Čo je to laktátová acidóza?
Laktátová acidóza je forma metabolickej acidózy, ktorá začína, keď človek nadprodukuje alebo nedostatočne využíva kyselinu mliečnu a ich telo sa nedokáže prispôsobiť týmto zmenám.
Ľudia s laktátovou acidózou majú problémy s pečeňou (a niekedy aj s obličkami), že sú schopní odstrániť prebytočnú kyselinu z tela. Ak sa kyselina mliečna v tele hromadí rýchlejšie, ako sa dá odstrániť, úroveň kyslosti v telesných tekutinách - napríklad v krvi - špička.
Toto nahromadenie kyseliny spôsobuje nerovnováhu v pH tela, ktorá by mala byť vždy kyslá namiesto kyslého. Existuje niekoľko rôznych typov acidózy.
K nahromadeniu kyseliny mliečnej dochádza, keď vo svaloch nie je dostatok kyslíka na rozloženie glukózy a glykogénu. Nazýva sa to anaeróbny metabolizmus.
Existujú dva typy kyseliny mliečnej: L-laktát a D-laktát. Väčšina foriem laktátovej acidózy je spôsobená príliš veľkým množstvom L-laktátu.
Existujú dva typy laktátovej acidózy, typ A a typ B:
- Laktátová acidóza typu A je spôsobená tkanivovou hypoperfúziou, ktorá je dôsledkom hypovolémie, zlyhania srdca, sepsy alebo kardiopulmonálneho zástavu.
- Laktátová acidóza typu B je spôsobená narušením bunkových funkcií a lokalizovaných oblastí tkanivovej hypoperfúzie.
Laktátová acidóza má mnoho príčin a často sa dá liečiť. Ak sa však nelieči, môže to ohrozovať život.
Aké sú príznaky?
Symptómy laktátovej acidózy sú typické pre mnohé zdravotné problémy. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Váš lekár vám môže pomôcť určiť hlavnú príčinu.
Zdravotnú pohotovosť predstavuje niekoľko príznakov laktátovej acidózy:
- ovocný zápach (možný náznak vážnej komplikácie diabetu, nazývanej ketoacidóza)
- zmätok
- žltačka (zožltnutie kože alebo bielych očí)
- ťažkosti s dýchaním alebo plytké, rýchle dýchanie
Ak viete alebo máte podozrenie, že máte laktátovú acidózu a máte niektorý z týchto príznakov, zavolajte na číslo 911 alebo ihneď choďte na pohotovosť.
Medzi ďalšie príznaky laktátovej acidózy patrí:
- vyčerpanie alebo extrémna únava
- svalové kŕče alebo bolesť
- slabosť tela
- celkové pocity fyzického nepohodlia
- bolesť brucha alebo nepohodlie
- hnačka
- zníženie chuti do jedla
- bolesť hlavy
- rýchly srdcový rytmus
Aké sú príčiny?
Laktátová acidóza má celý rad základných príčin, vrátane otravy oxidom uhoľnatým, choleru, maláriu a zadusenie. Medzi bežné príčiny patrí:
Ochorenie srdca
Podmienky ako zástava srdca a kongestívne zlyhanie srdca môžu znížiť prietok krvi a kyslíka v tele. To môže zvýšiť hladiny kyseliny mliečnej.
Ťažká infekcia (sepsa)
Sepsa môže spôsobiť akýkoľvek typ závažnej vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. U ľudí so sepsou môže dôjsť k prudkému nárastu kyseliny mliečnej v dôsledku zníženého toku kyslíka.
HIV
Lieky HIV, ako sú inhibítory nukleozidovej reverznej transkriptázy, môžu zvyšovať hladiny kyseliny mliečnej. Môžu tiež spôsobiť poškodenie pečene. To sťažuje telu spracovanie laktátu.
rakovina
Rakovinové bunky vytvárajú kyselinu mliečnu. Toto nahromadenie kyseliny mliečnej sa môže zrýchľovať, keď človek stráca telesnú hmotnosť a choroba postupuje.
Syndróm krátkeho čreva (krátke črevo)
Aj keď sú zriedkavé, u ľudí s krátkym črevom sa môže vyskytnúť nahromadenie kyseliny D-mliečnej, ktorá je spôsobená prerastaním baktérií v tenkom čreve. D-laktátová acidóza sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí podstúpili operáciu bypassu žalúdka.
Použitie acetaminofénu
Pravidelné a časté používanie acetaminofénu (Tylenol) môže spôsobiť laktátovú acidózu, a to aj v prípade, že sa užíva v správnom dávkovaní. Je to preto, že to môže spôsobiť hromadenie kyseliny pyroglutámovej v krvi.
Chronický alkoholizmus
Pitie alkoholu nadmerne po dlhšiu dobu môže viesť k laktátovej acidóze a alkoholovej ketoacidóze. Alkoholická ketoacidóza je potenciálne fatálne ochorenie, ak sa nelieči, ale proti nemu sa dá bojovať intravenóznou (IV) hydratáciou a glukózou.
Alkohol zvyšuje hladiny fosfátov, ktoré majú negatívny vplyv na obličky. Vďaka tomu je pH tela kyslejšie. Ak máte problémy so znížením príjmu alkoholu, môžu vám pomôcť podporné skupiny.
Intenzívne cvičenie alebo fyzická aktivita
Dočasné nahromadenie kyseliny mliečnej môže byť spôsobené intenzívnym cvičením, ak vaše telo nemá dostatok kyslíka na rozloženie glukózy v krvi. To môže spôsobiť pocit pálenia v svalových skupinách, ktoré používate. Môže tiež spôsobiť nevoľnosť a slabosť.
Laktátová acidóza a diabetes
Špecifická skupina liekov na orálny diabetes, nazývaných biguanidy, môže spôsobiť nahromadenie hladín kyseliny mliečnej.
Metformín (Glukofág) je jedným z týchto liekov. Používa sa na liečbu cukrovky a môže byť predpísaný aj na iné ochorenia, napríklad na zlyhanie obličiek. Metformín sa tiež používa mimo značky na liečbu syndrómu polycystických ovárií.
U ľudí s cukrovkou môže byť laktátová acidóza viac problémom, ak je prítomné aj ochorenie obličiek. Ak máte cukrovku a máte akékoľvek príznaky laktátovej acidózy, zavolajte na číslo 911 alebo okamžite choďte na pohotovosť.
Ako je diagnostikovaná?
Laktátová acidóza je diagnostikovaná krvným testom nalačno. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste pred testom nejedli alebo nepili nič po dobu 8 až 10 hodín. Môže vám byť tiež nariadené, aby ste obmedzili svoju aktivitu v hodinách pred skúškou.
Počas testu vám lekár môže povedať, aby ste nevytiahli päsť, pretože to môže umelo zvyšovať hladinu kyseliny. Tento výsledok môže mať aj priviazanie elastickej pásky okolo ramena.
Z týchto dôvodov sa krvný test na laktátovú acidózu niekedy vykonáva nájdením žily na chrbte ruky namiesto ramena.
Aké sú možnosti liečby?
Najlepším spôsobom liečby laktátovej acidózy je ošetrenie jej hlavnej príčiny. Z tohto dôvodu sa liečba líši.
Laktátová acidóza niekedy predstavuje lekársku pohotovosť. Vyžaduje si to liečenie príznakov bez ohľadu na ich pôvodnú príčinu. Na zníženie hladín kyseliny mliečnej sa často používa zvýšenie obsahu kyslíka v tkanivách a podávanie intravenóznych tekutín.
Laktátová acidóza spôsobená cvičením sa dá liečiť doma. Často vám pomáha zastaviť to, čo robíte, na hydratáciu a odpočinok. Športové nápoje s náhradou elektrolytu, napríklad Gatorade, pomáhajú s hydratáciou, ale voda je zvyčajne najlepšia.
Aký je výhľad?
Na základe príčiny vedie liečba laktátovej acidózy často k úplnému uzdraveniu, najmä ak je liečba okamžitá. Niekedy môže dôjsť k zlyhaniu obličiek alebo dýchaniu. Ak sa laktátová acidóza nelieči, môže byť fatálna.
Prevencia laktátovej acidózy
Prevencia laktátovej acidózy je tiež určená jej potenciálnou príčinou. Ak máte cukrovku, HIV alebo rakovinu, prediskutujte svoj stav a lieky, ktoré potrebujete, so svojím lekárom.
Laktátovej acidóze z cvičenia sa dá predísť tým, že zostane hydratovaná a poskytne si medzi cvičeniami dlhé obdobia odpočinku.
Je životne dôležité vyhnúť sa zneužívaniu alkoholu. Diskutujte o rehabilitácii a možnostiach 12-krokového programu so svojím lekárom alebo poradcom.
