Prehľad
Límec (kľúčna kosť) je dlhá štíhla kosť, ktorá spája vaše ruky s telom. Beží horizontálne medzi hornou časťou hrudnej kosti (hrudnej kosti) a lopatkami (lopatka).
Nefunkčné goliárne kosti (tiež nazývané zlomeniny kľúčnej kosti) sú pomerne časté a predstavujú asi 5 percent všetkých zlomenín dospelých. Zlomeniny kľúčnej kosti sú častejšie u detí, čo predstavuje 8 až 15 percent všetkých detských zlomenín.
Švédska štúdia z roku 2016 zistila, že u mužov sa vyskytlo 68 percent zlomenín kľúčnej kosti. Najväčšiu vekovú skupinu medzi mužmi predstavovali muži vo veku od 15 do 24 rokov, ktorí dosiahli 21 percent. Ale u ľudí starších ako 65 rokov prasklo límec viac žien ako mužov.
Každá zlomenina je iná, ale 80 percent z nich sa vyskytuje v strednej časti kĺbovej kosti, ktorá nie je pevne spojená so väzmi a svalmi.
Športové úrazy, pády a dopravné nehody sú najčastejšou príčinou zlomených golierov.
Zlomené goliera
Keď zlomíte golier, pravdepodobne budete mať veľa bolesti a budete mať problémy s pohybom ruky bez toho, aby ste spôsobili viac bolesti. Môžete mať aj:
- opuch
- stuhnutosť
- neschopnosť pohnúť si rameno
- neha
- podliatiny
- náraz alebo vyvýšená oblasť nad prestávkou
- brúsny alebo praskajúci zvuk, keď pohnete rukou
- predné ochabnutie vášho ramena
Príčiny zlomenej goliera
Najčastejšou príčinou zlomených golierov je priamy úder do ramena, ktorý zlomí alebo zlomí kosť. Môže k tomu dôjsť pri páde na rameno smerom nadol alebo pri páde na natiahnuté rameno. Môže sa to stať aj pri zrážke s automobilom.
Športové úrazy sú častou príčinou zlomených golierov, najmä u mladších ľudí. Klíčko nie je úplne zatvrdnuté, pokiaľ nemáte okolo 20 rokov.
Kontaktovanie športov, ako je futbal a hokej, môže viesť k zraneniam ramien, rovnako ako pri iných športoch, kde k pádu zvyčajne dochádza pri vysokých rýchlostiach alebo na klesajúcej dráhe, napríklad lyžovanie alebo skateboarding.
kojenci
Novorodenci môžu mať zlomeninu kľúčnej kosti počas pôrodu. Je dôležité, aby si rodičia všimli, či má vaše dieťa niektorý z príznakov zlomenej kĺbovej kosti, ako je plač, keď sa dotknete ich ramena.
diagnóza
Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky a na to, ako k úrazu došlo. Preskúmajú tiež vaše rameno a pravdepodobne vás požiadajú, aby ste sa pokúsili pohnúť rukou, rukami a prstami.
Niekedy bude zrejmé miesto prerušenia, pretože vaša kosť bude tlačiť nahor pod kožu. V závislosti od typu zlomenia môže lekár skontrolovať, či nedošlo k poškodeniu nervov alebo krvných ciev.
Lekár nariadi röntgenové lúče ramien, aby ukázal presné miesto prerušenia, koľko sa konce kosti posunuli a či sú zlomené ďalšie kosti. Niekedy si tiež objednajú CT vyšetrenie, aby sa podrobnejšie zaoberali zlomom alebo zlomom.
Zlomené obrázky goliera
Zlomková liečba goliera
Liečba zlomenej kĺbovej kosti závisí od typu a závažnosti zlomeniny. Existujú riziká a výhody pre nechirurgické aj chirurgické ošetrenie. Najlepšie je prediskutovať vaše možnosti liečby so svojím lekárom.
V minulosti sa považovala za najlepšiu nechirurgická liečba prerušenia strednej časti kľúčnej kosti. Ale v posledných niekoľkých rokoch, štúdia z roku 2016 uvádza, chirurgická liečba prevládala.
V metaanalýze chirurgickej a nechirurgickej liečby z roku 2015 sa uvádza, že miera komplikácií bola 25 percent, bez ohľadu na to, ktorá liečba bola zvolená. V obidvoch štúdiách sa požaduje ďalší výskum s cieľom určiť, ktoré druhy zlomov majú z chirurgického zákroku najväčší úžitok.
Konzervatívne nechirurgické ošetrenie
Pri nechirurgickom ošetrení môžete očakávať nasledujúce:
- Podpora rúk. Vaše poranené rameno bude znehybnené v praku alebo obale, aby bola kosť na mieste. Je dôležité obmedziť pohyb, kým sa vaša kosť nezahojí.
- Lieky proti bolesti. Lekár môže predpísať voľne predajné lieky, ako je ibuprofén alebo acetaminofén.
- Ľad. Lekár môže odporučiť ľadové obaly na pomoc s bolesťou počas niekoľkých prvých dní.
- Fyzikálna terapia. Lekár alebo fyzioterapeut vám môže ukázať jemné cvičenia, aby ste zabránili stuhnutiu pri hojení kostí. Po zahojení kostí môže lekár odporučiť rehabilitačný program, ktorý pomôže vašej paži získať silu a pružnosť.
Jednou komplikáciou konzervatívnej liečby je to, že kosť môže vykĺznuť z vyrovnania. Tomu sa hovorí malunion. Možno budete potrebovať ďalšiu liečbu v závislosti od toho, ako malunion ovplyvňuje funkciu ramena.
V niektorých prípadoch môžete mať kožné hrbole nad zlomom. Rana sa zvyčajne zmenšuje v čase.
chirurgia
Ak je zlomená kĺbová kosť fragmentovaná, zlomená na viac ako jednom mieste alebo zle zarovnaná, môže sa odporučiť chirurgický zákrok. Liečba komplexných zlomov zvyčajne zahrnuje:
- premiestnenie goliera
- umiestnením kovových skrutiek a kovovej platne alebo samotných kolíkov a skrutiek, ktoré držia kosť na mieste, aby sa správne hojila
- nosiť popruh po operácii, aby imobilizoval ruku na niekoľko týždňov
- užívanie liekov proti bolesti podľa predpisu po operácii
- s následnými röntgenovými lúčmi na monitorovanie hojenia
Po zahojení kosti sa odoberú čapy a skrutky. Kovové platne sa obvykle neodstraňujú, pokiaľ nedochádza k podráždeniu vrchnej kože.
Môžu to byť chirurgické komplikácie, ako sú problémy s hojením kostí, podráždenie vloženým hardvérom, infekcia alebo poškodenie pľúc.
Lekári v súčasnosti skúmajú minimálne invazívnu artroskopickú operáciu zlomených golierov.
Zlomená kĺbová kosť u detí Liečba detí
Nefunkčné goliere u detí sa zvyčajne liečia bez operácie. V lekárskej literatúre je len málo správ o komplikáciách.
Zlomková obojok
Liečba zlomených golierov zvyčajne trvá 6 až 8 týždňov, kým sa dospelí liečia, a 3 až 6 týždňov u malých detí. Čas hojenia sa líši v závislosti od jednotlivých zlomenín.
Počas prvých štyroch až šiestich týždňov by ste nemali zdvíhať nič ťažšie ako päť kilogramov alebo sa snažiť zdvihnúť ruku nad úroveň ramien.
Akonáhle sa kosť uzdraví, fyzická terapia, aby sa vaša ruka a rameno vrátili k normálnej funkcii, bude pravdepodobne trvať ďalších niekoľko týždňov. Vo všeobecnosti sa ľudia môžu do troch mesiacov vrátiť k pravidelným činnostiam.
spacie
Spánok so zlomenou kosťou môže byť nepohodlný. Odstráňte popruh v noci a použite ďalšie vankúše na podoprenie.
Manažment bolesti
Na zvládnutie bolesti používajte lieky proti bolesti. Pomôžu vám tiež ľadové obaly.
Fyzická terapia
Držte sa jemnej fyzioterapeutickej procedúry, aby ste zabránili stuhnutiu paží počas jej hojenia. Môže to zahŕňať masáž mäkkých tkanív, stlačenie lopty do ruky a izometrickú rotáciu. Pohybom lakťa, rúk a prstov môžete pohybovať tak, ako to bude pohodlné.
Keď sa prestávka uzdraví, lekár alebo fyzioterapeut vám môže dať cvičenie na posilnenie ramien a paží. Môžu to byť cvičenia s pohybom v rozsahu a odstupňované vzpieranie.
Váš lekár posúdi, kedy sa vrátite k normálnym činnostiam. Taktiež vám poradia, kedy môžete začať so špecifickým tréningom pre návrat k športu. Pre deti to môže byť do šiestich týždňov pre bezkontaktné športy a osem až 12 týždňov pre kontaktné športy.
výsledok
Nefunkčné goliera sú celkom bežné a obvykle sa liečia bez komplikácií. Každý prípad je jedinečný. Porozprávajte sa so svojím lekárom, či pre vás môže byť najlepšia chirurgická alebo nechirurgická liečba.
Je dôležité držať sa procedúry fyzickej terapie, aby ste znovu získali plné využitie rúk a ramien.
