Prehľad
Chvost alebo kostrč je skupina malých kostí, ktoré tvoria spodnú časť chrbtice. V závislosti od osoby sa chvostová kosť skladá z troch až piatich stavcov. Toto krátke zoskupenie kostí končí v mäkkom bode. Okrem prvého segmentu sú stavce zvyčajne spojené dohromady.
Ľudský kostrč je zakrivený pod, ale stupeň zakrivenia sa líši v závislosti od človeka. Keď si sadnete, časť vašej hornej časti tela leží na vašom kostrči. Prestávka alebo poškodenie kostrče môže byť veľmi bolestivé, najmä keď si sadnete.
Kosť chvosta sa viaže na veľké svaly gluteus maximus, ako aj na niekoľko ďalších svalov a väzov.
U žien je päťkrát väčšia pravdepodobnosť bolesti končatín ako u mužov, najmä počas tehotenstva a po ňom.
Ak trpíte osteopéniou (zhoršenie kostnej hmoty), máte väčšie riziko.
Dopravné nehody sú častou príčinou zranenia kostrče.
Zlomené príznaky chvostovej kosti
Bolesť chvostovej kosti je zvyčajne lokalizovaná. Medzi činy, ktoré môžu zmierniť bolesť, patria:
- dlhšie sedenie
- opierajúci sa o sedadlo
- dlhodobé státie
- vstávanie zo sedu
- pohyby čriev alebo močenie
- pohlavný styk
Môže sa vyskytnúť bolesť dolných častí chrbta alebo bolesť vyžarujúca na nohy, ale nie je to bežné. Možno budete cítiť potrebu defekácie.
Príčiny zlomenej chvostovej kosti
Lekárskym termínom bolesti v chvostovej kosti je coccydynia. Môže to byť spôsobené dislokáciou alebo úplným zlomením (zlomením).
Ľudia, ktorí idú k lekárovi s bolesťou chvosta, mohli mať v dôsledku pádu alebo nárazu nedávno traumatické zranenie. Ale rovnako ako mnohí môžu mať bolesti bez toho, aby si spomenuli na akékoľvek zranenie. Spúšťačom môže byť niekedy iba sedenie na tvrdej lavici.
Coccydynia je u obéznych ľudí asi trikrát častejšia kvôli anatómii kostrče vo vzťahu k chrbtici a zadku. Keď sedíte, vaša chvostová kosť a dve zadky tvoria statív, ktorý nesie váhu hornej časti tela.
U tenkej osoby alebo osoby s priemernou hmotnosťou sa kostrčník pri sedení otáča pod telom, takže môže lepšie absorbovať hmotnosť. U ťažších osôb s väčšími zadkami sa panva a kostrč rotujú pri sedení menej. To kladie väčší dôraz na špičku kostrče a ľahšie vedie k dislokácii alebo zlomeniu.
diagnóza
Váš lekár použije fyzickú skúšku a röntgenové lúče na diagnostikovanie bolesti chvostovej kosti. Je dôležité vedieť, či bolesť spôsobuje niečo iné ako traumatické zranenie.
Aby ste to zistili, lekár bude pociťovať mäkké tkanivo okolo kostrče a dolnej chrbtice (krížovej kosti). Môžu byť schopní zistiť špičkový rast novej kosti, známej ako kostná škvrna, ktorá by mohla byť zdrojom bolesti.
Budú hľadať aj ďalšie možné príčiny bolesti, napríklad nádor, zarastajúcu vlasovú cystu alebo kŕče panvového svalu.
Pri rektálnom vyšetrení lekár uchopí cocycyx medzi ukazovákom a palcom. Jeho pohybom môžu zistiť, či je v kostrči príliš veľká alebo príliš nízka mobilita. Normálny rozsah pohybu je asi 13 stupňov. Príliš veľa alebo oveľa menej môže byť znakom problému.
Röntgenové lúče sa vykonávajú v stojacej aj sediacej polohe. Porovnanie uhla kostrče v oboch polohách pomôže lekárovi určiť stupeň pohybu.
Zlomená chvostová kosť verzus pomliaždená chvostová kosť
Röntgenové lúče môžu tiež odhaliť, či je chvostová kosť zlomená alebo len pomliaždená. Na röntgenovom snímaní bude zvyčajne viditeľná zlomenina. Aj keď ošetrenie môže byť rovnaké, doba zotavenia je väčšia pre zlomeninu ako pre modriny.
Zlomené obrázky chvostovej kosti
Zlyhané ošetrenie chvostovej kosti
Zlomená alebo pomliaždená kostra sa obvykle lieči bez chirurgického zákroku. Je úspešný v 90 percentách prípadov. Fyzikálna terapia a použitie špeciálnych vankúšov sú najbežnejšou a najúčinnejšou formou liečby.
Medzi ďalšie nechirurgické ošetrenia patria:
- rehabilitácia panvového dna
- manuálna manipulácia a masáž
- elektrická nervová stimulácia
- injekcie steroidov
- nervový blok
- stimulácia miechy
Fyzická terapia
Fyzioterapeut vám môže pomôcť naučiť sa cvičenia, ktoré napínajú vazy a posilňujú svaly podporujúce dolnú chrbticu. Na zmiernenie bolesti môžu použiť masáž alebo striedanie teplých a studených obkladov. Váš terapeut vám môže tiež pomôcť pri správnom držaní tela na sedenie.
Coccygeal vankúše
Sú to špeciálne navrhnuté vankúše, ktoré podopierajú zadok, ale majú výrezovú časť, ktorá zmierňuje tlak na kostrč. Sú k dispozícii online alebo v obchodoch bez lekárskeho predpisu. Tu je niekoľko nákupných vankúšov.
Kruhové vankúše (šišky) sa neodporúčajú, pretože na kostrč vyvíjajú mimoriadny tlak. Sú užitočnejšie pri rektálnej bolesti.
liečenie
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa odporúčajú pri bolesti spojenej s pomliaždeninou alebo zlomeninou kostrče. Tie obsahujú:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- acetaminofén alebo paracetamol (Tylenol)
- aspirín (Bayer, Ecotrín)
- naproxén (Aleve, Naprosyn)
Zlomená operácia chvostovej kosti
Chirurgia sa často nepoužíva, ale môže byť potrebná u ľudí, ktorí na liečbu nereagujú.
Chirurgia môže zahŕňať úplné odstránenie kostrče (coccygectomy) alebo odstránenie iba jedného alebo viacerých segmentov. Najlepšie výsledky sa vyskytujú v dvoch prípadoch:
- osoby s nadmernou pohyblivosťou (príliš veľká sloboda pohybu) kostrče
- tie so škvrnami (ostrý, nový rast kostí) na kostrči
Zlomený čas zotavenia chvostovej kosti
Čas zotavenia z pomliaždenej alebo zlomenej chvostovej kosti závisí od vášho veku a závažnosti zranenia. Deti sa zotavujú rýchlejšie ako dospelí a mladí dospelí sa zotavujú rýchlejšie ako starší.
Priemerný čas zotavenia pre pomliaždenú kostnú kosť je až štyri týždne. Zlomená alebo zlomená končatina môže trvať až 12 týždňov, kým sa uzdraví.
Rehab
Rehabilitácia bude zahŕňať fyzickú terapiu, domáce cvičenia a prípadne špeciálny vankúš na sedenie.
Zlomené cviky
Váš lekár alebo fyzioterapeut vám môže dať cvičenie na posilnenie svalov okolo kostrče. Patria sem vaše žalúdočné svaly a svaly panvového dna. Cvičenia s Kegelom pomáhajú posilňovať panvové dno. Sú užitočné pre mužov aj ženy.
Môže pomôcť aj správne držanie tela pri sedení. Posaďte sa chrbtom k stoličke a vyvarujte sa ukľudnenia. Ak chodidlá nedosiahnu, udržiavajte chodidlá rovno na podlahe pomocou knihy alebo inej podpory.
Spí sa zlomenou končatinou
Ak chcete zmierniť bolesť zlomenej alebo pomliaždenej chvostovej kosti, zvážte spanie:
- na pevnom matraci
- na vašej strane s vankúšom medzi kolenami
- na chrbte s vankúšom pod kolená
Manažment bolesti
Liečba bolesti zahŕňa masáž, teplo a ľad a nesteroidné protizápalové lieky. Veľmi dôležité je tiež držať krok so svojimi cvičeniami.
Zlomená chvostová kosť u dieťaťa
Flexibilita detských kostí znižuje pravdepodobnosť poranenia kostrče. Poranenia kostrče sú však u detí stále časté kvôli ich úrovni aktivity v športe a hre.
Doby zotavenia sú pre deti rýchlejšie ako dospelí. Operácia Coccygeal je zriedka potrebná.
Zlomená chvostová kosť počas tehotenstva
Ženy sú päťkrát viac náchylné na bolesť chrbtovej kosti ako muži. Veľa z toho súvisí s tehotenstvom a pôrodom. Prírastok na hmotnosti a následné zmeny postoja počas tehotenstva zvyšujú riziko poranenia kostrče.
Vďaka umiestneniu kostrče je náchylná na zranenie počas ťažkého pôrodu, najmä pri použití nástrojov.
výsledok
Zlomená alebo pomliaždená kostrava sa zvyčajne uzdraví sama o sebe. Fyzikálna terapia, cvičenia a špeciálny vankúš môžu pomôcť zmierniť bolesť a zrýchliť regeneráciu.
Navštívte svojho lekára, ak je bolesť silná alebo ak máte problémy s pohybmi čriev alebo močením. Chirurgia je potrebná v menej ako 10 percentách prípadov.
