Sepsa: Príznaky, Príčiny, Liečba, Riziká A ďalšie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Čo je to sepsa?

Sepsa je život ohrozujúce ochorenie spôsobené reakciou vášho tela na infekciu. Váš imunitný systém vás chráni pred mnohými chorobami a infekciami, ale v reakcii na infekciu je tiež možné prejsť na overdrive. Sepsa sa vyvíja, keď chemické látky, ktoré imunitný systém uvoľňuje do krvného obehu, aby bojovali proti infekcii, namiesto toho spôsobujú zápal v celom tele. Ťažké prípady sepsy môžu viesť k septickému šoku, čo je lekárska pohotovosť. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je každý rok viac ako 1,5 milióna prípadov sepsy. Tento typ infekcie zabije ročne viac ako 250 000 Američanov.

Aké sú príznaky sepsy?

Existujú tri fázy sepsy: sepsa, ťažká sepsa a septický šok. Sepse sa môže stať, keď ste stále v nemocnici a zotavujete sa z procedúry, ale nie vždy tomu tak je. Ak máte akékoľvek z nižšie uvedených príznakov, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Čím skôr vyhľadáte liečbu, tým väčšie sú vaše šance na prežitie.

sepsa

Medzi príznaky sepsy patrí:

• horúčka nad 38 oC alebo teplota pod 36 oC
• srdcový rytmus vyšší ako 90 úderov za minútu
• rýchlosť dýchania vyššia ako 20 dychov za minútu
• pravdepodobná alebo potvrdená infekcia

Predtým, ako lekár diagnostikuje sepsu, musíte mať dva z týchto príznakov.

Ťažká sepsa

Ak dôjde k zlyhaniu orgánov, dochádza k závažnej sepse. Musíte mať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov, ktoré sa majú diagnostikovať pri ťažkej sepse:

• škvrny odfarbenej kože
• znížené močenie
• zmeny mentálnych schopností
• nízky počet krvných doštičiek (krvné zrazeniny)
• problémy s dýchaním
• abnormálne srdcové funkcie
• zimnica kvôli poklesu telesnej teploty
• bezvedomie
• extrémna slabosť

Septický šok

Medzi príznaky septického šoku patria symptómy ťažkej sepsy plus veľmi nízky krvný tlak.

Vážne účinky sepsy

Hoci sepsa potenciálne ohrozuje život, choroba sa pohybuje od miernej až po ťažkú. V miernych prípadoch je vyššia miera výťažnosti. Podľa Mayo Clinic má septický šok takmer 50% úmrtnosť. Ak máte ťažkú sepsu, zvyšuje sa tým riziko budúcej infekcie. Komplikácie môžu spôsobiť aj ťažká sepsa alebo septický šok. V tele sa môžu tvoriť malé krvné zrazeniny. Tieto zrazeniny blokujú tok krvi a kyslíka do životne dôležitých orgánov a iných častí tela. To zvyšuje riziko zlyhania orgánov a smrti tkanív (gangréna).

Čo spôsobuje sepsu?

Akákoľvek infekcia môže vyvolať sepsu, ale sepsa pravdepodobne spôsobujú nasledujúce typy infekcií:

• zápal pľúc
• infekcie brucha
• infekcie obličiek
• infekcie krvi

Podľa Národného inštitútu všeobecných lekárskych vied sa počet prípadov sepsy v Spojených štátoch každoročne zvyšuje. Medzi možné príčiny tohto zvýšenia patria:

• starnúcu populáciu, pretože sepsa je častejšia u seniorov
• zvýšenie rezistencie na antibiotiká, ku ktorej dochádza, keď antibiotikum stratí schopnosť odolávať alebo zabíjať baktérie
• zvýšenie počtu ľudí s chorobami, ktoré oslabujú ich imunitný systém

Kto je v riziku sepsy?

Hoci niektorí ľudia majú vyššie riziko infekcie, ktokoľvek môže dostať sepsu. Medzi ohrozené osoby patria:

• malé deti a seniori
• ľudia so slabším imunitným systémom, ako sú ľudia s HIV alebo ľudia pri chemoterapii rakoviny
• ľudia liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIP)
• ľudia vystavení invazívnym zariadeniam, ako sú napríklad intravenózne katétre alebo dýchacie trubice

Novorodenci a sepsa

Novorodenecká sepsa je infekcia krvi vášho dieťaťa počas prvého mesiaca života. Novorodenecká sepsa sa klasifikuje na základe načasovania infekcie podľa toho, či sa infekcia nakazila počas procesu narodenia (skorý začiatok) alebo po narodení (neskorý začiatok). To lekárovi pomáha pri rozhodovaní o tom, aký druh liečby sa má podať. Nízka pôrodná hmotnosť a predčasne narodené deti sú náchylnejšie na sepsu s oneskoreným nástupom, pretože ich imunitný systém je nezrelý. Aj keď príznaky môžu byť jemné a nešpecifické, niektoré príznaky zahŕňajú:

• apatia
• nedojčia dobre
• nízka telesná teplota
• apnoe (dočasné zastavenie dýchania)
• horúčka
• svetlá farba
• zlý krvný obeh s chladnými končatinami
• opuch brucha
• zvracanie
• hnačka
• záchvaty
• nervozita
• zožltnutie kože a bielych očí (žltačka)
• problémy s kŕmením

Novorodenecká sepsa je stále hlavnou príčinou úmrtia dojčiat, ale pri včasnej diagnostike a liečbe sa dieťa úplne uzdraví a nemá žiadne ďalšie problémy. Pri univerzálnom skríningu matiek a správnom vyšetrení novorodencov sa riziko novorodeneckej sepsy významne znížilo.

Seniori a sepse

Pretože náš imunitný systém s pribúdajúcim vekom oslabuje, seniori môžu byť vystavení riziku sepsy. V jednej štúdii z roku 2006 tvorili ľudia vo veku nad 65 rokov takmer 70 percent prípadov sepsy. Okrem toho sa u tých, ktorí majú sepsu, často vyskytuje chronické ochorenie, ako je cukrovka, ochorenie obličiek, rakovina, vysoký krvný tlak a HIV. Najbežnejšími typmi infekcií spôsobujúcich sepsu u seniorov sú respiračná infekcia, napríklad zápal pľúc alebo genitourinárna infekcia močových ciest. Iné infekcie môžu prísť s infikovanou kožou v dôsledku bolestivých vredov alebo roztrhnutia kože. Aj keď tieto infekcie sa nemusia na chvíľu pozorovať, pri identifikácii infekcie u seniorov je bežným symptómom zmätenosť alebo dezorientácia.

Je sepsa nákazlivá?

Sepsa nie je nákazlivá. Patogény, ktoré spôsobili pôvodnú infekciu vedúcu k sepsii, však môžu byť nákazlivé. Sepse sa šíri v tele človeka od pôvodného zdroja infekcie do iných orgánov cez krvný obeh.

Ako je diagnostikovaná sepsa?

Ak máte príznaky sepsy, lekár vám nariadi testy, aby stanovili diagnózu a určili závažnosť vašej infekcie. Jedným z prvých testov je krvný test. Vaša krv sa kontroluje na komplikácie, ako sú:

• infekcie
• problémy so zrážaním
• abnormálna funkcia pečene alebo obličiek
• znížené množstvo kyslíka
• nerovnováha minerálov nazývaných elektrolyty, ktoré ovplyvňujú množstvo vody v tele, ako aj kyslosť krvi

V závislosti od vašich príznakov a výsledkov krvných testov vám lekár môže objednať ďalšie testy vrátane:

• močový test (na kontrolu baktérií v moči)
• test sekrécie rán (na kontrolu infekcie otvorenej rany)
• test sekrécie hlienu (na identifikáciu baktérií zodpovedných za infekciu)

Ak lekár pomocou vyššie uvedených testov nedokáže určiť zdroj infekcie, môže si objednať vnútorný pohľad na vaše telo jedným z nasledujúcich spôsobov:

• X-lúče na zobrazenie pľúc
• CT vyšetrenia na zobrazenie možných infekcií v oblasti slepého čreva, pankreasu alebo čriev
• ultrazvukom na zobrazenie infekcií v žlčníku alebo vaječníku
• Skeny MRI, ktoré dokážu identifikovať infekcie mäkkých tkanív

Kritériá sepsy

Existujú dva nástroje alebo súbory kritérií, ktoré lekári používajú na určenie závažnosti vášho stavu. Jedným je syndróm systémovej zápalovej reakcie (SIRS). SIRS je definovaný, keď spĺňate dve alebo viac z nasledujúcich kritérií:

• horúčka vyššia ako 38,4 ° F alebo nižšia ako 36,8 ° F
• srdcová frekvencia viac ako 90 úderov za minútu
• rýchlosť dýchania viac ako 20 dychov za minútu alebo arteriálne napätie oxidu uhličitého (PaCO ₂) menšie ako 32 mm Hg
• abnormálny počet bielych krviniek

Ďalším nástrojom je rýchle sekvenčné hodnotenie zlyhania orgánov (qSOFA). Používa výsledky troch kritérií:

• nízky krvný tlak
• vysoká rýchlosť dýchania (viac ako 22 dychov za minútu)
• Skóre stupnice podľa kómy Glasgow menšie ako 15 (Táto stupnica sa používa na určenie úrovne vášho vedomia.)

Pozitívne qSOFA sa stanoví, ak sú dve alebo viac vyššie uvedených meraní abnormálne. Niektorí lekári preferujú použitie qSOFA, pretože na rozdiel od kritérií SIRS qSOFA nevyžaduje laboratórne testy. Výsledky ktoréhokoľvek z týchto hodnotení pomôžu lekárovi určiť starostlivosť.

Ako sa lieči sepsa?

Sepse môže rýchlo prejsť k septickému šoku a smrti, ak sa nelieči. Lekári používajú na liečbu sepsy niekoľko liekov, vrátane:

• antibiotiká prostredníctvom IV na boj proti infekcii
• vazoaktívne lieky na zvýšenie krvného tlaku
• inzulín na stabilizáciu krvného cukru
• kortikosteroidy na zníženie zápalu
• lieky proti bolesti

Ťažká sepsa môže vyžadovať aj veľké množstvo intravenóznych tekutín a respirátor na dýchanie. Ak sú postihnuté obličky, môže byť potrebná dialýza. Obličky pomáhajú filtrovať škodlivé odpady, soľ a prebytočnú vodu z krvi. Pri dialýze tieto funkcie vykonáva stroj. V niektorých prípadoch môže byť na odstránenie zdroja infekcie potrebný chirurgický zákrok. To zahŕňa vypustenie hnisom naplneného abscesu alebo odstránenie infikovaného tkaniva.

Môžete sa zotaviť zo sepsy?

Vaše zotavenie zo sepsy závisí od závažnosti vášho stavu a akýchkoľvek predchádzajúcich podmienok, ktoré by ste mohli mať. Mnoho ľudí, ktorí prežijú, sa úplne uzdraví. Ostatné však oznámia trvalé účinky. UK Sepsis Trust tvrdí, že to môže trvať až 18 mesiacov, kým sa preživší začnú cítiť ako svoje normálne ja. Aliancia Sepsis tvrdí, že približne 50 percent prežívajúcich sepsy sa zaoberá postsepsickým syndrómom (PSS). Aliancia tvrdí, že táto podmienka zahŕňa dlhodobé účinky, ako napríklad:

• poškodené orgány
• nespavosť
• nočné mory
• narušenie bolesti svalov a kĺbov
• únava
• zlá koncentrácia
• znížené kognitívne fungovanie
• znížená sebaúcta

Závažné prípady sepsy môžu viesť k smrti.

Prevencia sepsy

Podniknutie krokov na zabránenie šírenia infekcie môže znížiť riziko vzniku sepsy. Tie obsahujú:

• Zostaňte informovaní o svojich očkovaniach. Vakcinujte sa proti chrípke, pneumónii a iným infekciám.
• Precvičovanie správnej hygieny. To znamená pravidelné cvičenie starostlivosti o rany, umývanie rúk a kúpanie.
• Okamžitá starostlivosť, ak sa u vás objavia príznaky infekcie. Každá minúta sa počíta, pokiaľ ide o liečbu sepsy. Čím skôr dostanete liečbu, tým lepší je výsledok.

výhľad

Je dôležité si uvedomiť, že sepsa je lekárska pohotovosť. Počíta sa každú minútu a hodinu, najmä preto, že sa infekcia môže rýchlo šíriť. Neexistuje žiaden príznak sepsy, ale má kombináciu symptómov. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte podozrenie, že máte sepsu, najmä ak máte známu infekciu. Prečítajte si článok v španielčine