Je to možné?
Stáva sa to menej často ako predtým, ale áno, je možné zomrieť na rakovinu krčka maternice.
Americká spoločnosť pre rakovinu (ACS) odhaduje, že v roku 2019 zomrie na rakovinu krčka maternice asi 4 250 ľudí v Spojených štátoch.
Hlavným dôvodom, že dnes na rakovinu krčka maternice zomiera menej ľudí, je zvýšené používanie Pap testu.
Rakovina krčka maternice je častejšia v menej rozvinutých oblastiach sveta. V roku 2018 zomrelo na rakovinu krčka maternice na celom svete asi 311 000 ľudí.
Rakovina krčka maternice je liečiteľná, najmä ak je liečená v ranom štádiu.
Záleží na štádiu diagnostiky?
Áno. Všeobecne možno povedať, že skoršia rakovina je diagnostikovaná, tým lepší je výsledok. Rakovina krčka maternice má tendenciu rásť pomaly.
Pap test dokáže detegovať abnormálne bunky na krčku maternice skôr, ako sa stanú rakovinovými. Toto je známe ako karcinóm krčka maternice in situ alebo štádium 0.
Odstránenie týchto buniek môže v prvom rade zabrániť vzniku rakoviny.
Všeobecné štádiá rakoviny krčka maternice sú:
- Fáza 1: Rakovinové bunky sú prítomné na krčku maternice a môžu sa rozšíriť do maternice.
- Fáza 2: Rakovina sa rozšírila mimo krčka maternice a maternice. Nedosiahla k stenám panvy alebo k spodnej časti pošvy.
- Etapa 3: Rakovina dosiahla dolnú časť pošvy, panvovej steny alebo ovplyvňuje obličky.
- Fáza 4: Rakovina sa rozšírila za panvu do výstelky močového mechúra, konečníka alebo do vzdialených orgánov a kostí.
Päťročné relatívne prežívanie založené na ľuďoch, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina krčka maternice v rokoch 2009 až 2015, sú:
- Lokalizované (obmedzené na krčok a maternicu): 91,8 percenta
- Regionálne (rozšírené mimo krčka maternice a maternice na blízke miesta): 56,3 percenta
- Vzdialené (rozšírené za panvu): 16,9 percenta
- Neznáme: 49 percent
Toto sú celkové miery prežitia na základe údajov z rokov 2009 až 2015. Liečba rakoviny sa rýchlo mení a celkový výhľad sa odvtedy mohol zlepšiť.
Existujú ďalšie faktory, ktoré je potrebné zvážiť?
Áno. Existuje veľa faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vašu individuálnu prognózu.
Niektoré z nich sú:
- vek pri diagnostike
- všeobecné zdravie vrátane iných podmienok, ako je HIV
- typ zahrnutého ľudského papilomavírusu (HPV)
- špecifický typ rakoviny krčka maternice
- či ide o prvú inštanciu alebo recidívu predtým liečenej rakoviny krčka maternice
- ako rýchlo začnete liečbu
Rasa tiež hrá rolu. Čierne a hispánske ženy majú vyššiu úmrtnosť na rakovinu krčka maternice.
Kto rozvíja rakovinu krčka maternice?
Každý, kto má krčka maternice, môže dostať rakovinu krčka maternice. To platí, ak v súčasnosti nie ste sexuálne aktívny, ste tehotná alebo ste po menopauze.
Podľa ACS je rakovina krčka maternice zriedkavá u ľudí mladších ako 20 rokov a najčastejšie je diagnostikovaná u ľudí vo veku od 35 do 44 rokov.
V Spojených štátoch amerických sú najvyššie riziko hispánski občania, potom Afroameričania, Ázijci, tichomorskí ostrovani a Kaukazčania.
Domorodí Američania a aljašskí domorodci majú najnižšie riziko.
Čo to spôsobuje?
Väčšina prípadov rakoviny krčka maternice je spôsobená infekciou HPV. HPV je najbežnejšou vírusovou infekciou reprodukčného systému, pričom ju v určitom okamihu získava väčšina sexuálne aktívnych ľudí.
HPV sa ľahko prenáša, pretože sa týka iba genitálneho kontaktu medzi pokožkou. Môžete to získať, aj keď nemáte penetratívny sex.
HPV väčšinou vymizne do 2 rokov. Ale ak ste sexuálne aktívny, môžete si to znova uzavrieť.
To sa však nestane cez noc. Po infikovaní HPV môže trvať 15 až 20 rokov, kým sa vyvinie rakovina krčka maternice, alebo 5 až 10 rokov, ak máte oslabený imunitný systém.
HPV môže s väčšou pravdepodobnosťou progredovať do rakoviny krčka maternice, ak fajčíte alebo máte iné sexuálne prenosné infekcie (STI), ako je chlamydia, kvapavka alebo herpes simplex.
Existujú rôzne typy?
Až 9 z 10 prípadov rakoviny krčka maternice sú spinocelulárne karcinómy. Vyvíjajú sa zo skvamóznych buniek v exocervixe, časti krčka maternice, ktorá je najbližšie k vagíne.
Väčšina ďalších sú adenokarcinómy, ktoré sa vyvíjajú v žľazových bunkách v endocervixe, čo je časť najbližšie k maternici.
Rakovinou krčka maternice môžu byť tiež lymfómy, melanómy, sarkómy alebo iné zriedkavé typy.
Existuje niečo, čo môžete urobiť, aby ste tomu zabránili?
Od príchodu Papovho testu došlo k výraznému zníženiu úmrtnosti.
Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili rakovine krčka maternice, je pravidelná prehliadka a Pap testy podľa odporúčania lekára.
Medzi ďalšie spôsoby, ako znížiť riziko, patrí:
- opýtajte sa svojho lekára, či máte dostať vakcínu proti HPV
- získanie liečby, ak sa nájdu prekancerózne krčné bunky
- ísť na následné testovanie, ak máte abnormálny Pap test alebo pozitívny HPV test
- vyhnúť sa fajčeniu alebo prestať fajčiť
Ako viete, či ho máte?
Včasná rakovina krčka maternice zvyčajne nespôsobuje príznaky, takže si pravdepodobne neuvedomíte, že ju máte. Preto je také dôležité pravidelne sa zúčastňovať na skríningových testoch.
V priebehu rakoviny krčka maternice môžu príznaky a príznaky zahŕňať:
- nezvyčajný vaginálny výtok
- vaginálne krvácanie
- bolesť pri pohlavnom styku
- panvovej bolesti
Tieto príznaky samozrejme neznamenajú, že máte rakovinu krčka maternice. Môžu to byť príznaky rôznych iných liečiteľných stavov.
Aké sú pokyny pre skríning?
Podľa pokynov na skríning ACS:
- Ľudia vo veku 21 až 29 rokov by mali mať Pap test každé 3 roky.
- Ľudia vo veku 30 až 65 rokov by mali mať Pap test plus HPV test každých 5 rokov. Prípadne môžete mať Pap test samotný každé 3 roky.
- Ak ste mali úplnú hysterektómiu z iných dôvodov, ako je rakovina alebo prekanceróza, už nemusíte robiť testy na Pap alebo HPV. Ak ste odstránili maternicu, ale máte krčka maternice, skríning by mal pokračovať.
- Ak ste mali viac ako 65 rokov, nemali ste v posledných 20 rokoch vážnu predkancerózu a pravidelne ste vykonávali skríning 10 rokov, môžete skríning rakoviny krčka maternice zastaviť.
Možno budete potrebovať častejšie testovanie, ak:
- Máte vysoké riziko rakoviny krčka maternice.
- Mali ste abnormálny Pap výsledok.
- Bola vám diagnostikovaná rakovina krčka maternice alebo HIV.
- V minulosti ste boli liečený na rakovinu krčka maternice.
Štúdia z roku 2017 zistila, že miera úmrtnosti na rakovinu krčka maternice, najmä u starších čiernych žien, mohla byť podhodnotená. Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojom riziku vzniku rakoviny krčka maternice a uistite sa, že máte správny skríning.
Prvým krokom je zvyčajne vyšetrenie panvy na kontrolu celkového zdravotného stavu a príznakov choroby. Test HPV a Pap test možno vykonať súčasne s panvovou skúškou.
Ako je diagnostikovaná?
Hoci Pap test dokáže skontrolovať abnormálne bunky, nemôže potvrdiť, že tieto bunky sú rakovinové. Na to budete potrebovať cervikálnu biopsiu.
V postupe nazývanom endocervikálna kyretáž sa vzorka tkaniva odoberie z cervikálneho kanála pomocou nástroja nazývaného kyreta.
Toto sa dá urobiť samostatne alebo počas kolposkopie, kde lekár používa osvetlený zväčšovací nástroj na bližšie preskúmanie vagíny a krčka maternice.
Váš lekár možno bude chcieť vykonať biopsiu kužeľa, aby získal väčšiu vzorku krčka tkaniva v tvare kužeľa. Jedná sa o ambulantnú operáciu, ktorá zahŕňa skalpel alebo laser.
Tkanivo sa potom vyšetrí pod mikroskopom, aby sa našli rakovinové bunky.
Je možné vykonať normálny test na pap a stále rozvíjať rakovinu krčka maternice?
Áno. Pap test dokáže len povedať, že momentálne nemáte rakovinové alebo prekancerózne bunky krčka maternice. To neznamená, že nemôžete vyvinúť rakovinu krčka maternice.
Ak je však váš Pap test normálny a váš HPV test je negatívny, je vaša šanca na rozvoj rakoviny krčka maternice v nasledujúcich rokoch veľmi nízka.
Ak máte normálny výsledok Pap, ale ste pozitívny na HPV, lekár môže odporučiť následné vyšetrenie, aby skontroloval zmeny. Napriek tomu možno nebudete potrebovať ďalší test na rok.
Pamätajte, že rakovina krčka maternice rastie pomaly, takže pokiaľ budete držať krok so skríningom a následným testovaním, nie je dôvod na obavy.
Ako sa lieči?
Akonáhle je diagnóza rakoviny krčka maternice, ďalším krokom je zistiť, ako ďaleko sa rakovina mohla rozšíriť.
Určenie štádia sa môže začať sériou zobrazovacích testov, aby sa našli dôkazy o rakovine. Váš lekár môže po operácii získať lepšiu predstavu o tomto štádiu.
Liečba rakoviny krčka maternice závisí od toho, ako ďaleko sa rozšírila. Chirurgické možnosti môžu zahŕňať:
- Konizácia: Odstránenie rakovinového tkaniva z krčka maternice.
- Celková hysterektómia: Odstránenie krčka maternice a maternice.
- Radikálna hysterektómia: Odstránenie krčka maternice, maternice, časti vagíny a niektorých okolitých väzov a tkanív. Môže to zahŕňať aj odstránenie vaječníkov, vajcovodov alebo blízkych lymfatických uzlín.
- Modifikovaná radikálna hysterektómia: Odstránenie krčka maternice, maternice, hornej časti pošvy, niektorých okolitých väzov a tkanív a prípadne blízkych lymfatických uzlín.
- Radikálna trachelektómia: Odstránenie krčka maternice, blízkych tkanivových a lymfatických uzlín a hornej vagíny.
- Bilaterálna salpingooforektómia: Odstránenie vaječníkov a vajcovodov.
- Záchvaty panvy: odstránenie močového mechúra, dolného hrubého čreva, konečníka, krčka maternice, vagíny, vaječníkov a blízkych lymfatických uzlín. Musia sa vytvoriť umelé otvory na tok moču a stolice.
Iné liečby môžu zahŕňať:
- Radiačná terapia: Zacieliť a zničiť rakovinové bunky a zabrániť ich rastu.
- Chemoterapia: Používa sa regionálne alebo systémovo na ničenie rakovinových buniek.
- Cielená terapia: Lieky, ktoré dokážu identifikovať a napadnúť rakovinu bez poškodenia zdravých buniek.
- Imunoterapia: Lieky, ktoré pomáhajú imunitnému systému bojovať proti rakovine.
- Klinické skúšky: Vyskúšať inovatívne nové liečby, ktoré ešte nie sú schválené na všeobecné použitie.
- Paliatívna starostlivosť: Liečba symptómov a vedľajších účinkov na zlepšenie celkovej kvality života.
Je to liečiteľné?
Áno, najmä ak je diagnostikovaná a liečená v ranom štádiu.
Je možné opakovanie?
Tak ako u iných druhov rakoviny, rakovina krčka maternice sa môže vrátiť po dokončení liečby. Môže sa opakovať v blízkosti krčka maternice alebo niekde inde vo vašom tele. Budete mať plán následných návštev na sledovanie príznakov opakovania.
Aký je celkový výhľad?
Rakovina krčka maternice je pomaly rastúce, ale život ohrozujúce ochorenie. Dnešné skríningové techniky znamenajú, že s väčšou pravdepodobnosťou objavíte prekancerózne bunky, ktoré sa dajú odstrániť skôr, ako sa dostanú do rakoviny.
Pri včasnej diagnostike a liečbe je výhľad veľmi dobrý.
Môžete pomôcť znížiť svoje šance na rozvoj rakoviny krčka maternice alebo na jej včasné zachytenie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikových faktoroch a frekvencii skríningu.
