Čo je to polohová bolesť hlavy?
Pozičné bolesti hlavy je typ bolesti hlavy, ktorý sa zhoršuje, keď vstanete. Bolesť má tendenciu ustupovať, keď si ľahnete. Sú známe aj ako ortostatické bolesti hlavy alebo posturálne bolesti hlavy.
Tieto bolesti hlavy môžu byť príznakom problémov s:
- vaša regulácia krvného tlaku
- únik mozgovomiechového moku (CSF)
- mozgový nádor
Diagnóza nie je vždy priama, pretože diagnostické príznaky sa pri testoch často nevyskytujú. Vášmu lekárovi môže chvíľu trvať, kým zistí príčinu vašich posturálnych bolestí hlavy.
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o ďalších príznakoch polohovej bolesti hlavy a o tom, ako sa liečia.
Aké sú príznaky?
Hlavným príznakom polohovej bolesti hlavy je bolesť hlavy, ktorá je horšia, keď sa postavíte. Okrem toho je bolesť často silnejšia v zadnej časti hlavy a zhoršuje sa po celý deň. Keď si ľahnete, mali by ste cítiť úľavu.
Ak je vaša pozičná bolesť hlavy spôsobená únikom CSF, môžete si tiež všimnúť:
- z vašich uší alebo nosa vyteká číra tekutina alebo krv
- problémy so zrakom
Čo to spôsobuje?
Únik CSF
CSF sa nachádza vo vašom mozgu aj mieche. Je obsiahnutá vo vnútri meningov, čo sú membrány, ktoré ich obklopujú.
CSF v meningových vankúšoch chráni váš mozog a miechu. Únik CSF nie je najbežnejšou príčinou posturálnej bolesti hlavy, môže to však byť núdzový stav.
Táto tekutina niekedy presakuje cez dieru v meninge alebo lebke, zvyčajne kvôli:
- poranenia hlavy
- chirurgia
- kohútiky miechy
- epidurals
- nádory
Úniky CSF sa môžu vyskytnúť aj spontánne bez známej príčiny.
Iné príčiny
Polohové bolesti hlavy môžu spôsobiť aj ďalšie podmienky, vrátane:
- Dehydratácia. Nízky objem tekutín vo vašom tele môže pri vstávaní spôsobiť pokles krvného tlaku.
- Ťažká anémia alebo strata krvi. Keď je váš krvný objem nízky, prietok krvi do mozgu sa zníži a bolesti hlavy sa zhoršia, keď vstanete.
- Syndróm posturálnej ortostatickej tachykardie. Tento stav sa často označuje ako POTS, keď sa postavíte, vyžaduje rýchly srdcový rytmus a zmeny krvného tlaku.
- Koloidná cysta. Toto je nerakovinový mozgový nádor. Ak bude dostatočne veľký, môže narušiť alebo zablokovať obeh CSF.
- Mozgový nádor alebo metastáza. Akýkoľvek nádor na mozgu môže blokovať tok mozgovomiechového moku v mozgu, čo má za následok významnú zmenu tlaku mozgovomiechového moku v stoji.
Ako je diagnostikovaná?
Ak máte príznaky pozičnej bolesti hlavy, je dôležité, aby ste sa obrátili na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby vylúčil akékoľvek závažné stavy, ktoré si vyžadujú rýchle ošetrenie, vrátane úniku CSF.
Počas vášho stretnutia sa poskytovateľ zdravotnej starostlivosti opýta na vaše príznaky. Nezabudnite im povedať, čo sa zdá, že bolesť zmizla, napríklad vstávanie alebo ľahnutie.
Ak majú podozrenie, že máte CSF alebo nádor, môžu urobiť MRI vyšetrenie vašej hlavy a chrbtice. Pomôže im to vidieť vaše meningy a identifikovať akékoľvek oblasti nezvyčajného tlaku, ktoré by mohli naznačovať únik.
Môžu tiež použiť myelogram. Toto je typ zobrazovacieho testu - myelografia - zahŕňa kombináciu kontrastného farbiva v chrbtici a röntgenového alebo CT skenu.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež vykonať test naklonenia tabuľky, aby vylúčil POTS.
To znamená ľahnúť si na stôl. Budete pripútaní k stolu, ktorý sa po 15 minútach náhle zmení. Stôl zostane vo zvislej polohe asi 45 minút, zatiaľ čo váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti monitoruje váš krvný tlak a srdcový rytmus.
Ako sa lieči?
Spracovanie úniku CSF
Ak máte únik CSF, prvý krok liečby môže zahŕňať niekoľko dní odpočinku a pitie veľkého množstva tekutín.
Počas tohto obdobia sa musíte vyhnúť ťažkému zdvíhaniu a pokúsiť sa obmedziť:
- kašeľ
- kýchanie
- napínanie
- iné podobné akcie
Zníženie akéhokoľvek tlaku alebo namáhania môže pomôcť dieru, ktorá spôsobuje únik, uzavrieť samo. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže dokonca odporučiť zobrať zmäkčovače stolice, aby sa predišlo ďalšiemu namáhaniu pri cestovaní do kúpeľne.
Ak sa zdá, že vám nepomôže odpočinok, môžu odporučiť epidurálnu krvnú náplasť.
To znamená vstreknutie časti vlastnej krvi do spodnej časti chrbtice. To môže zapojiť únik CSF do chrbtice. Zvyčajne to lieči únik CSF v priebehu niekoľkých dní, ale možno budete musieť urobiť viac ako raz, ak sa vaše príznaky po prvej náplasti krvi nezlepší.
V iných prípadoch môže byť váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti schopný chirurgicky opraviť veľmi veľkú dieru, najmä ak vie o jej presnom umiestnení.
Iné ošetrenia
Ak máte nádor alebo koloidnú cystu, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ho môže odstrániť chirurgicky. Ak je však malý, môžu sa rozhodnúť, že ho budú sledovať a predpíšu lieky, ktoré medzitým pomôžu zvládnuť vaše príznaky.
Neexistuje žiadny liek na POTS. Na udržanie konzistentného krvného tlaku a zmiernenie príznakov však môžete urobiť niekoľko vecí, ako napríklad:
- zvyšuje príjem soli a vody
- na sebe kompresné ponožky
- zdvíhanie hornej polovice postele
- užívanie liekov, ako sú benzodiazepíny alebo beta-blokátory
Aký je výhľad?
Pretrvávajúce a ťažké polohové bolesti hlavy môžu byť znakom presakovania CSF, hoci ich môžu spôsobiť aj iné veci.
Ak máte únik CSF, existuje niekoľko možností liečby, najmä ak ho včas zachytíte. Bez ohľadu na liečbu, ktorú vám odporučil poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, čakajte niekoľko týždňov odpočinku.
Aj keď neexistuje žiadny liek na POTS, dostupné domáce ošetrenia a lieky vám môžu pomôcť zvládnuť vaše príznaky. Ak máte príznaky pozičnej bolesti hlavy, nezabudnite sa čo najskôr spojiť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
