Čo je HPV?
Ľudský papilomavírus (HPV) sa týka skupiny vírusov.
Existuje viac ako 100 druhov HPV a najmenej 40 z nich sa šíri pohlavným stykom. Existujú typy s nízkym aj vysokým rizikom.
Aj keď HPV zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, niektoré typy môžu spôsobiť genitálne bradavice. Niektoré typy môžu tiež viesť k určitým typom rakoviny, ak sa nelieči.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o vakcíne a ďalších spôsoboch zníženia rizika, ako získať diagnózu, čo možno očakávať od liečby a ďalšie.
Je to bežné?
HPV je najbežnejšia pohlavne prenosná infekcia (STI).
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má približne 79 miliónov Američanov aktívnu infekciu HPV. Každý rok je infikovaných až 14 miliónov Američanov.
Väčšina ľudí, ktorí sú sexuálne aktívni - bez ohľadu na anatómiu alebo pohlavie - uzavrie počas svojho života najmenej jednu formu HPV.
Čo to spôsobuje?
HPV je vírus, ako je bežný prechladnutie alebo chrípka, ktorý má mnoho rôznych variácií.
Niektoré formy HPV môžu spôsobiť papilómy (bradavice), čo je názov vírusu.
Ako sa šíri?
HPV sa primárne prenáša kontaktom s pokožkou. Vo väčšine prípadov sa to týka dotýkania sa pohlavných orgánov alebo pohlavného styku.
Toto zahŕňa:
- vulva to vulva
- vulva na penis
- vagína penisu
- penis na penis
- penis na konečník
- prsty do pošvy
- prsty na penis
- prsty na konečník
HPV sa môže šíriť aj orálnym sexom. Toto zahŕňa:
- ústa do vulvy
- ústa do pošvy
- ústa do penisu
- ústa do semenníkov
- ústa k perineu (medzi pohlavnými orgánmi a konečníkom)
- ústa do konečníka
Všeobecne povedané, akýkoľvek genitálny alebo análny kontakt môže prenášať HPV, aj keď nie sú prítomné žiadne príznaky.
V zriedkavých prípadoch sa HPV môže prenášať z rodiča na dieťa počas vaginálneho pôrodu.
Celkovo je nepravdepodobné, že genitálna HPV - s bradavicami alebo bez bradaviek - spôsobí komplikácie počas tehotenstva alebo pôrodu.
Ovplyvňuje to iba jedincov, ktorí majú vagínu?
HPV ovplyvňuje každého. Existujú však určité situácie, ktoré ovplyvňujú iba jednotlivcov, ktorí majú penis.
Napríklad tí, ktorí konajú ako prijímajúci partner v sexe s penisom a análmi, s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú HPV ako tí, ktorí majú sex s penisom a vaginálnym sexom.
Aj keď u pacientov s penisom je rakovina spojená s HPV menej častá, niektorí ľudia môžu byť náchylnejší - napríklad tí, ktorí majú HIV alebo iné príčiny oslabeného imunitného systému.
U jedincov, ktorí majú penis a sú postihnutí HPV aj HIV, sa môžu vyvinúť genitálne bradavice, ktoré sú ťažšie a ťažšie liečiteľné.
Ako viete, či ho máte?
Pravdepodobne to nebudete vedieť s istotou, pokiaľ nepožiadate lekára alebo iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ju preveril.
Môžu odobrať vzorku buniek vo vnútri krčka maternice, aby otestovali prítomnosť HPV.
Ak sa u vás vyvinú bradavice, môžete byť schopní sami diagnostikovať ochorenie, ale mali by ste navštíviť lekára, ktorý potvrdí pôvodnú príčinu.
Aké sú príznaky?
HPV sa zvyčajne vyskytuje bez príznakov. Z tohto dôvodu väčšina ľudí nevie, že vírus nosia.
U väčšiny ľudí sa vírus skutočne spontánne vyčistí, takže nikdy nebudú vedieť, že ho mali.
Keď sa objavia príznaky, zvyčajne sa objavujú vo forme genitálnych bradavíc. Môžete si všimnúť jeden náraz alebo skupinu nárazov.
Tieto hrbole môžu byť:
- svrbivý
- farba pokožky alebo biela
- zdvihnutý alebo plochý
- karfiol tvaru
- o veľkosti hlavy špendlíka (1 milimeter) až asi o veľkosti cheeria (1 centimeter)
Nie všetky hrbole genitálií sú bradavice, preto je dôležité navštíviť lekára alebo iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na diagnostiku.
Môžu určiť základnú príčinu a poradiť vám o akýchkoľvek ďalších krokoch.
Ako je diagnostikovaná?
Ak máte bradavice alebo iné vredy genitálií, váš poskytovateľ môže pomocou skalpelu odobrať malú vzorku kožných buniek (biopsia) z postihnutej oblasti.
Ak sa u vás neprejavujú príznaky, diagnostický proces sa zvyčajne začína abnormálnym výsledkom testu pap.
Ak k tomu dôjde, váš poskytovateľ môže objednať druhý test na potvrdenie pôvodných výsledkov alebo prejsť priamo na test krčka maternice HPV.
Váš poskytovateľ zhromaždí ďalšiu vzorku krčka maternice, iba v tomto prípade bude mať laboratórny technik test na prítomnosť HPV.
Ak zistia typ, ktorý môže byť rakovinový, váš poskytovateľ môže vykonať kolposkopiu s cieľom vyhľadať lézie a iné abnormality na krčku maternice.
Je nepravdepodobné, že váš poskytovateľ vykoná análny papierový náter, pokiaľ sa u vás nevyvinú análne bradavice alebo iné nezvyčajné príznaky.
Nie je k dispozícii žiadny špecifický test na testovanie na orálny HPV, ale váš poskytovateľ môže vykonať biopsiu na akýchkoľvek léziách, ktoré sa objavia v ústach alebo krku, aby sa zistilo, či sú rakovinové.
Aký je rozdiel medzi testom typu Pap a testom HPV?
Pap test netestuje HPV. Môže detekovať iba prítomnosť abnormálnych buniek.
V mnohých prípadoch abnormálny výsledok vyplýva z:
- zlá vzorka tkaniva
- aktuálne špinenie alebo menštruácia
- nedávne použitie dámskych hygienických výrobkov
- nedávne penisovo-vaginálne sex
Abnormálny výsledok môže byť tiež príznakom iných STI, medzi ktoré patrí herpes genitálií a trichomoniáza.
Na druhej strane, test HPV môže zistiť prítomnosť HPV. Môže tiež identifikovať, ktoré kmene sú prítomné.
Je test HPV súčasťou skríningového procesu STI?
Nie, spravidla test HPV v súčasnosti nie je súčasťou štandardného skríningu STI.
Ak máte menej ako 30 rokov, váš poskytovateľ zvyčajne neodporúča test HPV, pokiaľ nemáte nezvyčajný výsledok testu pap.
Ak máte 30 až 65 rokov, lekári zvyčajne odporúčajú:
- PAP test každé 3 roky
- HPV test každých 5 rokov
- Pap a HPV test spolu každých 5 rokov
Je to liečiteľné?
HPV nemá žiadny liek, ale veľa typov samo zmizne.
Podľa CDC vyše 90 percent nových infekcií HPV vymizne alebo sa stane nezistiteľnou do 2 rokov od infekcie.
V mnohých prípadoch vírus vymizne alebo sa stane nezistiteľným do 6 mesiacov.
Ak vírus nie je jasný, váš poskytovateľ s vami bude pracovať na liečbe akýchkoľvek zmien krčných buniek alebo bradavíc spojených s HPV.
Ako sa lieči?
Ak máte genitálne bradavice, je pravdepodobné, že sami odídu.
Ak sa tak nestane, váš poskytovateľ môže odporučiť jednu alebo viac z nasledujúcich možností:
- imikvimod (Aldara), lokálny krém, ktorý zvyšuje schopnosť imunitného systému bojovať s infekciou
- sinecatechins (Veregen), lokálny krém, ktorý lieči genitálne a análne bradavice
- podofylín a podofilox (Condylox), lokálna živica na rastlinnej báze, ktorá ničí genitálne bradavice
- kyselina trichlóroctová (TCA), chemické ošetrenie, ktoré spaľuje vnútorné a vonkajšie genitálne bradavice
Váš poskytovateľ môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie bradavíc, ktoré sú väčšie alebo nereagujú na lieky. Môže to zahŕňať:
- chirurgická excízia na odrezanie bradavičného tkaniva
- kryochirurgia zmraziť a zabiť bradavice
- elektrokauterizácia alebo ošetrenie laserom na spálenie tkaniva bradavice
Ak HPV spôsobil rakovinu v tele, váš poskytovateľ vám odporučí liečbu v závislosti od toho, do akej miery sa rakovina rozšírila.
Napríklad, ak je rakovina v najskorších štádiách, môže byť schopná odstrániť rakovinovú léziu.
Môžu tiež odporučiť chemoterapiu alebo ožarovanie na zničenie rakovinových buniek.
Čo sa stane, ak sa HPV nelieči?
V niektorých prípadoch zostanú genitálne bradavice neošetrené samy o sebe. U iných môžu bradavice zostať rovnaké alebo narastať čo do veľkosti alebo počtu.
Ak váš poskytovateľ zistí abnormálne bunky, postupujte podľa ich odporúčaní pre ďalšie testovanie alebo ošetrenie na odstránenie buniek.
Zmeny, ktoré nie sú monitorované alebo sa nelieči, môžu byť rakovinové.
Môže to ovplyvniť tehotenstvo?
Mať HPV neovplyvní vašu schopnosť otehotnieť. Niektoré liečby HPV však môžu nastať.
Toto zahŕňa:
- cryosurgery
- kužeľová biopsia
- slučková elektrochirurgická excízia (LEEP)
Tieto postupy sa používajú na odstránenie abnormálneho tkaniva. Odstránenie buniek môže zmeniť produkciu krčka hlienu alebo spôsobiť zúženie krčka maternice (stenóza).
Tieto zmeny môžu spôsobiť, že spermie oplodnia vajíčko.
Ak ste už tehotná, HPV by nemalo ovplyvniť vaše tehotenstvo. Prechod vírusu alebo genitálnych bradavíc je nepravdepodobný počas tehotenstva alebo pôrodu.
V zriedkavých prípadoch, ak sú genitálne bradavice veľké alebo rozšírené, môžu blokovať vaginálny kanál alebo inak komplikovať vaginálny pôrod.
Ak k tomu dôjde, lekár pravdepodobne odporučí cisársky pôrod.
Zmení sa na rakovinu?
HPV neznamená, že sa u vás vyvinie rakovina. Infekcia sa často vylieči bez toho, aby spôsobila genitálne bradavice alebo iné komplikácie.
Ak váš poskytovateľ zistí abnormálne bunky, môže vykonať test na HPV, aby zistil, či máte HPV, a ak áno, či ide o kmeň s vysokým rizikom.
Ak sa nelieči, vysokorizikové kmene môžu viesť k nasledujúcim rakovinám:
- ústnej
- krčnej
- vaginálne
- vulvární
- análny
Dokážete získať HPV viackrát?
Áno, a to sa môže stať mnohými spôsobmi. Napríklad:
- môžete mať viac kmeňov HPV naraz
- môžete vyčistiť jeden typ HPV a neskôr ho vyvinúť
- môžete vyčistiť jeden typ HPV a neskôr vyvinúť iný typ
Je dôležité si uvedomiť, že vymazanie vírusu bez liečby neznamená, že to budete môcť urobiť druhýkrát.
Vaše telo môže reagovať na rovnaké napätie odlišne v rôznych časoch vášho života.
Ako sa tomu zabráni?
Riziko HPV môžete znížiť, ak:
- Získajte vakcínu proti HPV. Vakcína HPV pomáha predchádzať kmeňom, o ktorých je známe, že spôsobujú bradavice alebo sú rakovinové.
- Vždy používajte kondóm. Kondómy neposkytujú úplnú ochranu proti HPV a iným STI, ale správne používanie počas orálneho, vaginálneho a análneho sexu môže výrazne znížiť vaše riziko.
- Obmedzte počet sexuálnych partnerov. Toto odporúčanie je pravdepodobnostným zákonom - čím viac partnerov máte, tým viac ľudí vás pravdepodobne vystaví HPV.
- Neprijímaj sa. Douching odstraňuje baktérie z vagíny, ktoré môžu pomôcť udržať HPV a ďalšie STI na uzde.
Čo je to vakcína?
Vakcína HPV pomáha predchádzať kmeňom, o ktorých je známe, že spôsobujú genitálne, análne alebo orálne bradavice, ako aj určitým typom rakoviny.
US Food and Drug Administration (FDA) schválila tri vakcíny proti HPV:
- Cervarix
- Gardasil
- Gardasil 9
Zatiaľ čo všetky tri boli schválené FDA, v Spojených štátoch sa od roku 2016 distribuuje iba Gardasil 9 (9vHPV).
Vakcína zahŕňa sériu dvoch alebo troch dávok podaných v priebehu šiestich mesiacov.
Väčšina lekárov odporúča, aby ste dostali vakcínu proti HPV vo veku okolo 11 alebo 12 rokov alebo pred sexuálnou aktivitou. Určitú výhodu však môžete získať aj po sexuálnej aktivite.
FDA schválila vakcínu proti HPV pre dospelých do 45 rokov.
Ak máte viac ako 45 rokov a zaujíma vás, či by ste mohli mať prospech z vakcíny HPV, obráťte sa na lekára alebo iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Môže vakcína chrániť pred všetkými kmeňmi?
Vakcína chráni iba proti kmeňom HPV spojeným s bradavicami a rakovinou.
Každý z týchto troch typov vakcín poskytuje rôzne úrovne ochrany:
- Cervarix chráni proti HPV typu 16 a 18.
- Gardisil chráni proti HPV typu 6, 11, 16 a 18.
- Gardisil 9 chráni proti HPV typu 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 a 58.
HPV typu 16 a 18 sú zodpovedné za približne 70 percent všetkých rakovín krčka maternice.
HPV typy 31, 33, 45, 52 a 58 sú zodpovedné za 20 percent všetkých rakovín krčka maternice.
HPV typu 6 a 11 nie sú rakovinové, ale môžu spôsobiť genitálne, análne alebo orálne bradavice.
Keďže Gardasil 9 poskytuje najväčšiu ochranu pred všetkými vysokorizikovými typmi HPV, v súčasnosti je to jediná odporúčaná vakcína podaná v Spojených štátoch.
Ako získate vakcínu?
Ak máte lekára primárnej starostlivosti alebo gynekológa, povedzte im o vakcíne. Vakcína je dostupná aj na väčšine zdravotníckych oddelení a zdravotníckych kliník.
Vakcína stojí asi 178 dolárov za dávku, takže za úplné absolvovanie liečby môže stáť až 534 dolárov.
Ak máte zdravotné poistenie, vakcína je v rámci preventívnej starostlivosti plne krytá do veku 26 rokov.
Ak máte viac ako 26 rokov alebo ste bez poistenia, opýtajte sa svojho poskytovateľa, či majú k dispozícii nejaké programy pomoci pacientom.
Možno budete mať vakcínu bez akýchkoľvek alebo znížených nákladov.
Spodný riadok
Aj keď HPV je zvyčajne neškodný, určité kmene môžu spôsobiť bradavice alebo rakovinu.
Podľa CDC môže vakcína zabrániť vzniku väčšiny rakovín súvisiacich s HPV.
Ak máte otázky týkajúce sa HPV alebo očkovania, obráťte sa na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Môžu diskutovať o vašom individuálnom riziku rozvoja HPV, ako aj potvrdiť, či ste boli očkovaní skôr v živote alebo či by ste z toho mohli mať úžitok teraz.
