Závažná dysplázia je najzávažnejšou formou cervikálnej dysplázie. Nie je to rakovina, ale má potenciál stať sa rakovinou.
Zvyčajne nespôsobuje príznaky, takže je takmer vždy objavená počas rutinného skríningu. Ak ste dostali diagnózu závažnej dysplázie, existuje niekoľko veľmi účinných spôsobov liečby.
Neustále čítajte, aby ste sa naučili, čo to znamená diagnóza ťažkej dysplázie, čo ju spôsobuje a čo môžete očakávať od liečby.
Čo je to ťažká dysplázia?
Ak máte závažnú dyspláziu krčka maternice, znamená to, že sa na krčku maternice našli vážne abnormálne bunky. Nemáte rakovinu a nemusí to nevyhnutne znamenať, že sa u vás vyvinie rakovina. Skôr je to prekancerózna choroba.
Cervikálna dysplázia je známa aj ako cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN). Existujú tri kategórie CIN:
- CIN 1 je mierna alebo nízka stupňa dysplázie. Malo by sa monitorovať, ale často sa objasňuje samostatne.
- CIN 2 je mierna dysplázia.
- CIN 3 je ťažká alebo vysoko kvalitná dysplázia.
CIN 2 a CIN 3 sa môžu uvádzať ako CIN 2-3 a považovať sa za prekancerózne.
Neexistuje spôsob, ako zistiť, kto bude mať rakovinu krčka maternice a kto nie. Vieme, že závažné abnormality sa s väčšou pravdepodobnosťou stanú rakovinovými, najmä ak sa nelieči.
Ako sa lieči závažná dysplázia?
Váš lekár pravdepodobne odporučí liečbu závažnej dysplázie. Cieľom je odstrániť abnormálne bunky, čo znižuje riziko vzniku rakoviny. Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť abnormálne tkanivo. Tieto chirurgické zákroky sa môžu často vykonávať ambulantne.
Postup elektrochirurgického vyrezania slučky (LEEP)
LEEP sa vykonáva rovnakým spôsobom ako panvová skúška priamo v kancelárii lekára. Zvyčajne nie je potrebná celková anestézia.
Tento postup zahŕňa malú, elektricky nabitú slučku drôtu, ktorá odreže abnormálne tkanivo od krčka maternice. Potom môže byť oblasť kauterizovaná, aby sa zabránilo krvácaniu. Od začiatku do konca by malo trvať asi 30 minút.
Akonáhle je tkanivo odstránené, môže byť odoslané do laboratória na testovanie rakovinových buniek.
Odporúčame vám vyhnúť sa namáhavej aktivite počas približne 48 hodín a pohlavnému styku až 4 týždne. Počas tejto doby sa tiež vyhnite:
- tampóny
- douching
- posedenie vo vani
Chladenie nožom
Chladenie nožom je chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje regionálnu alebo celkovú anestéziu. Pomocou skalpel váš lekár odstráni kus krčka tkaniva v tvare kužeľa. Neskôr ho patológ skúma na príznaky rakoviny.
Až 6 týždňov po zákroku sa vyhnite:
- styk
- tampóny
- douching
hysterektómia
Ak iné postupy nefungujú a testy vykazujú pretrvávajúcu dyspláziu, môže byť možnosťou hysterektómia. Tento postup zahŕňa odstránenie krčka maternice a maternice. Môže sa to robiť brušne, laparoskopicky alebo vaginálne.
Pap a HPV testovanie
Váš lekár pravdepodobne odporučí, aby ste po 1 roku vykonali následné Pap a HPV testy, aby ste sa uistili, že nedošlo k opakovanému výskytu dysplázie krčka maternice.
Pri liečbe sa u väčšiny žien nevyvinie rakovina krčka maternice.
Aké sú príčiny ťažkej dysplázie?
Aj keď nie je možné vždy určiť presnú príčinu, veľká väčšina prípadov cervikálnej dysplázie je spojená s HPV, ľudským papilomavírusom. Takmer 100 percent rakoviny krčka maternice je pozitívnych na HPV.
Existuje mnoho kmeňov HPV. Nízkorizikové typy spôsobujú genitálne bradavice, ale nespôsobujú rakovinu. K rakovine krčka maternice môže viesť najmenej tucet vysoko rizikových typov. Výskum ukazuje, že asi 55 až 60 percent je spôsobených kmeňom HPV 16 a asi 10 až 15 percent súvisí s HPV 18.
Asi 10 percent žien, u ktorých sa vyvinie vysoko rizikové HPV na krčku maternice, bude mať dlhotrvajúcu infekciu, ktorá zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice.
Dysplazia sa vyskytuje v oblasti krčka maternice zvanej transformačná zóna. Tam sa žľazové bunky menia na skvamózne bunky. Je to normálny proces, ale táto oblasť je náchylnejšia na HPV.
S cervikálnou dyspláziou zvyčajne nie sú spojené žiadne príznaky, takže pravdepodobne nebudete vedieť, že ju máte, až kým nezačnete mať Pap výter.
Mierna dysplázia krčka maternice si nie vždy vyžaduje liečbu, pretože môže ísť sama osebe. Monitorovanie miernej dysplázie je dôležité, pretože môže viesť k stredne ťažkej alebo závažnej dysplázii.
Aké sú príznaky ťažkej dysplázie?
Cervikálna dysplázia, dokonca aj ťažká dysplázia, zvyčajne nespôsobuje príznaky. Lekári to zvyčajne objavia, keď sa bežný Pap steh vráti s abnormálnymi výsledkami.
Ako sa diagnostikuje závažná dysplázia?
Dysplazia sa typicky deteguje pomocou Pap steru. Abnormálne výsledky však nie vždy znamenajú, že máte dyspláziu.
Niektoré neobvyklé zmeny sú spôsobené perorálnymi kontraceptívami alebo dokonca problémami so vzorkou. Ak sa zmeny zdajú mierne, lekár možno bude chcieť počkať a zopakovať test o niekoľko mesiacov.
Ak sa bunky javia veľmi abnormálne, možno budete potrebovať biopsiu zameranú na kolposkopiu. Tento postup sa môže uskutočniť priamo v ordinácii lekára bez anestézie.
S pomocou zrkadla a špeciálnych zvýrazňovacích riešení váš lekár používa kolposkop na zväčšenie, zobrazenie a fotografovanie krčka maternice.
Zároveň Váš lekár odoberie vzorku tkaniva. Pošlú to do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom.
Okrem CIN 3, sú tu niektoré výrazy, ktoré nájdete vo svojej správe o nátere Pap alebo biopsii:
- Šupinatá intraepiteliálna lézia (SIL). Šupinatý je typ bunky v tkanive pokrývajúci krčka maternice. SIL sa používa na opis výsledkov Pap steru, ale nejde o diagnózu.
- Atypické skvamózne bunky neurčeného významu (ASCUS). Toto je najbežnejší výsledok na papierovom nátere. To znamená, že dochádza k zmenám krčných buniek, ktoré sú zvyčajne výsledkom infekcie HPV, ale môžu zahŕňať aj ďalšie faktory.
- Atypické skvamózne bunky nemôžu vylúčiť HSIL (ASCH). Existujú zmeny v spinocelulárnych bunkách krčka maternice, ktoré môžu vyvolať obavy z rakoviny alebo rakoviny.
- Atypické žľazové bunky (AGC) alebo atypické žľazové bunky neurčeného významu (AGUS). Žľazové bunky sú typom buniek v tkanive, ktoré pokrývajú vnútorný kanál krčka maternice, ako aj ďalšie časti ženského reprodukčného systému. Zmeny v týchto bunkách môžu vyvolať obavy z rakoviny alebo rakoviny.
- Nízka kvalita SIL (LSIL). Šupinaté bunky sú mierne abnormálne. Zvyčajne je to kvôli infekcii HPV a môže sa vyčistiť sám. LSIL porovnáva s CIN 1.
- Vysoko kvalitný SIL (HSIL). Existujú vážne zmeny v cervikálnych skvamóznych bunkách. Je pravdepodobnejšie, že bude spájaný s rakovinou alebo rakovinou. HSIL sa porovnáva s CIN 2 a CIN 3.
- Adenokarcinóm in situ (AIS) alebo karcinóm in situ (CIS). V cervikálnom tkanive sa nachádzajú vážne abnormálne bunky. Zatiaľ sa nerozšírila a považuje sa za prekanceróznu chorobu.
Aké sú rizikové faktory rozvoja ťažkej dysplázie?
Hlavným rizikovým faktorom dysplázie je infekcia HPV. Ďalšie veci, ktoré môžu zvyšovať riziko, sú:
- anamnéza pohlavne prenosných infekcií (STI)
- sexuálna aktivita pred dosiahnutím veku 18 rokov
- pôrod pred 16. rokom života
- viac sexuálnych partnerov
- oslabený imunitný systém
- expozícia hormonálnym liekom nazývaným diethylstilbestrol (DES)
- fajčenie
Môžete zabrániť ťažkej dysplázii?
Jedným zo spôsobov, ako znížiť pravdepodobnosť vzniku závažnej dysplázie, je mať pravidelné Pap nátery, ktoré môžu identifikovať dyspláziu v skoršom štádiu. Umožní to dôkladnejšie monitorovanie a ošetrenie, ak to samo o sebe neodíde.
Ako často by ste mali byť testovaní, závisí od vášho veku a zdravotného stavu. Váš lekár vám môže povedať, ako často sa má vyšetriť.
Výskum ukazuje, že keďže skríning Pap detekuje prekancerózne stavy, znížil celkovú pravdepodobnosť invazívnej rakoviny.
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je HPV najbežnejšou STI. Svoju šancu na získanie môžete znížiť pomocou ochrany vždy, keď máte sex.
Vakcína HPV chráni pred najbežnejšími kmeňmi HPV. Je to efektívnejšie u tých, ktorí nezačali sex.
CDC odporúča vakcínu proti HPV vo veku 11 alebo 12 rokov alebo pre všetkých do 26 rokov veku, ktorí ešte neboli očkovaní. Môže sa používať dokonca už vo veku 9 rokov.
Vakcína HPV je tiež schválená na použitie u niektorých ľudí do 45 rokov. Spýtajte sa svojho lekára, či je pre vás vakcína HPV dobrou voľbou.
Kľúčové jedlá
Závažná cervikálna dysplázia nie je rakovina, ale má potenciál premeniť sa na rakovinu. Liečba ťažkej krčnej dysplázie je vo všeobecnosti bezpečná a účinná a môže vám zabrániť v rozvoji rakoviny.
