Prehľad
Syndróm stredného oblúkového väziva (MALS) sa vzťahuje na bolesť brucha spôsobenú väzom tlačiacim na tepnu a nervami spojenými s tráviacimi orgánmi v hornej časti brucha, napríklad v žalúdku a pečeni.
Inými názvami tohto stavu sú Dunbarov syndróm, syndróm kompresie celiakálnej artérie, syndróm celiakálnej osi a kompresný syndróm celiakálnej kmeňovej línie.
Pri presnej diagnóze vedie chirurgická liečba k dobrému výsledku pre tento stav.
Čo je stredný syndróm oblúkových väzov (MALS)?
MALS je zriedkavý stav zahŕňajúci vláknitý pásik nazývaný stredný oblúkový väz. Pri MALS sa ligament pevne pritláča na celiakiu a nervy okolo nej, zúžuje tepnu a znižuje jej prietok krvi.
Celiakia prenáša krv z vašej aorty (veľkej tepny prichádzajúcej z vášho srdca) do žalúdka, pečene a ďalších orgánov v bruchu. Keď je táto artéria stlačená, množstvo krvi, ktorá ňou preteká, klesá a tieto orgány nemajú dostatok krvi.
Bez dostatku krvi orgány v bruchu nedostávajú dostatok kyslíka. Výsledkom je, že pociťujete bolesť brucha, ktorá sa niekedy nazýva črevná angína.
Tento stav sa vyskytuje najčastejšie u tenkých žien vo veku od 20 do 40 rokov. Je to chronický a opakujúci sa stav.
Príčiny syndrómu mediálneho oblúka
Lekári si nie sú istí, čo presne spôsobuje MALS. Kedysi si mysleli, že jedinou príčinou je nedostatočný prietok krvi do brušných orgánov kvôli strednému oblúkovému väzu, ktorý zužuje celiakiu. Teraz si myslia, že k tomuto stavu prispievajú aj ďalšie faktory, napríklad kompresia nervov v rovnakej oblasti.
Symptómy syndrómu stredného oblúka
Charakteristickými príznakmi, ktoré charakterizujú stav, sú bolesti brucha po jedle, nevoľnosť a zvracanie, ktoré zvyčajne vedú k chudnutiu.
Podľa Národného centra pre pokrokové translačné vedy sa bolesti brucha vyskytujú približne u 80 percent ľudí s MALS a o niečo menej ako 50 percent schudne. Množstvo chudnutia je zvyčajne nad 20 libier.
Stredný oblúkový väz je pripevnený k vašej bránici a prechádza pred vašu aortu, kde ju opúšťa celiakálna artéria. Vaša dychová clona sa pohybuje, keď dýchate. Pohyb počas výdychu sprísňuje väz, čo vysvetľuje, prečo sa príznaky vyskytujú hlavne pri výdychu človeka.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- závrat
- rýchly srdcový rytmus
- hnačka
- potenie
- nadúvanie brucha
- znížená chuť do jedla
Bolesť v bruchu sa môže pohybovať alebo vyžarovať na chrbát alebo na bok.
Ľudia s MALS sa môžu vyhnúť strachu z jedu kvôli bolesti, ktorú po ňom cítia.
Ako je diagnostikovaný syndróm
Predtým, ako lekár môže diagnostikovať MALS, sa musí vylúčiť prítomnosť iných stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesť brucha. Tieto stavy zahŕňajú vred, zápal slepého čreva a ochorenie žlčníka.
Lekári môžu na vyhľadávanie MALS použiť niekoľko rôznych testov. Niekedy je potrebných viac ako jeden test. Možné testy zahŕňajú:
- Angiografia. Do tepny sa zavedie katéter a vstrekne sa farbivo. To umožňuje technikovi, ktorý vykonáva test, aby zistil, či sa tepna pri výdychu zmenšuje a pri inhalácii na röntgenových lúčoch, ktoré ukazujú pohyb, sa zväčšuje.
- MRI angiogram. Farbivo sa vstrekne cez žilu a urobí sa MRI sken, aby sa zistil celiakia.
- CT angiogram. Farbivo sa vstrekne cez žilu a vykoná sa CT sken, aby sa vytvorili obrazy celiakálnej artérie.
Ak má lekár podozrenie, že máte MALS, môžu potvrdiť túto diagnózu pomocou Dopplerovho ultrazvuku, ktorý ukazuje objem a rýchlosť krvi, ktorá sa pohybuje v tepne.
Liečba syndrómu stredného oblúka
MALS je chronický stav, takže to samo o sebe neodíde.
MALS sa lieči odrezaním stredného oblúkového väzu tak, že už nemôže komprimovať celiakiu a okolité nervy. Môže sa to uskutočniť laparoskopickým postupom, použitím chirurgických nástrojov vložených niekoľkými malými rezmi do kože alebo otvoreným chirurgickým zákrokom.
Často je to jediné potrebné ošetrenie. Ak však príznaky nezmiznú, lekár vám môže odporučiť iný postup, ktorým sa buď umiestni stent na udržanie tepny otvorený, alebo vloží štep, ktorý obchádza úzku oblasť celiakie.
Čo sa stane po chirurgickom zákroku syndrómu stredného oblúka?
Pobyt v nemocnici
Po laparoskopickom zákroku budete pravdepodobne zostať v nemocnici tri alebo štyri dni. Zotavenie z otvoreného chirurgického zákroku často trvá trochu dlhšie, pretože chirurgická rana sa musí dostatočne vyhojiť, aby sa znova neotvárala, a trvá dlhšie, kým normálne fungujú črevá.
Fyzická terapia
Po operácii vás lekári najprv postavia a chodia po vašej izbe a potom po chodbách. Môže vám byť poskytnutá fyzická terapia.
Pozorovanie a zvládanie bolesti
Váš lekár sa uistí, že Váš tráviaci trakt funguje normálne skôr, ako začnete niečo jesť, a potom sa vaša strava podľa tolerancie zvýši. Vaša bolesť bude zvládnutá, kým nebude dobre zvládnutá. Keď sa bez problémov môžete obísť, vrátili ste sa k normálnej strave a bolesť sa zmierňuje, prepustíte z nemocnice.
Čas obnovenia
Akonáhle ste doma, vaša sila a výdrž sa môžu postupne vracať. Môže to trvať najmenej tri až štyri týždne, kým sa vrátite k svojej obvyklej činnosti a rutine.
Jedlo so sebou
Príznaky MALS môžu byť nepríjemné a môžu viesť k významnému úbytku hmotnosti. Pretože je to zriedkavé, MALS je ťažké diagnostikovať, ale stav je možné chirurgicky liečiť. Aj keď je niekedy potrebná druhá operácia, môžete očakávať úplné uzdravenie.
