Čo je to podpora života?
Výraz „podpora života“sa vzťahuje na akúkoľvek kombináciu strojov a liekov, ktorá udržuje telo človeka pri živote, keď by jeho orgány inak prestali pracovať.
Ľudia zvyčajne používajú slová life support na označenie mechanického ventilačného zariadenia, ktoré vám pomôže dýchať, aj keď ste príliš zranení alebo chorí na to, aby vaše pľúca pokračovali v práci.
Ďalšou príčinou potreby ventilátora je poškodenie mozgu, ktoré osobe neumožňuje účinne chrániť dýchacie cesty alebo iniciovať dych.
Podpora života je tým, čo lekárom umožňuje vykonávať komplikované operácie. Môže tiež predĺžiť život ľuďom, ktorí sa zotavujú z traumatických zranení. Podpora života sa tiež môže stať pre niektorých ľudí trvalou nevyhnutnosťou zostať nažive.
Existuje veľa ľudí, ktorí majú prenosné ventilátory a naďalej žijú pomerne normálnym životom. Ľudia, ktorí používajú zariadenie na podporu života, sa však nie vždy zotavia. Nemôžu znovu získať schopnosť dýchať a fungovať sami.
Ak je osoba na ventilátore v dlhodobom stave v bezvedomí, môže to viesť k tomu, že členovia rodiny sú v ťažkej situácii pri výbere toho, či by ich milovaná osoba mala pomocou stroja naďalej žiť v bezvedomí.
Druhy podpory života
Mechanický ventilátor
Ak príznaky pneumónie, CHOCHP, opuchov alebo iných pľúcnych stavov sťažujú dýchanie samy osebe, krátkodobým riešením je použitie mechanického ventilátora. Nazýva sa to aj respirátor.
Dýchacie prístroje sa postarajú o to, aby poskytli dychy a pomohli s výmenou plynov, zatiaľ čo zvyšok vášho tela sa prestane a môže pôsobiť na liečenie.
Dýchacie prístroje sa používajú aj v neskorších štádiách chronických zdravotných stavov, ako je napríklad Lou Gehrigova choroba alebo poranenie miechy.
Väčšina ľudí, ktorí potrebujú respirátor, sa zlepšuje a môže žiť bez neho. V niektorých prípadoch sa podpora života stáva trvalou nevyhnutnosťou na udržanie osoby nažive.
Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR)
CPR je základné opatrenie prvej pomoci na záchranu života človeka, keď prestane dýchať. Srdcové zastavenie, utopenie a zadusenie sú všetky prípady, keď niekto, kto prestal dýchať, môže byť zachránený CPR.
Ak potrebujete KPR, osoba, ktorá podáva KPR, pritlačí vašu hruď, aby vám krv vháňala cez srdce, keď ste v bezvedomí. Po úspešnom KPR lekár alebo prvý respondent zhodnotí, či sú potrebné iné opatrenia na podporu života alebo liečba.
defibrilácie
Defibrilátor je stroj, ktorý používa ostré elektrické impulzy na zmenu rytmu srdca. Tento prístroj je možné používať po srdcovej príhode, napríklad pri srdcovom infarkte alebo arytmii.
Defibrilátor môže prinútiť vaše srdce biť normálne aj napriek základnému zdravotnému stavu, ktorý by mohol viesť k väčším komplikáciám.
Umelá výživa
Umelá výživa, ktorá sa nazýva aj „kŕmenie v skúmavke“, nahrádza akt jedenia a pitia sondou, ktorá priamo vkladá výživu do vášho tela.
To nemusí nevyhnutne podporovať život, pretože existujú ľudia s problémami s trávením alebo kŕmením, ktorí sú inak zdraví a môžu sa spoľahnúť na umelú výživu.
Umelá výživa je však zvyčajne súčasťou systému na podporu života, keď jednotlivec je v bezvedomí alebo inak nemôže žiť bez podpory respirátora.
Umelá výživa môže pomôcť udržať život aj v konečných štádiách niektorých terminálnych podmienok.
Pomocné zariadenie ľavej komory (LVAD)
LVAD sa používa v prípadoch srdcového zlyhania. Je to mechanické zariadenie, ktoré pomáha ľavej komore pri pumpovaní krvi do tela.
Niekedy je potrebné LVAD, keď človek čaká na transplantáciu srdca. Nenahrádza srdce. Pomáha to len srdcovej pumpe.
LVAD môžu mať významné vedľajšie účinky, takže osoba na zozname transplantácie srdca by sa mohla rozhodnúť, že si nebude implantovať implantát po vyhodnotení pravdepodobného času čakania a rizika u svojho lekára.
Mimotelová membránová oxygenácia (ECMO)
ECMO sa tiež nazýva mimotelová podpora života (ECLS). Je to kvôli schopnosti stroja vykonávať prácu buď iba pľúca (veno venózne ECMO) alebo srdce a pľúca (venoarteriálne ECMO).
Používa sa najmä u dojčiat, ktoré majú kvôli vážnym poruchám nedostatočne rozvinutý kardiovaskulárny alebo dýchací systém. ECMO môžu potrebovať aj deti a dospelí.
ECMO je často liečba používaná po zlyhaní iných metód, ale určite môže byť celkom účinná. S posilňovaním vlastného srdca a pľúc osoby sa dá stroj odstaviť, aby sa umožnilo prevziať jeho telo.
V niektorých prípadoch sa ECMO môže používať skôr pri liečbe, aby sa zabránilo poškodeniu pľúc v dôsledku vysokého nastavenia ventilátora.
Podpora pri začatí života
Lekári začínajú s podporou života, keď je zrejmé, že vaše telo potrebuje pomoc pri podpore základného prežitia. Dôvodom môže byť:
- zlyhanie orgánov
- strata krvi
- infekcia, ktorá sa stane septickou
Ak ste zanechali písomné pokyny, ktoré nechcete dostávať na podporu života, lekár nezačne proces. Existujú dva bežné typy pokynov:
- neresuscituj (DNR)
- povoliť prirodzenú smrť (AND)
Pri DNR nebudete oživili ani nedostanete dýchaciu trubicu v prípade, že prestanete dýchať alebo dôjde k zástave srdca.
S AND, lekár dovolí prírode, aby pokračovala, aj keď potrebujete lekársky zásah, aby ste zostali nažive. Vynaloží sa však maximálne úsilie, aby vás udržali v pohodlí a bez bolesti.
Zastavenie podpory života
Vďaka technológii na podporu života máme schopnosť udržať ľudí nažive oveľa dlhšie, ako sme zvykli. Existujú však prípady, keď ťažké rozhodnutia o podpore života môžu spočívať na blízkych človeku.
Keď sa mozgová aktivita človeka zastaví, neexistuje šanca na uzdravenie. V prípadoch, keď nie je zistená žiadna mozgová aktivita, lekár môže odporučiť vypnutie respirátora a zastavenie umelej výživy.
Pred vykonaním tohto odporúčania lekár vykoná niekoľko testov, aby si bol úplne istý, že sa nevylieči.
Po vypnutí podpory života zomrie človek, ktorý zomrie v priebehu niekoľkých minút, pretože nebude môcť sám dýchať.
Ak je človek v trvalom vegetatívnom stave, ale nie je mŕtvy v mozgu, jeho životná podpora sa pravdepodobne skladá z tekutín a výživy. Ak sú tieto zastavené, môže dôjsť k úplnému vypnutiu životných orgánov človeka od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
Keď zvažujete, či vypnúť podporu života, hrá sa veľa individuálnych faktorov. Možno budete chcieť premýšľať o tom, čo by osoba chcela. Toto sa nazýva substituovaný rozsudok.
Ďalšou možnosťou je zvážiť, čo je v najlepšom záujme vášho blízkeho, a pokúsiť sa na základe toho rozhodnúť.
Bez ohľadu na to sú tieto rozhodnutia intenzívne osobné. Líšia sa tiež podľa zdravotného stavu danej osoby.
Štatistické výsledky
Skutočne neexistujú spoľahlivé metriky pre percento ľudí, ktorí žijú po tom, ako bola podpora života poskytnutá alebo odobratá.
Základné príčiny, prečo ľudia pokračujú v podpore života, a vek, v ktorom sú, keď je potrebná podpora života, znemožňujú štatisticky vypočítať výsledky.
Vieme však, že určité základné podmienky majú dobré dlhodobé výsledky aj po tom, ako sa človek dostal na podporu života.
Štatistiky naznačujú, že ľudia, ktorí potrebujú CPR po zástave srdca, sa môžu úplne uzdraviť. Platí to najmä v prípade, ak sú KPR, ktoré dostanú, poskytnuté správne a okamžite.
Po čase strávenom na mechanickom ventilátore je ťažšie porozumieť predpovedi dĺžky života. Ak ste dlhodobo v mechanickej respirácii, ktorá je súčasťou situácie po skončení života, vaše šance na prežitie bez toho, aby sa začala znižovať.
Vysoký podiel ľudí prežije, keď ho na základe lekárskej rady stiahne z ventilátora. Čo sa potom stane, sa líši podľa diagnózy.
Preskúmanie dostupného výskumu v skutočnosti dospelo k záveru, že je potrebné viac štúdií o dlhodobých výsledkoch u ľudí, ktorí boli na mechanickom ventilátore.
Jedlo so sebou
Nikto sa nechce cítiť ako „je na nich všetko“, keď sa rozhodujú o podpore života blízkeho. Je to jedna z najťažších a emocionálnych situácií, v ktorej sa nachádzate.
Pamätajte, že to nie je rozhodnutie o odstránení podpory života, ktoré spôsobí, že váš milovaný odíde; je to základný zdravotný stav. Tento stav nie je spôsobený vami alebo vaším rozhodnutím.
Hovoriť s ostatnými členmi rodiny, nemocničným kaplánom alebo terapeutom je v čase smútku a stresovania rozhodujúce. Nenechajte sa pod tlakom, aby ste sa rozhodli pre podporu života, s ktorou by ste sa Vy alebo osoba, pre ktorú to robíte, nepohodlili.
