Čo sú to žlčové kamene?
Váš žlčník je malý orgán pod pečeňou v pravom hornom bruchu. Je to puzdro na ukladanie žlče, zelenožltá tekutina, ktorá pomáha pri trávení. Väčšina žlčových kameňov sa tvorí, keď je v žlči príliš veľa cholesterolu.
Fotografie žlčových kameňov
príčiny
Podľa publikácie Harvard Health Publications je 80 percent žlčových kameňov vyrobené z cholesterolu. Ďalších 20 percent žlčových kameňov je vyrobených z vápenatých solí a bilirubínu.
Nie je presne známe, čo spôsobuje tvorbu žlčových kameňov, aj keď existujú určité teórie.
Príliš veľa cholesterolu v žlči
Ak máte príliš veľa cholesterolu v žlči, môže to viesť k žltým kameňom cholesterolu. Tieto tvrdé kamene sa môžu vyvinúť, ak vaša pečeň vytvára viac cholesterolu, ako sa môže rozpustiť vaša žlč.
Príliš veľa bilirubínu v žlči
Bilirubín je chemická látka vyrábaná vtedy, keď vaša pečeň ničí staré červené krvinky. Niektoré stavy, napríklad poškodenie pečene a určité poruchy krvi, spôsobujú, že vaša pečeň vytvára viac bilirubínu, ako by mala. Pigmentové žlčové kamene sa tvoria vtedy, keď váš žlčník nedokáže rozložiť prebytočný bilirubín. Tieto tvrdé kamene sú často tmavo hnedé alebo čierne.
Koncentrovaná žlč vďaka úplnému žlčníku
Žlčník musí vyprázdniť svoju žlč, aby bol zdravý a správne fungoval. Ak nedokáže vyprázdniť svoj obsah žlče, žlč sa príliš koncentruje, čo vedie k tvorbe kameňov.
príznaky
Žlčové kamene môžu viesť k bolesti v pravom hornom bruchu. Ak budete jesť potraviny s vysokým obsahom tuku, ako napríklad vyprážané potraviny, z času na čas môžete začať mať bolesť žlčníka. Bolesť obvykle netrvá dlhšie ako niekoľko hodín.
Môžete tiež zažiť:
- nevoľnosť
- zvracanie
- tmavý moč
- stoličky z hliny
- bolesť brucha
- grganie
- hnačka
- zažívacie ťažkosti
Tieto príznaky sú známe aj ako žlčové koliky.
Asymptomatické žlčové kamene
Žlčové kamene samy nespôsobujú bolesť. Bolesť nastáva skôr, keď žlčové kamene blokujú pohyb žlče z žlčníka.
Podľa American College of Gastroenterology má 80 percent ľudí „tiché žlčové kamene“. To znamená, že nepociťujú bolesť alebo nemajú príznaky. V týchto prípadoch môže lekár objaviť žlčové kamene z röntgenového žiarenia alebo počas operácie brucha.
Komplikácie a dlhodobé riziko
Akútna cholecystitída
Keď žlčník blokuje kanálik, kde sa žlč pohybuje z žlčníka, môže spôsobiť zápal a infekciu žlčníka. Toto je známe ako akútna cholecystitída. Je to lekárska pohotovosť.
Riziko vzniku akútnej cholecystitídy zo symptomatických žlčových kameňov je 1 až 3 percentá.
Medzi príznaky spojené s akútnou cholecystitídou patria:
- silná bolesť v hornej časti žalúdka alebo v strede pravej časti chrbta
- horúčka
- zimnica
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť a zvracanie
Ak tieto príznaky trvajú dlhšie ako 1 až 2 hodiny alebo ak máte horúčku, okamžite vyhľadajte lekára.
Iné komplikácie
Neliečené žlčové kamene môžu spôsobiť komplikácie, ako sú:
- žltačka, žltkastý odtieň pokožky alebo očí
- cholecystitída, infekcia žlčníka
- cholangitída, infekcia žlčovodov
- sepsa, krvná infekcia
- zápal pankreasu
- rakovina žlčníka
Rizikové faktory pre žlčové kamene
Diéta súvisí s mnohými rizikovými faktormi pre žlčové kamene, zatiaľ čo niektoré faktory sú nekontrolovateľné. Nekontrolovateľné rizikové faktory sú veci ako vek, rasa, pohlavie a rodinná anamnéza, ktoré sa nedajú zmeniť.
| Faktory rizikového životného štýlu | Nekontrolovateľné rizikové faktory | Zdravotné rizikové faktory |
| s nadváhou alebo obezitou | je žena | s cirhózou |
| jesť stravu s vysokým obsahom tukov alebo cholesterolu alebo s nízkym obsahom vlákniny | je pôvodom z pôvodných Američanov alebo Mexičanov | byť tehotná |
| s rýchlym chudnutím v krátkom časovom období | s rodinnou anamnézou žlčových kameňov | užívanie niektorých liekov na zníženie cholesterolu |
| s diabetes mellitus | byť starší ako 60 rokov | užívanie liekov s vysokým obsahom estrogénu |
Aj keď lieky môžu zvýšiť riziko vzniku žlčníkových kameňov, neprestaňte ich užívať, pokiaľ ste sa o tom neporadili so svojím lekárom a neschválili ich.
Ako sú diagnostikované
Váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie, ktoré zahŕňa kontrolu očí a pokožky, či nie sú viditeľné zmeny farby. Nažltlý odtieň môže byť príznakom žltačky, ktorá je výsledkom príliš veľkého množstva bilirubínu v tele.
Vyšetrenie môže zahŕňať použitie diagnostických testov, ktoré pomôžu lekárovi vidieť vo vašom tele. Tieto testy zahŕňajú:
Ultrazvuk: Ultrazvuk vytvára obrazy vášho brucha. Je to preferovaná zobrazovacia metóda na potvrdenie, že máte ochorenie žlčníkových kameňov. Môže tiež vykazovať abnormality spojené s akútnou cholecystitídou.
CT brucha: Tento zobrazovací test sníma fotografie vašej pečene a oblasti brucha.
Skenovanie rádionuklidov žlčníka: dokončenie tohto dôležitého vyšetrenia trvá asi jednu hodinu. Špecialista vstrekne do žíl rádioaktívnu látku. Látka prechádza krvou do pečene a žlčníka. Pri skenovaní môže odhaliť dôkazy naznačujúce infekciu alebo zablokovanie žlčových ciest z kameňov.
Krvné testy: Lekár vám môže objednať krvné testy, ktoré merajú množstvo bilirubínu v krvi. Testy tiež pomáhajú určiť, ako dobre funguje vaša pečeň.
Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP): ERCP je postup, ktorý využíva kameru a röntgenové lúče na zistenie problémov v žlčových a pankreatických kanáloch. Pomáha lekárovi vyhľadať žlčové kamene uviaznuté vo vašej žlčovej sústave.
Nájdenie lekára pre žlčové kamene
Ak hľadáte lekárov s najväčšími skúsenosťami s liečbou žlčových kameňov, použite vyhľadávací nástroj lekára uvedený nižšie, ktorý prevádzkuje náš partner Amino. Nájdete najskúsenejších lekárov a filtrujte ich podľa svojho poistenia, umiestnenia a ďalších preferencií. Amino vám tiež môže bezplatne rezervovať schôdzku.
Ako sa lieči žlčové kamene?
Väčšinu času nebudete potrebovať liečbu žlčových kameňov, pokiaľ nespôsobia bolesť. Niekedy môžete prejsť žlčníkové kamene bez toho, aby ste si toho všimli. Ak máte bolesti, lekár pravdepodobne odporučí operáciu. V zriedkavých prípadoch sa môžu použiť lieky.
Ak máte vysoké riziko komplikácií pri chirurgickom zákroku, môže sa do žlčníka cez kožu umiestniť drenážna hadička. Váš chirurgický zákrok sa môže odložiť, až kým sa nezníži vaše riziko liečením iných zdravotných problémov.
Prírodné ošetrenie a domáce opravné prostriedky
Ak máte žlčové kamene a nemáte žiadne príznaky, môžete vykonať určité zmeny životného štýlu.
Tipy pre zdravie žlčníka
- Udržiavajte zdravú váhu.
- Vyvarujte sa rýchlemu chudnutiu.
- Jedzte protizápalovú stravu.
- Pravidelne cvičte.
- Užívajte doplnky podľa pokynov lekára.
Niektoré výživové doplnky, ktoré môžete užívať, zahŕňajú vitamín C, železo a lecitín. Jeden prehľad zistil, že vitamín C a lecitín môžu znížiť riziko vzniku žlčových kameňov. O vhodnom dávkovaní týchto doplnkov sa porozprávajte so svojím lekárom.
Niektorí ľudia odporúčajú preplachovanie žlčníka, čo zahŕňa pôst a potom užívanie olivového oleja a citrónovej šťavy, ktoré pomáhajú prejsť žlčníkovými kameňmi. Neexistuje dôkaz, že by to fungovalo, a dokonca by to mohlo spôsobiť, že by sa žlčové kamene zachytili v žlčovom kanáli.
chirurgia
Váš lekár bude možno musieť vykonať laparoskopické odstránenie žlčníka. Toto je bežný chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje celkovú anestéziu. Chirurg zvyčajne urobí 3 alebo 4 rezy v bruchu. Potom vložia malé osvetlené zariadenie do jedného z rezov a opatrne odstránia žlčník.
Zvyčajne pôjdete domov v deň konania alebo nasledujúci deň, ak nemáte komplikácie.
Po odstránení žlčníka sa môžu objaviť uvoľnené alebo vodnaté stolice. Odstránenie žlčníka zahŕňa presmerovanie žlče z pečene do tenkého čreva. Žlč už neprechádza žlčníkom a je menej koncentrovaná. Výsledkom je laxatívny účinok, ktorý spôsobuje hnačku. Aby ste to liečili, jete stravu s nízkym obsahom tukov, aby ste uvoľnili menej žlče.
Nechirurgické ošetrenie
Lieky sa už bežne nepoužívajú, pretože laparoskopické a robotické techniky robia operáciu oveľa riskantnejšou než predtým.
Ak však nemôžete podstúpiť chirurgický zákrok, môžete ursodiol (Actigall, Urso) vziať na rozpustenie žlčových kameňov spôsobených cholesterolom. Budete musieť brať tento liek 2 až 4 krát za deň. Lieky môžu trvať niekoľko rokov, kým sa odstránia žlčové kamene a žlčové kamene sa môžu po ukončení liečby znova tvoriť.
Litotrypse rázovou vlnou je ďalšou možnosťou. Lithotripter je stroj, ktorý vytvára rázové vlny, ktoré prechádzajú osobou. Tieto rázové vlny môžu zlomiť žlčové kamene na menšie kúsky.
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
Ak chcete pomôcť zlepšiť svoj stav a znížiť riziko vzniku žlčníkových kameňov, vyskúšajte tieto tipy:
- Znížte príjem tukov a podľa možnosti si vyberte nízkotučné jedlá. Vyvarujte sa vysokým obsahom tuku, mastným a vyprážaným jedlám.
- Pridajte vlákninu do svojho jedálnička, aby vaše pohyby čriev boli pevnejšie. Pokúste sa pridať naraz len porciu vlákien, aby ste zabránili plynu, ktorý môže vzniknúť pri konzumácii prebytočnej vlákniny.
- Vyvarujte sa potravín a nápojov, o ktorých je známe, že spôsobujú hnačku, vrátane nápojov obsahujúcich kofeín, mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku a veľmi sladkých jedál.
- Jedzte niekoľko malých jedál denne. Menšie jedlá sú pre telo ľahšie stráviteľné.
- Vypite dostatočné množstvo vody. To je asi 6 až 8 pohárov denne.
Ak plánujete schudnúť, urobte to pomaly. Cieľom nie je stratiť viac ako dve libry týždenne. Rýchle chudnutie môže zvýšiť riziko vzniku žlčníkových kameňov a iných zdravotných problémov.
Čo môžem očakávať z dlhodobého hľadiska?
Ak potrebujete operáciu na odstránenie žlčníka alebo akýchkoľvek kameňov v žlčníku, výhľad je často pozitívny. Vo väčšine prípadov odstraňovania kameňa sa kamene nevracajú.
Ale ak nemáte operáciu, žlčové kamene sa môžu vrátiť. To platí aj vtedy, keď ste užili lieky na rozpustenie žlčových kameňov.
Ak vaše žlčové kamene nespôsobujú príznaky, nebudete ich potrebovať. Napriek tomu možno budete chcieť vykonať zmeny životného štýlu, aby sa zabránilo ich zväčšovaniu a spôsobovaniu problémov.
