Zakaždým, keď stojíte alebo chodíte, väzivo syndesmózy v členku prepožičiava jeho podporu. Pokiaľ je to zdravé a silné, ani si toho nevšimnete. Ale keď máte poranenie syndesmózou, nie je možné ignorovať.
Väčšina vývrtov členkov a zlomenín neovplyvňuje väzivo syndesmózy. Ak tak urobia, môže byť ťažšie diagnostikovať a uzdravenie trvať dlhšie ako iné zranenia členkov.
V chrbtici máte niekoľko kĺbov syndesmózy, ale tento článok sa týka syndesmózy členkov. Pozrime sa bližšie na anatómiu väzu syndesmózy a na to, čo by ste mali vedieť, keď vám bolí členok.
Čo je väzba syndesmózy?
Syndrmóza je vláknitý kĺb držaný pohromade väzivami. Nachádza sa v blízkosti členkového kĺbu, medzi holennou kosťou alebo holennou kosťou a distálnou fibuláciou alebo mimo kosti nôh. Preto sa nazýva aj distálna tibiofibulárna syndesmóza.
V skutočnosti sa skladá z niekoľkých väzov. Primárne sú:
- predný dolný tibiofibulárny väz
- zadný dolný tibiofibulárny väz
- interosový väz
- priečny tibiofibulárny väz
Väzba syndesmózy pôsobí ako tlmič nárazov a poskytuje stabilitu a podporu pre členok. Jeho hlavnou úlohou je zarovnať holennú kosť a fibulu a zabrániť ich rozširovaniu príliš ďaleko od seba.
Aké sú najčastejšie poranenia syndesmózou?
Poranenia syndrómom nie sú časté, pokiaľ nie ste športovec. Kým zranenia syndesmózou tvoria iba asi 1 až 18 percent všetkých vývrtkov členkov, incidencia medzi atlétmi je 12 až 32 percent.
Pravdepodobným scenárom poranenia syndesmózy je:
- Vaše chodidlo je pevne zasadené.
- Noha sa vnútorne otáča.
- Vonkajšia rotácia talu, kosti v dolnej časti členkového kĺbu, nad kosťou päty.
Tento súbor okolností môže roztrhnúť väz, čo vedie k oddeleniu holennej kosti a fibuly.
Keď poraníte vazesmózové väzivo, nazýva sa to podvrtnutie s vysokým členkom. Vážnosť podvrtnutia závisí od rozsahu roztrhnutia.
Tento typ zranenia zvyčajne vyžaduje veľa sily, takže je často sprevádzaný zraneniami iných väzov, šliach alebo kostí. Nie je neobvyklé mať výron syndesmózy s jednou alebo viacerými zlomeninami kostí.
Aké sú príznaky poranenia syndesmózou?
Poranenia syndrómom obvykle nespôsobujú pomliaždeniny alebo bobtnajú rovnako ako iné podvrtnutia členkov. To by vás mohlo viesť k presvedčeniu, že nie ste vážne zranení. Pravdepodobne budete mať ďalšie príznaky, ako napríklad:
- nežnosť na dotyk
- bolesť nad členkom, prípadne vyžarujúca z nohy
- bolesť, ktorá sa zvyšuje, keď idete
- bolesť, keď otáčate alebo ohýbate nohu
- ťažkosti so zvedaním tela
- neschopnosť dať celú svoju váhu na členok
Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti zranenia.
Čo môže spôsobiť tieto zranenia?
Môžete si zraniť členok tým, že urobíte niečo také jednoduché, ako zakopnúť o hračku v obývacej izbe. V závislosti od mechanizmu vašej nehody je možné týmto spôsobom syndróm spôsobiť. Poranenia syndesmózou však majú tendenciu zapájať energiu s vysokou energiou a náhle sa točí.
To môže byť obzvlášť pravdepodobné v športe, kde hráči nosia kliešte, ktoré môžu zasadiť nohu na miesto, zatiaľ čo členok je nútený otáčať sa smerom von. Je to tiež riziko v športe, ktoré môže spôsobiť úder zvonku členku.
Zranenia syndrómom mávajú tendenciu postihovať športy ako:
- futbal
- ragby
- zjazdové lyžovanie
Medzi atlétmi sa najvyššia frekvencia poranení syndesmózou vyskytuje v profesionálnom hokeji.
Ako je diagnostikovaná?
Diagnostika poranení väzov syndesmózy je výzvou. Presné vysvetlenie, ako došlo k úrazu, pomôže lekárovi rozhodnúť sa, čo treba hľadať ako prvé.
Ak je syndesmóza poškodená, môže byť fyzické vyšetrenie bolestivé alebo aspoň nepohodlné. Váš lekár stlačí a manipuluje s nohou a nohou, aby zistil, ako dobre sa môžete ohýbať, otáčať a uniesť váhu.
Po fyzickom vyšetrení budete možno potrebovať röntgen. To môže určiť, či máte jednu alebo viac zlomených kostí.
V niektorých prípadoch röntgenové vyšetrenie nestačí na úplné zistenie rozsahu poškodenia väzov syndesmózy. Iné zobrazovacie štúdie, ako napríklad CT alebo MRI, môžu pomôcť odhaliť slzy a poranenia väzov a šliach.
Ako sa liečia tieto zranenia?
Odpočinok, ľad, kompresia a vyvýšenie (RICE) sú prvé kroky po poranení členku.
Potom liečba závisí od špecifík úrazu. Čas na zotavenie po podvrtnutí syndesmózy môže trvať dvakrát dlhšie ako zotavenie z iných vývrtkov členkov. Neliečené ťažké syndesmotické zranenia môžu viesť k chronickej nestabilite a degeneratívnej artritíde.
Skôr ako lekár odporučí liečbu, musí úplne vyhodnotiť stupeň poranenia syndrómom. Je dôležité vedieť, či sú poškodené aj iné väzy, šľachy a kosti.
Liečba RICE pri ľahkých zraneniach
Pomerne malé zranenie môže nechať členok dostatočne stabilný, aby uniesol určitú hmotnosť. Stabilný výron v členku nemusí vyžadovať chirurgickú opravu. RICE môže stačiť.
Na druhej strane, veľká slza v ligamente umožňuje, aby sa pri pohybe holennej kosti a fibule rozšírila príliš ďaleko od seba. Vďaka tomu je členok nestabilný a menej schopný uniesť váhu.
Chirurgická oprava pri vážnejších zraneniach
Nestabilné výstuhy členkov sa zvyčajne musia chirurgicky opravovať. Môže si to vyžadovať zasunutie skrutky medzi predkolenie a fibulu. Pomôže to udržať kosti na mieste a zmierniť tlak na väzivo.
Čo možno očakávať počas zotavovania
Po operácii budete možno potrebovať vychádzkovú topánku alebo barle, kým sa uzdravíte.
Či už potrebujete operáciu alebo nie, po závažných syndesmotických výronoch zvyčajne nasleduje fyzická terapia. Dôraz je kladený na liečenie a obnovenie celého rozsahu pohybu a normálnej sily. Úplné zotavenie môže trvať až 2 až 6 mesiacov.
Kedy navštíviť lekára
Nesprávna diagnóza alebo nedostatok správnej liečby môže viesť k dlhodobej nestabilite členku a degeneratívnej artritíde. Navštívte lekára, ak:
- máte silnú bolesť a opuch
- je tu viditeľná abnormalita, napríklad otvorená rana alebo výčnelok
- existujú príznaky infekcie vrátane horúčky a začervenania
- na členok si nemôžete dať dosť váhy, aby ste sa postavili
- príznaky sa zhoršujú
Ak ste športovec so zranením členku, hranie cez bolesť môže veci zhoršiť. Pred návratom do hry je vo vašom najlepšom záujme nechať si skontrolovať členok.
Kľúčové jedlá
Väzba syndesmózy pomáha udržiavať členok. Poranenie syndesmózy je vo všeobecnosti závažnejšie ako iné zranenia členkov. Bez správneho zaobchádzania to môže viesť k dlhodobým problémom.
Existujú účinné liečby, ktoré vás môžu dostať na nohy v priebehu niekoľkých mesiacov, ale prvým krokom je získanie správnej diagnózy.
Ak sa vaše zranenie členka nelieči tak, ako sa očakávalo, požiadajte svojho lekára, aby skontroloval väzbu syndesmózy.
