Čo je to chronická lymfocytárna leukémia (CLL)?
Leukémia je typ rakoviny zahŕňajúci ľudské krvinky a krvotvorné tkanivá. Existuje mnoho druhov leukémie, z ktorých každý ovplyvňuje rôzne druhy krviniek. Chronická lymfocytárna leukémia (CLL) ovplyvňuje lymfocyty.
Lymfocyty sú typom bielych krviniek (WBC). CLL ovplyvňuje B lymfocyty, ktoré sa tiež nazývajú B bunky.
Normálne B bunky cirkulujú v krvi a pomáhajú telu bojovať s infekciou. Rakovinové B bunky nebojujú proti infekciám ako bežné B bunky. Postupným zvyšovaním počtu rakovinových B buniek vylučujú normálne lymfocyty a spôsobujú zlyhanie kostnej drene.
CLL je najbežnejším typom leukémie u dospelých. Národný inštitút pre rakovinu (NCI) odhadoval, že v roku 2018 sa v Spojených štátoch objaví 20 940 nových prípadov.
Aké sú príznaky CLL?
Niektorí ľudia s CLL nemusia mať žiadne príznaky a ich rakovina sa môže objaviť iba počas rutinných krvných testov.
Ak máte príznaky, zvyčajne zahŕňajú:
- únava
- horúčka
- časté infekcie alebo choroby
- nevysvetliteľné alebo nezamýšľané chudnutie
- nočné potenie
Počas fyzického vyšetrenia môže lekár zistiť, že sa zväčšujú sleziny, pečeň alebo lymfatické uzliny. To môžu byť príznaky, že sa rakovina rozšírila do týchto orgánov. Toto sa často stáva v pokročilých prípadoch CLL.
Ak sa vám to stane, môžete cítiť bolestivé hrče na krku alebo pocit plnosti alebo opuchu brucha.
Čo spôsobuje CLL a existujú rizikové faktory tohto ochorenia?
Odborníci presne nevedia, čo spôsobuje CLL. Existujú však rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja CLL u človeka.
CLL je zriedkavo diagnostikovaná u ľudí mladších ako 40 rokov. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí starších ako 70 rokov.
Ovplyvňuje viac mužov ako žien. Častejšie sa vyskytuje aj u židov ruského alebo východoeurópskeho pôvodu.
Ako sa diagnostikuje CLL?
Ak má váš lekár podozrenie na CLL, môže na potvrdenie vašej diagnózy použiť rôzne testy. Napríklad pravdepodobne objedná jeden alebo viac z nasledujúcich testov:
Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálom bielych krviniek (WBC)
Váš lekár môže použiť tento krvný test na meranie počtu rôznych typov buniek vo vašej krvi vrátane rôznych typov buniek WBC.
Ak máte CLL, budete mať viac lymfocytov, ako je obvyklé.
Imunoglobulínové testovanie
Váš lekár môže pomocou tohto krvného testu zistiť, či máte dostatok protilátok na boj proti infekciám. Získajte viac informácií o testovaní na imunoglobín.
Biopsia kostnej drene
Pri tomto postupe lekár vloží ihlu so špeciálnou skúmavkou do vašej bedrovej kosti alebo hrudnej kosti, aby získal vzorku vašej kostnej drene na testovanie.
CT sken
Váš lekár môže pomocou snímok vytvorených pomocou CT vyšetrenia vyhľadať opuchnuté lymfatické uzliny v hrudníku alebo bruchu.
Ako je predstavený CLL?
Ak lekár zistí, že máte CLL, nariadi ďalšie testovanie na zistenie rozsahu choroby. Toto pomôže vášmu lekárovi klasifikovať štádium rakoviny, ktoré bude riadiť váš liečebný plán.
Na preukázanie CLL lekár pravdepodobne objedná krvné testy, aby získal počet červených krviniek (RBC) a špecifický počet krvných lymfocytov. Pravdepodobne tiež skontrolujú, či sú zväčšené vaše lymfatické uzliny, slezina alebo pečeň.
Podľa klasifikačného systému „Rai“sa CLL uvádza od 0 do 4. Rai stupeň 0 CLL je najmenej závažný, zatiaľ čo stupeň Rai 4 je najzávažnejší.
Na účely liečby sú fázy tiež zoskupené do úrovní rizika. Rai stupeň 0 je nízkorizikový, Rai fázy 1 a 2 sú stredným rizikom a Rai štádiá 3 a 4 sú vysoko rizikové, vysvetľuje American Cancer Society (ACS).
Aká je liečba CLL?
Ak máte CLL s nízkym rizikom, lekár vám pravdepodobne odporučí jednoducho počkať a sledovať nové príznaky. Vaša choroba sa nemusí roky zhoršovať alebo vyžadovať liečbu. Niektorí ľudia nikdy nevyžadujú liečbu.
V niektorých prípadoch CLL s nízkym rizikom môže lekár odporučiť liečbu. Môžu ho napríklad odporučiť, ak máte:
- perzistentné, opakujúce sa infekcie
- nízky počet krvných buniek
- únava alebo nočné potenie
- bolestivé lymfatické uzliny
Ak máte stredne alebo vysoko rizikové CLL, lekár vám pravdepodobne odporučí, aby ste okamžite pokračovali v liečbe.
Na liečbu CLL môže lekár odporučiť:
chemoterapia
Chemoterapia je hlavnou liečbou CLL. Zahŕňa to použitie liekov na zabíjanie rakovinových buniek. V závislosti od presných predpísaných liekov ich môžete užívať intravenózne alebo perorálne.
žiarenie
Pri tomto postupe sa na ničenie rakovinových buniek používajú vysokoenergetické častice alebo vlny. Ak máte bolestivé opuchnuté lymfatické uzliny, ožarovacia terapia ich môže zmenšiť a zmierniť bolesť.
Krvné transfúzie
Ak je počet vašich krviniek nízky, možno budete musieť dostať krvné transfúzie intravenóznou (IV) linkou, aby ste ich zvýšili.
Transplantácia kmeňových buniek z kostnej drene alebo periférnej krvi
Ak máte vysoko rizikové CLL, táto liečba môže byť alternatívou. Zahŕňa to odobratie kmeňových buniek z kostnej drene alebo krvi darcu - zvyčajne člena rodiny - a ich transplantáciu do vášho tela, aby sa pomohlo vytvoriť nový imunitný systém.
Existujú nejaké možné komplikácie liečby?
Chemoterapia oslabuje váš imunitný systém a zostáva tak zraniteľnejšou voči infekciám. Počas chemoterapie sa tiež môžu objaviť abnormálne hladiny protilátok a nízky počet krvných buniek.
Medzi ďalšie bežné vedľajšie účinky chemoterapie patrí:
- únava
- strata vlasov
- boláky v ústach
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť a zvracanie
V niektorých prípadoch môže chemoterapia prispieť k rozvoju iných druhov rakoviny.
Žiarenie, krvné transfúzie a transplantácie kmeňových buniek kostnej drene alebo periférnej krvi môžu tiež zahŕňať vedľajšie účinky.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o očakávaných vedľajších účinkoch liečby. Môžu vám povedať, ktoré príznaky a vedľajšie účinky vyžadujú lekársku pomoc.
Aká je prognóza pre ľudí s CLL?
Podľa NCI je päťročné prežitie Američanov s CLL 84,2 percenta. Inštitút tiež odhaduje, že v roku 2018 bude mať CLL v USA za následok 4 510 úmrtí.
Miera prežitia je nižšia u starších ľudí s ochorením. Jedna štúdia však zistila, že až 70 percent Američanov vo veku 75 a viac rokov prežíva päť rokov po diagnostikovaní.
Aký je dlhodobý výhľad pre CLL?
Miera prežitia CLL sa veľmi líši. Váš výhľad môže ovplyvniť váš vek, pohlavie, abnormality chromozómov a vlastnosti rakovinových buniek. Ochorenie sa zriedka lieči, ale väčšina ľudí žije s CLL mnoho rokov.
Spýtajte sa svojho lekára na konkrétny prípad. Môžu vám pomôcť pochopiť, ako ďaleko vaša rakovina pokročila. Môžu tiež prediskutovať vaše možnosti liečby a dlhodobý výhľad.
