Karcinoidný syndróm je stav, pri ktorom karcinoidný nádor uvoľňuje serotonín alebo iné chemikálie do krvného obehu.
Karcinoidné nádory, ktoré sa vyvíjajú najčastejšie v gastrointestinálnom (GI) trakte alebo pľúcach, sú zriedkavé.
Tieto nádory spôsobujú karcinoidný syndróm iba asi 10 percent času. Toto sa zvyčajne stáva potom, čo sa rakovina rozšírila. Nádory v pečeni sú najpravdepodobnejšou príčinou príznakov.
Priemerný vek ľudí s diagnózou karcinoidného nádoru GI je na začiatku 60. rokov. Karcinoidný syndróm je o niečo častejší u žien ako u mužov a častejší u Afroameričanov ako u bielych ľudí.
Príznaky karcinoidného syndrómu
Príznaky a príznaky karcinoidného syndrómu závisia od chemikálií, ktoré nádor emituje do krvného riečišťa. Niektoré z najbežnejších príznakov sú:
- Sčervenanie pokožky trvajúce niekoľko minút až niekoľko hodín. Pokožka na tvári, hlave a hornej časti hrudníka je horúca a farba sfarbuje ružovú alebo fialovú farbu. Sčervenanie môže byť vyvolané faktormi, ako sú cvičenie, pitie alkoholu alebo stres, ale môže nastať bez zjavnej príčiny.
- Purpurové pavúčie žily. Zvyčajne sa objavia na nose a hornej pery.
- Hnačka a kŕče v bruchu.
- Dýchavičnosť alebo sipot. Toto sa niekedy stáva spolu so splachovaním.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- bolesti svalov a kĺbov
- rýchly srdcový rytmus
- bolesť brucha
- pocit slabosti alebo slabosti
Príčiny karcinoidného syndrómu
Karcinoidný syndróm sa vyskytuje, keď karcinoidný nádor produkuje priveľa hormónov podobných látok. Tieto môžu zahŕňať serotonín, bradykiníny, tachykiníny a prostaglandíny.
Keď sú nádory v gastrointestinálnom trakte, telo je zvyčajne schopné tieto látky neutralizovať.
Ak sú nádory mimo gastrointestinálneho traktu, ako sú napríklad pečeň alebo vaječníky, látky sa nemôžu rozložiť. V týchto prípadoch sa látky uvoľňujú do krvného obehu, čo spôsobuje symptómy karcinoidného syndrómu.
Rizikové faktory pre karcinoidné nádory
Karcinoidné nádory sa môžu vyvíjať kdekoľvek v tele, ktoré obsahuje neuroendokrinné bunky. Príčina nie je jasná, ale rizikové faktory môžu zahŕňať:
- rodinná anamnéza mnohopočetnej endokrinnej neoplázie 1 alebo neurofibromatózy typu 1
- stavy, ktoré ovplyvňujú tráviace tekutiny žalúdka, napríklad atrofická gastritída, zhubná anémia alebo Zollingerov-Ellisonov syndróm.
Karcinoidné nádory rastú pomaly a nie vždy spôsobujú príznaky. Možno nebudete vedieť, že ich máte, kým metastázujú alebo sa nerozširujú do pečene a nespôsobujú karcinoidný syndróm.
Liečba syndrómu karcinoidov
Liečba karcinoidného syndrómu zahŕňa liečenie rakoviny. Ak je to možné, lekár chirurgicky odstráni niektoré alebo všetky nádory.
Embolizácia pečene
Tento postup sa môže použiť na prerušenie dodávky krvi karcinoidným nádorom v pečeni. Počas tohto postupu chirurg zavádza katéter blízko slabiny, aby dosiahol hlavnú tepnu do pečene.
Potom sa použijú embolické inertné častice na upchatie tepny a blokovanie krvného zásobenia nádoru. Niekedy sa injekčne podávajú aj lieky na chemoterapiu, ako je cisplatina, doxorubicín alebo mitomycín. Ostatné krvné cievy budú naďalej vyživovať zdravé pečeňové bunky.
Rádiofrekvenčná ablácia alebo kryoterapia
Ďalšími metódami používanými na ničenie rakovinových buniek sú rádiofrekvenčná ablácia a kryoterapia. Rádiofrekvenčná ablácia využíva teplo a kryoterapia využíva chlad. Obidve sú dodávané priamo do nádoru ihlou.
lieky
Lieky, ktoré pomôžu spomaliť rast nádoru alebo im zabránia v vylučovaní chemikálií, zahŕňajú:
- oktreotid (Sandostatin)
- lanreotid (Somatuline Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferón alfa
Medzi lieky na systémovú chemoterapiu používané na liečbu karcinoidných nádorov patria:
- 5-fluóruracilu sú
- cisplatina
- cyklofosfamid
- dakarbazín
- doxorubicín
- streptozotocínom
- VP-16 (etoposid)
Strava s karcinoidným syndrómom
Niektoré potraviny môžu prispievať k príznakom, ako sú návaly horúčavy, hnačka, plyn, nadúvanie a bolesť brucha. Zmena vašej stravy nevylieči syndróm karcinoidov, ale môže vám to pomôcť cítiť sa lepšie.
Každý je iný. Je vhodné uchovávať denník o potravinách na sledovanie príznakov a na vedomie, ako vaše telo reaguje na určité potraviny. Niektoré bežné spúšťače sú:
- jedlá s vysokým obsahom tukov
- surové paradajky
- korenené jedlá
- potraviny s množstvom amínov
Potraviny s vysokým obsahom amínov
Potraviny s vysokým obsahom amínov zahŕňajú:
- vyzretý syr
- kapusta a niektoré ďalšie fermentované potraviny
- špenát
- konzervovaný tuniak
- tmavá čokoláda
- limonády
- údené, solené alebo nakladané mäso a ryby
- extrakty z kvasiniek a hydrolyzované proteíny
Potraviny s vysokým obsahom amínov
Potraviny s vysokým počtom amínov sú:
- avokádo, banán, maliny, figa, ananás
- baklažán, šampiňón, paradajka
- staré mäso, mrazené ryby
- arašidy
- kokosový orech
- sójová omáčka a ocot
- pivo, víno
- kakao
Potraviny s nízkym obsahom amínov
Potraviny s nízkym obsahom amínov sú:
- chudé mäso, hydina, ryby
- zrná, škrobové potraviny s nízkym obsahom vlákniny
- nízkotučné mliečne výrobky
- najviac zeleniny
- sójové mlieko, edamam
- syry bez syra
- mandle a kešu
- vajíčka
Ďalšie tipy na stravu
Tu je niekoľko ďalších tipov, ktoré môžu pomôcť pri zlepšovaní príznakov:
- Skúste jesť štyri až šesť menších jedál denne, a nie tri veľké jedlá.
- Pre ľahšie strávenie si vyberte varenú surovú zeleninu.
- Ak ste náchylní na hnačky, vyvarujte sa pšeničných otrúb, sušených sliviek, sušeného ovocia a popcornu.
- Udržiavajte diétu s vyšším obsahom bielkovín. Zahŕňajú hydinu, chudé mäso, fazuľu a šošovicu, vajcia a nízkotučné mliečne výrobky.
- Znížte príjem tukov. Zdravé tuky zahŕňajú extra panenský olivový olej, orechy a semená.
Chronická hnačka môže viesť k nedostatkom výživy. Porozprávajte sa so svojím lekárom o multivitamínoch alebo iných doplnkoch výživy, ktoré môžu pomôcť.
Váš lekár vás môže odporučiť na výživu alebo na registrovaného dietológa, ktorý vám pomôže vyriešiť všetky vaše výživové potreby.
Diagnostika karcinoidného syndrómu
Testy použité na pomoc lekárovi pri diagnostike môžu zahŕňať:
- 5-HIAA močový test na kontrolu určitých látok v moči
- krvné testy na meranie serotonínu a ďalších látok v krvi
- zobrazovacie testy, ako napríklad CT, MRI a ďalšie zobrazovacie testy, ktoré pomôžu lokalizovať nádory
- biopsia na určenie, či je nádor rakovinový
Komplikácie karcinoidného syndrómu
S postupujúcim karcinoidným syndrómom to môže viesť k:
- pokles krvného tlaku
- podvýživa, chudnutie alebo prírastok
- dehydratácia alebo nerovnováha elektrolytov
- peptický vred
- poškodenie srdcových chlopní, srdcový šelest, zlyhanie srdca
- zablokované tepny v pečeni
- obštrukcia čriev
V extrémne zriedkavých prípadoch môžu akútne príznaky, ako je nízky krvný tlak, búšenie srdca, mdloba a dýchavičnosť, ohroziť život. Toto sa nazýva karcinoidná kríza. U niektorých ľudí sú tieto príznaky vyvolané stresom, intenzívnym cvičením alebo alkoholom.
Výhľad na karcinoidný syndróm
Syndróm karcinoidov môže mať významný vplyv na kvalitu vášho života. Môže to ovplyvniť to, ako jete, cvičíte a fungujete každý deň.
Syndróm karcinoidov sa zvyčajne vyskytuje s pokročilou rakovinou karcinoidov alebo s rakovinou metastázovanou na vzdialené miesto.
Miera prežitia rakoviny je založená na štádiu diagnostiky. 5-ročná miera prežitia pri karcinoidnej rakovine GI je:
- lokalizovaných: 98 percent
- regionálny: 93 percent
- vzdialené: 67 percent
Tieto čísla vychádzajú z diagnostikovaných ľudí v rokoch 2008 až 2014. Majte na pamäti, že liečba rakoviny sa rýchlo mení. Je pravdepodobné, že sa všeobecná prognóza od zostavenia týchto údajov zlepšila.
Okrem toho ide iba o všeobecnú mieru prežitia. Vaša prognóza závisí od mnohých faktorov, vrátane vášho veku a celkového zdravia. Váš onkológ môže skontrolovať vašu anamnézu, vyhodnotiť vašu reakciu na liečbu a poskytnúť osobnejší výhľad.
Kedy navštíviť lekára
Charakteristické znaky a príznaky karcinoidného syndrómu sú:
- návaly kože
- sipot
- hnačka
Ak máte tieto príznaky, neznamená to, že máte karcinoidný syndróm. Mohli by byť spôsobené niečím úplne iným. Je však dôležité navštíviť svojho lekára kvôli presnej diagnóze a liečbe.
Zobrať
Karcinoidný syndróm je skupina symptómov spôsobených karcinoidnými nádormi. Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste navštíviť svojho lekára.
Ak dostanete diagnózu karcinoidného syndrómu, budete musieť úzko spolupracovať s tímom lekárov, medzi ktoré môže patriť onkológ, chirurg, gastroenterológ a radiačný onkológ.
Odborníci na paliatívnu starostlivosť a dietetici vám tiež môžu pomôcť zvládať príznaky.
