcete Wysovi povedať, ako sa cítite každý deň, posúvajte veľkú žltú emodži tvárou hore a dole. Bolo to zábavné a ľahké.
Môj záujem o Wysu však ustupoval veľmi rýchlo. Zdá sa, že aplikácia nikdy nevedela, aký je denný čas, a stála prítomnosť malého mesiaca v pravom hornom rohu obrazovky sa stala malou pripomienkou toho, aký základný je topánok.
Našiel som žiadosti Wysy o ďalšie informácie unavujúce. Stále ma trápilo, aby som jej povedal viac o tom, ako sa cítim, bez toho, aby som uviedol príklady toho, čo to znamená alebo prečo by mi to pomohlo.
Gify sa tiež objavovali v nesprávnych časoch a načítali sa pomaly namiesto automatických postupov, ako to zvyčajne robia gify. Toto prerušilo každú hybnú silu, ktorú som mohol stavať pri registrácii. Tiež som zistil, že sa humor aplikácie zatvára a chýbala mu schopnosť pochopiť, že moje tesné odpovede znamenali, že som naštvaný.
Viem si predstaviť, že v zlý deň by som Wysu považoval za príliš frustrujúcu na to, aby som sa jej držal. Nie som veľkým fanúšikom toho, že sa ma neustále pýtajú, čo cítim, najmä bez usmernenia o rozsahu požadovanej odpovede. Otázky s otvoreným koncom ma zdôrazňujú a cítil som, že Wysa nechápala myseľ úzkosti.
V skutočnosti boli časy, keď ma premýšľanie o tom, ako s tým chatovať, spôsobilo viac stresu. Ak to bolo potrebné, aby som sa od neho poučil, aby som sa zlepšil, nedal jasne najavo, čo je potrebné poskytnúť, aby sa to stalo. Nakoniec to vyzeralo, akoby som hádzal úsilie do studne, a nič nové nevychádzalo.
MS: Wysa je určená na pomoc používateľom, ktorí majú miernu depresiu a úzkosť. Aplikácia je podľa môjho názoru naprogramovaná celkom dobre. Považoval som to za priateľské, že som občas zabudol, že hovorím s robotom. Robot mal veľký zmysel pre humor a môže skutočne odľahčiť náladu. Bola som tiež ohromená tým, do akej miery Wysa chápala, čo hovorím.
Aj keď Wysa je veľmi priateľský robot a zdá sa byť celkom osobná, Wysa nemôže nahradiť skutočného terapeuta. Mohlo by to však fungovať ako skvelý nástroj na použitie v spojení s inými formami liečby.
Joyable
DB: Ďalej som sa presunul k možnostiam zameraným na podporu v reálnom živote (oproti umelej inteligencii). Joyable je online platforma, ktorá podporuje používateľov pomocou špecializovaného trénera reálneho života a dvojmesačného kurzu v CBT. Bola vyvinutá tímom odborníkov z oblasti energetiky a vedcov v oblasti terapie. Stojí to 99 dolárov mesačne, hoci používatelia sa môžu rozhodnúť pre bezplatnú sedemdňovú skúšobnú verziu.
Radosť začína štruktúrovaným hodnotením, ktoré pomáha používateľom zistiť, na čom chcú pracovať. Spätnú väzbu o tom, ako som robil, som dostal spätne po hodnotení, ktoré zahŕňalo očakávané zmiernenie symptómov po dvojmesačnom programe (pre mňa sa očakávalo zníženie depresívnej nálady o 50 percent).
Okrem toho mi Joyable poskytla množstvo informácií o tom, prečo by som sa mohla cítiť tak, ako to robím, okrem toho, čo sa stane mozgu, keď sa ľudia zlepšujú (čo odborníci nazývajú „psychoedukacia“).
Aby som mohol začať, potreboval som poskytnúť informácie o svojej kreditnej karte a povoliť, aby ma tréner kontaktoval telefonicky alebo textom.
Potom som bol spárovaný s trénerom skutočného života a dostal som jej meno a fotografiu, ktoré sa cítili osobnejšie. Joyable však poznamenáva, že tréneri nie sú zdravotníckymi pracovníkmi s licenciou.
V porovnaní s chatami z umelej inteligencie poskytuje Joyable veľmi štruktúrovaný osemtýždňový program, ktorý je absolvovaný v prírode. Samotný program pozostáva z 10-minútových aktivít, individuálneho koučovania a týždenného sledovania nálad.
Inými slovami, Joyable je najvhodnejší pre vysoko motivovaných ľudí, ktorí sa môžu vidieť, ako sa riadia štruktúrovaným programom počas ôsmich týždňov. Aj keď je platforma o niečo menej užívateľsky prívetivá ako Woebot a Wysa, je stále atraktívna a pomerne ľahko sa naviguje.
MA: Bol som fanúšikom CBT, odkedy som sa o ňom prvýkrát dozvedel už v roku 2015. Miloval som myšlienku dostupného prístupu k CBT a teším sa na vyskúšanie tohto štruktúrovaného dvojmesačného kurzu.
Páčilo sa mi zrozumiteľnosť prístupu Joyable: Zámerom je, že bude trvať iba osem týždňov, takže neexistuje žiadny tlak na to, aby sme pokračovali aj po jeho skončení (úzkostliví ľudia, ktorí sa vo mne tešia, radi vedia, koľko času sa prihlasujem a aké ľahké je zrušiť.) A každý týždeň je nový tematický kurz „odomknutý“, čo mi umožňuje šancu zvládnuť novú skupinu problémov súvisiacich s kognitívnym správaním.
Myslím si, že osobná CBT môže byť pre niekoho s generalizovanou úzkostnou poruchou nesmierne užitočná. Môže však byť tiež stresujúce venovať čas a peniaze bez jasného pocitu progresie, čo je výzva, ktorú som mal pri liečbe v minulosti.
Týmto spôsobom je osemtýždňový program Joyable skvelým kompromisom pre ľudí, ktorí chcú pracovať na každodenných výzvach bez väčšieho nasadenia osobnej terapie. Zároveň 15-minútová telefonická registrácia u trénera pravdepodobne nebude mať rovnaké výsledky, aké by mohla dosiahnuť hodina so skúseným kognitívnym behaviorálnym terapeutom.
Pokiaľ ide o „prívetivosť“aplikácie, toto je oblasť, v ktorej Joyable skutočne svieti. Samotný program sa cíti veľmi ľahko ovládateľný, ale je vyleštený spôsobom, ktorý na osobu, ktorá ho používa, vyvíja veľmi malý tlak. Aplikácia nie je potrebná, ani tréneri, s ktorými sa prihlasujete. Je to jednoduché upokojujúce a pre mňa je to ideálny druh priateľstva.
MS: Zistil som, že Joyable má užívateľsky prívetivé rozhranie a cítil, že aplikácia Joyable by bola dobrá pre tých, ktorí majú miernu depresiu a úzkosť. Tréner a program vám pomôžu zostať na správnej ceste s vlastným zlepšením. Ak chcete získať maximum z programu, musíte po dokončení každého modulu pracovať s trénerom. To znamená, že ak máte čo do činenia so stredne ťažkou až ťažkou depresiou a úzkosťou, táto aplikácia vám nebude nápomocná.
Talkspace
DB: Posledná aplikácia, na ktorú som sa díval, bol Talkspace, ktorý poskytuje online terapiu s licencovaným zdravotníckym pracovníkom za výrazne zníženú mieru. Podobne ako Joyable, používa množstvo nástrojov založených na činnostiach na zlepšenie v rôznych oblastiach, ako je šťastie, súcit, rovnováha, sebapoznanie a produktivita. Užívatelia môžu komunikovať s terapeutmi tak, že kedykoľvek zanechajú textové, zvukové a video správy.
Prvýkrát som sa spojil s licencovaným poradcom pre duševné zdravie, ktorý mal aktívnu licenciu v štáte New York. Opäť sa to zdalo veľmi osobné a podporné.
Poplatky za Talkspace sú najvyššie a cena je stanovená na 260 dolárov mesačne za plán Neobmedzená komunikácia správ. Keď však zvážite rozsah služieb, pôsobivú dostupnosť terapeutov a pravidelné náklady na súkromnú terapiu (často stúpajúcu o 100 dolárov za hodinu), Talkspace je stále vynikajúcou ponukou.
Talkspace je určite užívateľsky prívetivý, ľahko sa ovláda a rovnako ako Joyable je určený pre ľudí, ktorí vážne sledujú dodržiavanie programu regulárnej starostlivosti založenej na dôkazoch.
MA: Talkspace má dlhší proces registrácie ako ostatné aplikácie, ktoré som skontroloval. Počiatočný proces príjmu trvá asi týždeň a zahŕňa rozhovor s terapeutom s príjmom, ktorý kladie základné otázky o vašej minulosti a potrebách.
Po odovzdaní prípadu dostanete zápasy terapeuta vo forme fotografií a životopisov. Je len na vás, aby ste si vybrali fit - trochu ako zoznamka, ale pre terapeutov.
Vždy rád vidím, s ktorými typmi ľudí som v takejto situácii spárovaný. Spočiatku som dostal všetky ženy vo veku 40 rokov a rozhodol som sa požiadať o „viac možností“, len aby som zistil, ako to vyzerá. Potom mi bolo dané širšie spektrum vekov, ako aj jeden muž. Po výbere (vybral som si muža) som dostal svoj prvý hlasový text do pár dní.
Páčilo sa mi asynchrónny prístup Talkspace. Umožnilo mi to nechať správy občas, ktoré pre mňa fungovali, a potom skontrolovať odpovede môjho terapeuta podľa môjho pohodlia. Vyskytli sa určité technické problémy s aplikáciou, ktoré spôsobili zmätok a oneskorenie, mali však krátkodobý charakter.
Najväčším problémom bolo, že môj terapeut mal na konci týždne chlad. Z jedného alebo druhého dôvodu som sa s ním v priebehu dvoch týždňov, keď som túto aplikáciu používal, do veľkej miery nepripojil.
Talkspace má veľa možností. Rovnako ako pri terapii u ľudí, veľká časť jej účinnosti pochádza z chémie, ktorú máte s osobou, s ktorou ste spárovaní. Asynchrónny prístup k hlasovým správam alebo textovým správam bude pre niektorých ľudí fungovať lepšie ako pre ostatných: V minulosti som si užíval iné aplikácie „hlasovej poznámky“, ako je napríklad Anchor, takže pre mňa to fungovalo dobre.
Bohužiaľ som nezískal silný pocit, aký vplyv môže mať terapia na moju úzkosť od môjho terapeuta a ja som do toho naozaj nemal šancu sa ponoriť.
Talkspace tiež v skutočnosti nemá veľa lešenia: Je to jednoducho s kým hovoríte alebo nechávate správy terapeutovi. Priateľstvo teda prichádza na osobu, s ktorou ste spárovaní. Môj terapeut mal priateľský hlas a ovládanie, ktoré som mal nad tým, ako sa zaoberať jeho správami, sa mi tiež zdalo priateľské.
MS: Tento nástroj je ideálny pre každého, kto sa necíti dobre hovoriť profesionálnym osobným kontaktom. Talkspace je tiež celkom vhodný, pretože môžete hovoriť so svojím terapeutom bez toho, aby ste sa museli obávať ohľadne stretnutí.
A ak sa vám nepáči terapeut, ktorého ste si vybrali, môžete vždy prepnúť na druhého bez toho, aby ste museli opakovať informácie, ktoré ste zdieľali s prvými.
Dostanete tiež prístupový kód (v prípade, že niekto ukradne váš počítač alebo telefón) a máte možnosť zmraziť svoj účet na 30 dní bez toho, aby bol potrestaný.
Jediným problémom s Talkspace, ktorý som zistil, bolo to, že terapeuti vždy nemali najlepšie odpovede a že existuje potenciál pre plánovanie, ktoré je v rozpore s vašimi potrebami. Náklady na predplatné služby Talkspace to však skutočne robia veľmi.
Zobrať
Chatboty sú životaschopnou a zdanlivo účinnou metódou získavania služieb duševného zdravia prostredníctvom vášho zariadenia. Najviditeľnejšou výhodou je pohodlie alebo to, čo niektorí ľudia označujú ako „zníženie prekážok liečby“.
V skutočnosti boli preskúmané platformy AI (Woebot a Wysa) veľmi pohodlné. Môžete sa obrátiť na tieto chytré roboty a získať pomoc kedykoľvek s malým nasadením.
Ďalším stupňom intenzity by boli hybridné modely. Kombinujú webové terapeutické nástroje s trénermi (Joyable) alebo s licencovanými zdravotníckymi profesionálmi (Talkspace).
Ďalšou jasnou výhodou je cena. Terapia môže byť nákladná, najmä pre tých, ktorí musia platiť z vrecka.
Aj keď by bolo samozrejme predčasné tvrdiť, že tieto platformy „nahradili“potrebu individuálnych individualizovaných služieb, určite predstavujú životaschopnú cestu k starostlivosti a teraz sú dôležitou súčasťou prostredia duševného zdravia.
Dillon Browne je klinický psychológ a profesor na University of Waterloo. Vyštudoval psychológiu na univerzite v Toronte a napísal množstvo článkov v oblasti duševného zdravia detí, ľudského rozvoja a rodinných štúdií. Dillon rád hrá na gitare a klavíri, na bicykli a fitnes. Spojte sa s ním na LinkedIn.
Miriam Slozberg je autorka na voľnej nohe, blogerka a tvorkyňa obsahu sociálnych médií, ktorá vychováva druhých o realite duševných chorôb a depresie. Pretože trpí depresiou, chce, aby bola stigma duševných chorôb úplne zlomená a aby bolo oznámené, že akýkoľvek druh duševnej choroby je rovnako vážny ako akýkoľvek druh fyzickej choroby. Väčšinou píše v rodičovskom výklenku, často prispieva do organizácie BabyGaga a prevádzkuje dva blogy: na svojom vlastnom webe av expresnej mame. Môžete ju tiež sledovať na Twitteri.
Meredith Arthur je zakladateľka Beautiful Voyager, webovej stránky s duševným zdravím pre perfekcionistov, potešiteľov ľudí a zvrhovateľov. V roku 2015 bola jej celoživotnou trpiacou migrénou diagnostikovaná jej neurologička s generalizovanou úzkostnou poruchou. Od tej doby skúmala nové techniky na zmiernenie stresu a zároveň sa snažila spojiť s ostatnými, ktorí pociťujú fyzickú bolesť v dôsledku úzkosti. Vypočujte si tento rozhovor s podcastom, aby ste sa dozvedeli viac o tejto ceste.
Meredith žije v San Franciscu so svojím manželom Michaelom, 8-ročnou dcérou Alice a psom s chrapľavou ušou.
