Čo je to gestačný diabetes?
Počas tehotenstva sa u niektorých žien vyvinula vysoká hladina cukru v krvi. Tento stav je známy ako gestačný diabetes mellitus (GDM) alebo gestačný diabetes. Gestačný diabetes sa zvyčajne vyvíja medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb sa odhaduje, že sa vyskytne u 2 až 10 percent tehotenstiev v Spojených štátoch.
Ak sa u vás počas tehotenstva vyvinie gestačný diabetes, neznamená to, že ste mali diabetes pred tehotenstvom alebo ho budete mať neskôr. Ale gestačný diabetes zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu v budúcnosti.
Ak sa zle zvláda, môže tiež zvýšiť riziko vášho dieťaťa pri rozvoji cukrovky a zvýšiť riziko komplikácií pre vás a vaše dieťa počas tehotenstva a pôrodu.
Aké sú príznaky tehotenstva?
Je zriedkavé, že gestačný diabetes spôsobuje príznaky. Ak sa u vás vyskytnú príznaky, budú pravdepodobne mierne. Môžu zahŕňať:
- únava
- rozmazané videnie
- nadmerný smäd
- nadmerná potreba močenia
- chrápanie
Čo spôsobuje gestačný diabetes?
Presná príčina gestačného diabetu nie je známa, ale pravdepodobne hrajú úlohu hormóny. Keď ste tehotná, vaše telo produkuje väčšie množstvo niektorých hormónov vrátane:
- ľudský placentárny laktogén (hPL)
- hormóny, ktoré zvyšujú inzulínovú rezistenciu
Tieto hormóny ovplyvňujú vašu placentu a pomáhajú udržiavať tehotenstvo. Postupom času sa množstvo týchto hormónov vo vašom tele zvyšuje. Môžu začať robiť vaše telo odolné voči inzulínu, hormónu, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi.
Inzulín pomáha presunúť glukózu z krvi do buniek, kde sa používa na energiu. V tehotenstve sa vaše telo prirodzene stáva mierne rezistentným na inzulín, takže je v krvnom obehu k dispozícii viac glukózy, ktorá sa odovzdá dieťaťu. Ak je inzulínová rezistencia príliš silná, hladiny glukózy v krvi sa môžu abnormálne zvýšiť. To môže spôsobiť gestačný diabetes.
Kto je ohrozený tehotenstvom?
Riziko vzniku gestačného diabetu je vyššie, ak:
- sú staršie ako 25 rokov
- majú vysoký krvný tlak
- mať rodinnú anamnézu cukrovky
- mali pred nadváhou nadváhu
- počas tehotenstva priberajte na váhe nad normálne množstvo
- očakávajú viac detí
- predtým porodili dieťa s hmotnosťou viac ako 9 libier
- mali v minulosti gestačný diabetes
- mali nevysvetlený potrat alebo mŕtve narodenie
- boli na glukokortikoidoch
- majú syndróm polycystických ovárií (PCOS), akantózou nigricany alebo iné stavy spojené s inzulínovou rezistenciou
- majú afrického, indiánskeho, ázijského, tichomorského ostrovana alebo hispánskeho pôvodu
Ako sa diagnostikuje gestačný diabetes?
Americká asociácia pre diabetes (ADA) povzbudzuje lekárov, aby rutinne vyšetrovali tehotné ženy na príznaky tehotenstva. Ak na začiatku tehotenstva nemáte žiadnu známu cukrovku a normálnu hladinu cukru v krvi, lekár bude pravdepodobne vyšetrený na gestačný diabetes, keď ste tehotná 24 až 28 týždňov.
Test na glukózu
Niektorí lekári môžu začať s glukózovým testom. Na tento test nie je potrebná žiadna príprava.
Pijete roztok glukózy. Po jednej hodine dostanete krvný test. Ak je hladina cukru v krvi vysoká, lekár môže vykonať trojhodinový test tolerancie na glukózu v ústach. Toto sa považuje za dvojstupňové testovanie.
Niektorí lekári úplne vynechajú glukózový test a vykonajú iba dvojhodinový test glukózovej tolerancie. Toto sa považuje za jednokrokové testovanie.
Jednostupňový test
- Váš lekár začne testovaním hladín cukru v krvi nalačno.
- Požiadajú vás, aby ste vypili roztok obsahujúci 75 g (g) uhľohydrátov.
- Po jednej a dvoch hodinách znova otestujú hladinu cukru v krvi.
Pravdepodobne vám diagnostikujú gestačný diabetes, ak máte niektorú z nasledujúcich hodnôt cukru v krvi:
- hladina cukru v krvi nalačno vyššia alebo rovná 92 miligramom na deciliter (mg / dl)
- hladina cukru v krvi 1 hodinu vyššia alebo rovná 180 mg / dl
- hladina cukru v krvi počas dvoch hodín vyššia alebo rovná 153 mg / dl
Dvojkrokový test
- Pri dvojstupňovom teste sa nebudete musieť postiť.
- Požiadajú vás, aby ste vypili roztok obsahujúci 50 g cukru.
- Po jednej hodine otestujú hladinu cukru v krvi.
Ak je v tomto okamihu hladina cukru v krvi vyššia alebo rovná 130 mg / dl alebo 140 mg / dl, vykonajú druhý následný test v iný deň. O prahovej hodnote na určenie tohto stavu rozhoduje lekár.
- Počas druhého testu lekár začne testovať hladinu cukru v krvi nalačno.
- Požiadajú vás, aby ste vypili roztok so 100 g cukru.
- O hodinu, dve a tri hodiny otestujú hladinu cukru v krvi.
Pravdepodobne vám diagnostikujú gestačný diabetes, ak máte aspoň dve z nasledujúcich hodnôt:
- hladinu cukru v krvi nalačno vyššiu alebo rovnú 95 mg / dl alebo 105 mg / dl
- hladina cukru v krvi 1 hodinu vyššia alebo rovná 180 mg / dl alebo 190 mg / dl
- hladina cukru v krvi počas dvoch hodín vyššia alebo rovná 155 mg / dl alebo 165 mg / dl
- hladina cukru v krvi počas troch hodín vyššia alebo rovná 140 mg / dl alebo 145 mg / dl
Mám sa obávať aj cukrovky 2. typu?
ADA tiež nabáda lekárov, aby na začiatku tehotenstva vyšetrili ženy na cukrovku 2. typu. Ak máte rizikové faktory pre cukrovku 2. typu, lekár vás pravdepodobne pri prvej prenatálnej návšteve otestuje.
Medzi tieto rizikové faktory patria:
- mať nadváhu
- byť sedavý
- s vysokým krvným tlakom
- s nízkou hladinou dobrého (HDL) cholesterolu v krvi
- s vysokou hladinou triglyceridov v krvi
- s rodinnou anamnézou cukrovky
- s anamnézou gestačného diabetu, prediabetov alebo príznakov inzulínovej rezistencie
- predtým porodila dieťa, ktoré vážilo viac ako 9 libier
- je afrického, indiánskeho, ázijského, tichomorského ostrovana alebo hispánskeho pôvodu
Existujú rôzne formy gestačného diabetu?
Gestačný diabetes je rozdelený do dvoch tried.
Trieda A1 sa používa na opis gestačného diabetu, ktorý je možné regulovať len diétou. Ľudia s gestačným diabetom triedy A2 budú potrebovať inzulín alebo orálne lieky na kontrolu svojho stavu.
Ako sa lieči gestačný diabetes?
Ak máte diagnózu gestačného diabetu, váš liečebný plán bude závisieť od hladiny cukru v krvi počas celého dňa.
Vo väčšine prípadov vám lekár odporučí testovať hladinu cukru v krvi pred jedlom a po jedle a vyrovnať sa so zdravím a pravidelným cvičením.
V niektorých prípadoch môžu podľa potreby pridať aj injekcie inzulínu. Podľa Mayo Clinic iba 10 až 20 percent žien s gestačným diabetom potrebuje inzulín, ktorý im pomôže kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Ak vám lekár odporúča sledovať hladinu cukru v krvi, môže vám dodať špeciálne zariadenie na monitorovanie hladiny glukózy.
Môžu vám predpísať injekcie inzulínu až do pôrodu. Poraďte sa so svojím lekárom o správnom načasovaní injekcií inzulínu vo vzťahu k jedlu a cvičeniu, aby ste zabránili nízkej hladine cukru v krvi.
Váš lekár vám tiež môže povedať, čo máte robiť, ak hladina cukru v krvi klesne príliš nízko alebo je trvalo vyššia, ako by mala byť.
Čo by som mal jesť, ak mám gestačný diabetes?
Vyvážená strava je kľúčom k správnemu zvládnutiu gestačného diabetu. Najmä ženy s gestačným diabetom by mali venovať osobitnú pozornosť príjmu sacharidov, bielkovín a tukov.
Pravidelné stravovanie - tak často ako každé dve hodiny - vám tiež môže pomôcť kontrolovať hladinu cukru v krvi.
sacharidy
Správne rozmiestnenie jedál bohatých na sacharidy pomôže zabrániť zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
Váš lekár vám pomôže presne určiť, koľko sacharidov by ste mali jesť každý deň. Môžu tiež odporučiť, aby ste navštívili registrovaného dietológa, ktorý vám pomôže s plánmi stravovania.
Zdravé voľby uhľohydrátov zahŕňajú:
- celé zrniečka
- hnedá ryža
- fazuľa, hrach, šošovica a iné strukoviny
- škrobová zelenina
- ovocie s nízkym obsahom cukru
proteín
Tehotné ženy by mali jesť dve až tri dávky bielkovín každý deň. Medzi dobré zdroje bielkovín patria chudé mäso a hydina, ryby a tofu.
tuk
Zdravé tuky, ktoré sa začlenia do vašej stravy, zahŕňajú nesolené orechy, semená, olivový olej a avokádo. Získajte viac tipov, ako jesť - a vyhnúť sa - ak máte gestačný diabetes.
Aké komplikácie sú spojené s gestačným diabetom?
Ak je váš gestačný diabetes zle zvládnutý, hladina cukru v krvi môže zostať vyššia, ako by mala byť počas tehotenstva. Môže to viesť k komplikáciám a ovplyvniť zdravie vášho dieťaťa. Napríklad, keď sa narodí vaše dieťa, môže mať:
- vysoká pôrodná hmotnosť
- dýchacie ťažkosti
- nízka hladina cukru v krvi
- ramennej dystokie, ktorá spôsobuje, že sa ich ramená počas pôrodu zachytia v pôrodnom kanáli
Môžu mať tiež vyššie riziko vzniku cukrovky neskôr v živote. Preto je také dôležité podniknúť kroky na zvládnutie gestačného diabetu dodržiavaním odporúčaného liečebného plánu lekára.
Aký je výhľad na gestačný diabetes?
Hladina cukru v krvi by sa po narodení mala vrátiť k normálu. Ale vývoj gestačného diabetu zvyšuje riziko diabetu 2. typu neskôr v živote. Spýtajte sa svojho lekára, ako môžete znížiť riziko vzniku týchto stavov a súvisiacich komplikácií.
Dá sa zabrániť gestačnej cukrovke?
Nie je možné úplne zabrániť gestačnému diabetu. Prijatie zdravých návykov však môže znížiť vaše šance na rozvoj stavu.
Ak ste tehotná a máte jeden z rizikových faktorov pre gestačný diabetes, skúste jesť zdravú stravu a pravidelne sa cvičiť. Môže byť prospešná aj ľahká aktivita, napríklad chôdza.
Ak plánujete otehotnieť v blízkej budúcnosti a máte nadváhu, jednou z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť, je pracovať so svojím lekárom na chudnutí. Aj strata malého množstva váhy vám môže pomôcť znížiť riziko vzniku cukrovky.
Prečítajte si tento článok v španielčine.
