Obličkové Kamene: Typy, Diagnostika A Liečba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Čo sú to obličkové kamene?

Obličkové kamene alebo obličkové kamene sú pevné masy vyrobené z kryštálov. Obličkové kamene zvyčajne pochádzajú z obličiek. Môžu sa však vyvíjať kdekoľvek pozdĺž vášho močového traktu, ktorý pozostáva z týchto častí:

• obličky
• močovodov
• mechúr
• močová trubica

Obličkové kamene sú jedným z najbolestivejších zdravotných problémov. Príčiny obličkových kameňov sa líšia podľa typu kameňa.

Druhy obličkových kameňov

Nie všetky obličkové kamene sú vyrobené z rovnakých kryštálov. Rôzne typy obličkových kameňov zahŕňajú:

vápnik

Vápnikové kamene sú najbežnejšie. Často sú vyrobené z oxalátu vápenatého (aj keď sa môžu skladať z fosforečnanu vápenatého alebo maleátu). Konzumácia menšieho množstva potravín bohatých na oxalát môže znížiť riziko vzniku tohto typu kameňa. Potraviny s vysokým obsahom oxalátov zahŕňajú:

• čipsy
• arašidy
• čokoláda
• repa
• špenát

Napriek tomu, že niektoré obličkové kamene sú vyrobené z vápnika, dostatok vápnika vo vašej strave môže zabrániť tvorbe kameňov.

Kyselina močová

Tento typ obličkového kameňa je častejší u mužov ako u žien. Môžu sa vyskytnúť u ľudí s dnou alebo u tých, ktorí prechádzajú chemoterapiou.

Tento druh kameňa sa vyvíja, keď je moč príliš kyslý. Strava bohatá na puríny môže zvýšiť hladinu kyseliny v moči. Purín je bezfarebná látka v živočíšnych bielkovinách, ako sú ryby, mäkkýše a mäso.

Struvit

Tento druh kameňa sa vyskytuje hlavne u žien s infekciami močových ciest (UTI). Tieto kamene môžu byť veľké a spôsobiť upchatie moču. Vyplývajú z infekcie obličiek. Liečba základnej infekcie môže zabrániť vzniku struvitových kameňov.

cystín

Cystínové kamene sú zriedkavé. Vyskytujú sa u mužov aj žien, ktorí majú genetickú poruchu cystinúrie. Pri tomto type kameňa cystín - kyselina, ktorá sa v tele prirodzene vyskytuje - uniká z obličiek do moču.

Rizikové faktory pre obličkové kamene

Najväčším rizikovým faktorom pre obličkové kamene je tvorba menej ako 1 liter moču za deň. Preto sú obličkové kamene bežné u predčasne narodených detí, ktoré majú problémy s obličkami. Obličkové kamene sa však najčastejšie vyskytujú u ľudí vo veku od 20 do 50 rokov.

Rôzne faktory môžu zvýšiť riziko vzniku kameňa. V Spojených štátoch majú bieli ľudia častejšie obličkové kamene ako čierni ľudia.

Rolu tiež hrá sex. Podľa Národného inštitútu pre diabetes a choroby tráviaceho ústrojenstva a obličiek (NIDDK) vyvinuli obličkové kamene viac mužov ako ženy.

História obličkových kameňov môže zvýšiť vaše riziko. Rovnako platí aj rodinná anamnéza obličkových kameňov.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• dehydratácia
• obezita
• strava s vysokým obsahom bielkovín, solí alebo glukózy
• hyperparatyroidný stav
• operácia bypassu žalúdka
• zápalové ochorenia čriev, ktoré zvyšujú absorpciu vápnika
• užívanie liekov, ako sú triamterénové diuretiká, lieky proti anizémii a antacídy na báze vápnika

Rozpoznanie príznakov a príznakov obličkového kameňa

Je známe, že obličkové kamene spôsobujú silnú bolesť. K príznakom obličkových kameňov nesmie dôjsť, kým sa kameň nezačne pohybovať močovodmi. Táto silná bolesť sa nazýva obličková kolika. Môžete mať bolesti na jednej strane chrbta alebo brucha.

U mužov môže bolesť vyžarovať do oblasti slabín. Bolesť obličiek kolika prichádza a odchádza, ale môže byť intenzívna. Ľudia s obličkovou kolikou bývajú nepokojní.

Medzi ďalšie príznaky obličkových kameňov patria:

• krv v moči (červená, ružová alebo hnedá moč)
• zvracanie
• nevoľnosť
• sfarbený alebo zapáchajúci moč
• zimnica
• horúčka
• častá potreba močenia
• močenie malého množstva moču

V prípade malého obličkového kameňa nemusíte mať žiadne bolesti alebo príznaky, pretože kameň prechádza močovým traktom.

Prečo obličkové kamene môžu byť problémom

Kamene nie vždy zostávajú v obličkách. Niekedy prechádzajú z obličky do močovodu. Uretre sú malé a jemné a kamene môžu byť príliš veľké na to, aby hladko prešli močovodom do močového mechúra.

Prechod kameňov dolu močovodom môže spôsobiť kŕče a podráždenie močovodov. To spôsobuje krv v moči.

Kamene niekedy blokujú tok moču. Toto sa nazýva močová obštrukcia. Močové prekážky môžu viesť k infekcii obličiek a poškodeniu obličiek.

Testovanie a diagnostika obličkových kameňov

Diagnóza obličkových kameňov si vyžaduje kompletné vyhodnotenie anamnézy a fyzikálne vyšetrenie. Medzi ďalšie testy patrí:

• krvné testy na vápnik, fosfor, kyselinu močovú a elektrolyty
• krvný močovinový dusík (BUN) a kreatinín na vyhodnotenie funkcie obličiek
• analýza moču na kontrolu kryštálov, baktérií, krvi a bielych krviniek
• vyšetrenie prešiel kameňov na určenie ich typu

Nasledujúce testy môžu vylúčiť prekážku:

• röntgenové lúče brucha
• intravenózny pyelogram (IVP)
• retrográdny pyelogram
• ultrazvuk obličky (preferovaný test)
• MRI vyšetrenie brucha a obličiek
• CT sken brucha

Kontrastné farbivo použité pri CT a IVP môže ovplyvniť funkciu obličiek. Avšak u ľudí s normálnou funkciou obličiek to nie je problém.

Existujú niektoré lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko poškodenia obličiek v spojení s farbivom. Uistite sa, že váš rádiológ vie o akýchkoľvek liekoch, ktoré užívate.

Ako sa liečia obličkové kamene

Úprava je upravená podľa typu kameňa. Moč môže byť napnutý a kamene zhromaždené na vyhodnotenie.

Piť šesť až osem pohárov vody denne zvyšuje prietok moču. Ľudia, ktorí sú dehydratovaní alebo majú ťažkú nevoľnosť a vracanie, môžu potrebovať intravenózne tekutiny.

Medzi ďalšie možnosti liečby patrí:

liečenie

Zmiernenie bolesti si môže vyžadovať omamné lieky. Prítomnosť infekcie si vyžaduje liečbu antibiotikami. Medzi ďalšie lieky patrí:

• alopurinol (Zyloprim) pre kamene s kyselinou močovou
• tiazidové diuretiká na zabránenie tvorby vápnikových kameňov
• hydrogenuhličitan sodný alebo citrát sodný, aby bol moč menej kyslý
• roztoky fosforu na zabránenie tvorby vápnikových kameňov
• ibuprofén (Advil) na bolesť
• acetaminofén (Tylenol) na bolesť
• naproxén sodný (Aleve) na bolesť

litotrypse

Mimotelová litotrypsia rázovou vlnou využíva zvukové vlny na rozbitie veľkých kameňov, aby mohli ľahšie preniesť močovod do močového mechúra. Tento postup môže byť nepríjemný a môže si vyžadovať ľahkú anestéziu. Môže spôsobiť podliatiny na bruchu a chrbte a krvácanie okolo obličiek a blízkych orgánov.

Operácia tunela (perkutánna nefrolitotómia)

Chirurg odstráni kamene malým rezom v chrbte. Osoba môže tento postup potrebovať, ak:

• kameň spôsobuje obštrukciu a infekciu alebo poškodzuje obličky
• kameň je príliš veľký na to, aby prešiel
• bolesť sa nedá zvládnuť

ureteroskopie

Ak v kamere alebo močovom mechúre uviazol kameň, lekár ho môže odstrániť pomocou nástroja nazývaného ureteroskop.

Malý drôt s pripojenou kamerou sa vloží do močovej trubice a prechádza do močového mechúra. Lekár potom pomocou malej klietky zachytí kameň a odstráni ho. Kameň je potom poslaný do laboratória na analýzu.

Prevencia obličkových kameňov

Správna hydratácia je kľúčovým preventívnym opatrením. Mayo Clinic odporúča piť dostatok vody, aby prešlo okolo 2,6 litra moču každý deň. Zvyšovanie množstva moču, ktoré prejde, pomáha prepláchnuť obličky.

Môžete nahradiť zázvorové pivo, limonádu a ovocnú šťavu vodou, čo vám pomôže zvýšiť príjem tekutín. Ak sú kamene spojené s nízkou hladinou citrátu, citrátové šťavy by mohli pomôcť zabrániť tvorbe kameňov.

Mierne konzumovanie potravín bohatých na oxalát a zníženie príjmu solí a živočíšnych bielkovín môže tiež znížiť riziko vzniku obličkových kameňov.

Váš lekár vám môže predpísať lieky, ktoré pomôžu predchádzať tvorbe kameňov obsahujúcich vápnik a kyselinu močovú. Ak ste mali obličkový kameň alebo ste v riziku obličkového kameňa, porozprávajte sa so svojím lekárom a prediskutujte najlepšie metódy prevencie.