V roku 2017 bol užívateľ heroínu Paul Reithlinghshoefer prijatý do nemocnice Adventist Behavioral Health Hospital v Rockville v Marylande.
Program opustil o týždeň skôr a povedal svojej mame, že ho vyhodili fajčiť cigaretu (nemocnica je prostredie bez dymu a tabaku).
Menej ako mesiac po jeho vyhostení zomrel Paul na predávkovanie fentanylom.
Nemocnica sa nevyjadrila k dôvodom vyhostenia Reithlinghshoefera, hoci popiera, že by to bolo kvôli fajčeniu cigarety.
To ma prinútilo zamyslieť sa nad otázkou (a nie prvýkrát): Ako presne rozhodneme, čo je a čo nie je v rehabilitácii povolené?
Bez ohľadu na to, či bol Reithlinghshoefer vyhodený z cigarety alebo nie, otázka, čo by sa malo povoliť v lôžkových centrách, je komplikovaná - a nie tak konzistentná, ako by ste mohli predpokladať.
Počul som o niektorých rehabilitáciách, ktoré zakazujú kávu a iné kofeínové nápoje (!) Alebo nikotín. Liečba, ktorú som mal šťastie, že som sa mohla zúčastniť, umožňovala obidve tieto veci, ale pokiaľ ide o lieky, bola veľmi prísna.
Lieky proti úzkosti (ako Xanax) a stimulanty (ako je Adderall) boli úplne zakázané, aj keď pacient mal na tento liek predpísaný lekár.
Nie je ťažké uhádnuť, prečo: Existujú ľudia, ktorých užívanie týchto drog je neoddeliteľnou súčasťou poruchy návykových látok.
Ak pôjdete na rehabilitáciu, pretože zneužívate Xanax a zariadenie vám umožňuje užívať Xanax, pretože máte na lekársky predpis predpis, mohlo by sa zdať, že ste porazili účel liečby.
Ale skôr ako zistíme, či niečo ako Xanax alebo cigareta v skutočnosti ničí „účel“liečby, musíme zistiť, aký je tento účel
Moja skúsenosť s rehabilitáciou bola silná, a hoci by som neobchodoval s tým, za všetku vynikajúcu starostlivosť, ktorú mi ponúkli - triedy, podporné skupiny, znalý personál, z ktorých mnohí boli sami v rekonvalescencii, v skutočnosti to nebolo dôležitá súčasť.
Najhodnotnejšia časť rehabilitácie bola pre mňa najjednoduchšia: 28 dní som sa nemohla opiť.
Užíval som alkohol spôsobom, ktorý ma zaručil, že ma zabije (a skoro to urobil), a to bolo 28 dní, čo som jednoducho nemohol urobiť.
Bola to skutočne skúsená lekárska starostlivosť, skutočne - podobne ako vchádzanie do pohotovostnej miestnosti, ktorá mi krváca z očí. Prvou najdôležitejšou úlohou bolo zastavenie krvácania. Bez toho, aby sa to dostalo pod kontrolu, lekári nedokázali diagnostikovať problém alebo mi pomôcť liečiť sa.
V týchto 28 dňoch bez alkoholu som sa naučil nové návyky a postupy. Hovoril som s ostatnými pacientmi, ktorí zápasili s vlastnými problémami s látkou.
Išiel som do tried, aby som sa dozvedel, čo sa stalo v mojom mozgu, keď som požíval alkohol, a ako to vysvetľuje, prečo som napriek svojmu maximálnemu úsiliu nemohol konzumovať alkohol zodpovedne, ako by to mohli moji priatelia.
Ale nič z toho by nebolo možné, keby sme v prvom rade nezastavili krvácanie
Čo ma privádza späť k účelu rehabilitácie pri poruchách užívania návykových látok. Ak si myslíme, že rehabilitácia je podobná núdzovému triedeniu, mohli by sme si predstaviť, že účel rehabilitácie je niečo také:
- Dajte pozor a chráňte pacienta pred bezprostredným nebezpečenstvom.
- Liečte závislosti, ktoré sú najškodlivejšie / najnebezpečnejšie.
- Riešiť akékoľvek sekundárne alebo možné problémy s užívaním návykových látok, ktoré nie sú tak bezprostredne nebezpečné (tj fajčenie), ak to pacient chce.
Do tejto poslednej kategórie by som zaradil používanie predpísaných liekov, ktoré majú návykový potenciál, ale na ktoré pacient nezneužíva.
Inými slovami, ak sa chce niekto pokúsiť prestať užívať Xanax kvôli návykovému potenciálu - skvelé. Ak ju však nezneužívali, táto časť liečby je voliteľná.
Tieto usmernenia sa môžu zdať celkom zrejmé, ale s rehabilitačnými zariadeniami, ktoré sa nezdajú byť zosúladené ani s týmito základnými myšlienkami, vyvstáva otázka: Je rigidita a nepružnosť mnohých rehabilitačných centier skutočne nápomocná pri uzdravení pacienta?
Aký má zmysel nútiť niekoho, kto má ADHD, aby prestal užívať lieky, napríklad keď je závislosťou od alkoholu - najmä keď vezmeme do úvahy súvislosti medzi neliečenou ADHD a závislosťou?
A čo presne má za cieľ vyhodiť človeka závislého od opiátov z rehabilitácie na fajčenie cigariet?
Príbehy ako Pavol otvárajú väčšiu otázku, či sú ciele rehabilitačných stredísk skutočne podporované zavedenými politikami
Ak je cieľom rehabilitácie podporiť najbezpečnejšie a najproduktívnejšie prostredie na liečbu, môžeme úprimne povedať, že zákaz cigariet, kávy alebo potrebných liekov na predpis tento cieľ podporuje?
To v žiadnom prípade nie je radikálny nápad - niektoré rehabilitácie už revidujú svoje vlastné politiky, hoci ich príliš veľa nie je. A nanešťastie, ide o náklady pacienta.
Aj keď nemôžeme s istotou povedať, že Reithlinghshoefer bol vyhodený z liečby cigaretou - alebo ak by jeho relapsu bolo možné predísť, keby bol schopný dokončiť liečbu - nemyslím si, že to sú správne otázky, ktoré treba začať, Lepšia otázka znie: Aký je konečný účel rehabilitácie a v prípade Pavla sa vynaložili maximálne úsilie na jej naplnenie?
Bohužiaľ si myslím, že môžeme bezpečne povedať, že odpoveď na túto otázku nie je.
Katie MacBride je spisovateľom na voľnej nohe a pridruženým editorom pre časopis Anxy Magazine. Jej prácu nájdete okrem iného aj v Rolling Stone a Daily Beast. Minulý rok strávila prácou na dokumentárnom filme o pediatrickom používaní lekárskeho kanabisu. Momentálne trávi príliš veľa času na Twitteri, kde ju môžete sledovať na adrese @msmacb.
