Zatiaľ čo otehotnenie sa môže pre niektorých ľudí javiť ako vánok, pre iných to môže byť jedno z naj stresujúcich období ich života. Môžete mať dobre zmysluplnú otázku, či môžete počuť, že biologické hodiny tikajú, priatelia, ktoré majú deti, a nutkanie otehotnieť a prevziať vaše myšlienky.
Aj keď existuje 25-percentná šanca na menštruačný cyklus, že žena otehotnie, ak bude mať 20 alebo 30 rokov, pre niektorých to nie je také ľahké. A pre ženy aj mužov je pravdepodobnosť počatia prirodzene klesajúca s vekom.
Ak máte vy a váš partner problémy s plodnosťou, je dôležité poznať niektoré základné informácie o rôznych druhoch liečby, aby ste mohli čo najlepšie využiť svoju návštevu u svojho lekára.
Nasledujúce otázky slúžia ako sprievodca, ktorý si môžete vziať so sebou. Váš lekár vám môže dať najlepšiu radu na základe vašich individuálnych okolností.
Aká je prvá línia liečby neplodnosti?
Vypočutie slova „neplodnosť“môže byť pre mnoho párov úplne zničujúce. Veľkou správou je však to, že vďaka lekárskym pokrokom je vysoko pravdepodobné, že nakoniec budete môcť (alebo zostať) otehotnieť pomocou zákroku, v závislosti od konkrétnych okolností.
Lieky sú zvyčajne liečbou prvej línie, ak Vám lekár diagnostikuje neplodnosť. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby pomohli zvýšiť pravdepodobnosť počatia a tehotenstva.
Môžu mať formu hormonálnych náhrad, ktoré stimulujú ovuláciu u žien alebo lieky na liečbu erektilnej dysfunkcie u mužov.
Lekári sú tiež schopní predpisovať lieky, ktoré zvyšujú vaše šance na otehotnenie po otehotnení, v závislosti od vašich dôvodov pre predchádzajúce potraty.
Váš lekár môže okrem toho odporučiť obom partnerom zmeny životného štýlu, napríklad jesť zdravú výživu, obmedziť konzumáciu alkoholu alebo prestať fajčiť.
Aký vplyv má zdravie na plodnosť pred počatím?
Aj keď je pravda, že plodnosť sa môže s vekom znižovať, niekedy to súvisí so zdravotnými stavmi, ktoré sa môžu s vekom starnúť. Napríklad stav štítnej žľazy u žien môže ovplyvniť plodnosť. Infekcie, rakovina a zlá výživa môžu ovplyvniť reprodukčné šance mužov aj žien.
Konzumácia plodnosti môže tiež ovplyvniť konzumácia alkoholu, fajčenie a niektoré lieky. Skontrolujte, či je váš zoznam liekov - ako aj zoznam vašich partnerov - kompatibilný so snahou otehotnieť (TTC, ako ste ho už videli na sociálnych fórach).
V ideálnom prípade by ste mali byť vy a váš partner v dobrom zdravotnom stave pred počatím. To nielenže zvyšuje šance na tehotenstvo, ale aj zdravie rodičov priamo ovplyvňuje zdravie dieťaťa.
Prehľad štúdií z roku 2019 stanovil, že konzumácia alkoholu u mužov dokonca 6 mesiacov pred počatím môže zvýšiť riziko vrodených srdcových chorôb u dieťaťa. Vedci odporúčali, aby ženy prestali piť rok pred TTC.
Váš lekár vám pri lekárskom vyšetrení vydá konkrétne odporúčania, ktoré vám pomôžu dosiahnuť čo najlepšie zdravie.
Liečba plodnosti u mužov a žien
Aj keď sa ženy niekedy obávajú, že sú príčinou neplodnosti, je nemožné to vedieť bez lekárskeho vyhodnotenia oboch partnerov. Lekár môže určiť, či vám mužská alebo ženská neplodnosť (alebo oboje) bráni otehotneniu.
Nízky počet spermií alebo neschopnosť dosiahnuť alebo udržať erekciu počas pohlavného styku môžu mať vplyv na plodnosť u mužov. V niektorých prípadoch môžu pomôcť lieky na erektilnú dysfunkciu. Nízky počet alebo kvalita spermií neznamená, že sa tehotenstvo nemôže stať, ale môže to sťažiť alebo môže trvať dlhšie.
Ženy, ktoré zažívajú neplodnosť, sa môžu uspokojiť v tom, že existuje viac možností, ako pomôcť s problémami s ovuláciou, čo je častým vinníkom problémov s neplodnosťou žien.
Niektoré ženy jednoducho potrebujú podporu pri ovulácii alebo pravidelnej ovulácii. Váš lekár vám tiež môže predpísať vysokodávkové hormóny, ako je napríklad estrogén, aby vám pomohol vyvolať ovuláciu.
Ďalšie účinnejšie lieky prichádzajú vo forme injekcií, čo je proces nazývaný kontrolovaná ovariálna hyperstimulácia (COH).
Môžu sa liečiť oplodnením in vitro (IVF). Tento proces spočíva v oplodnení spermií vajíčkom v laboratóriu. Po ukončení procesu oplodnenia sa vajíčko (vajíčka) počas ovulácie prenesú do maternice.
IVF je pre niektoré páry dobrým riešením, ale pre iné sa môže zdať mimo dosahu, pretože sa môže stať nákladným.
Novšia a lacnejšia alternatíva k IVF sa nazýva INVOcell (IVC). Táto štúdia z roku 2016 odhalila, že „tak IVF, ako aj IVC produkovali identické blastocysty na prenos, čo malo za následok podobnú živú pôrodnosť.“
Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma postupmi spočíva v tom, že vagína sa pri IVC používa ako inkubátor pre blastocystu (budúce dieťa) po dobu 5 dní a potom sa prenesie do maternice. Tento proces zahŕňa menej liekov na plodnosť ako IVF, takže je to celkovo nižšia cenovka.
Ako funguje technológia asistovanej reprodukcie?
Keď páry, ktoré sú TTC, uvažujú o liečbe plodnosti, často myslia len na lieky a IVF, ale sú k dispozícii aj iné možnosti.
Asistovaná reprodukčná technológia (ART) je názov pre liečby neplodnosti, ktoré zahŕňajú pokročilejšie postupy a techniky. Toto zahŕňa IVF. ART zahŕňa aj vnútromaternicovú insemináciu (IUI), druh postupu, pri ktorom sa spermie injikujú priamo do maternice, aby sa pomohlo oplodniť vajíčka.
Ďalšou možnosťou, kde sa páry môžu rozhodnúť pre darovanie vajíčok, embryí alebo spermií, je ART. Rozhodnutie získať darované vajíčko, spermie alebo embryo môže byť emocionálny proces a lekár vás môže viesť kladmi a zápormi tohto potenciálneho riešenia.
Hlavný rozdiel medzi ART a COH spočíva v tom, že k počatiu dochádza pomocou laboratória s ART. COH umožňuje počatie v tele bez nutnosti ísť do ordinácie.
Kedy sa chirurgický zákrok používa pri liečbe neplodnosti?
Váš lekár môže odporučiť operáciu, ak zistí problémy s vašimi reprodukčnými orgánmi. Chirurgia sa niekedy používa na opravu roztrhaných alebo blokovaných vajcovodov, aby sa vajíčko mohlo úspešne uvoľniť a oplodniť.
Operácie plodnosti žien môžu tiež pomôcť pri liečbe:
- jazvy v reprodukčnom trakte
- maternicové myómy
- endometrióza
- polypy
U mužov sa môžu chirurgické možnosti použiť na opravu kŕčových žíl, ktoré sa nazývajú varikokély, v semenníkoch, ktoré môžu u niektorých mužov prispievať k neplodnosti (hoci mnoho mužov s týmto ochorením nemá problémy s plodnosťou).
Až 15 percent mužov zažije vo svojom živote varikokély. Vyskytujú sa u 35 percent mužov s primárnou neplodnosťou.
Tento prehľad štúdií z roku 2012 naznačuje, že chirurgia varixov zlepšuje inak nevysvetlenú neplodnosť - vedci však poukazujú na to, že sú potrebné ďalšie štúdie, ktoré uvádzajú zamýšľaný počet živonarodených detí alebo mieru tehotenstva.
Chirurgia sa tiež niekedy používa na pomoc pri otvorení skúmaviek, ktoré prenášajú spermie do penisu.
Aké sú riziká pre rodičov a dieťa?
Zatiaľ čo väčšina lekárskych zákrokov nesie určitý stupeň rizika, technológia sa vyvinula tak, že mnoho ošetrení plodnosti sa teraz považuje za celkom bezpečné pre rodičov a pre bábätká.
Chirurgický zákrok môže zahŕňať riziká, ako je infekcia, a operácia vajcovodu u žien môže tiež zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva (potenciálne závažného stavu, keď na vonkajšej strane vašej maternice rastie vajíčko a nasledujúci plod).
Pred začatím liečby sa svojho lekára opýtajte na toľko otázok, koľko je potrebných.
Vedci sa snažia zistiť, či liečba neplodnosti po narodení neohrozuje zdravie dieťaťa. Jedna štúdia z roku 2019 stanovila, že deti narodené po zmrazenom transfere embryí mali mierne zvýšené riziko rakoviny detí. To sa však týkalo iba zmrazených embryí, nie dojčiat narodených po IVF alebo iných ošetreniach.
Ak je možná nízka pôrodná hmotnosť, môže to pre dieťa predstavovať ďalšie riziko. Podľa štúdie z roku 2015 existuje vyššia pravdepodobnosť predčasného pôrodu, keď sa ART používa na plodnosť. Predčasné narodenie nastane, keď sa vaše dieťa narodí skôr ako 37 týždňov tehotenstva. Riziko je ešte vyššie, ak prepravujete viac detí.
Aké sú šance mať viac detí?
Liečba ART môže viesť k viacerým tehotenstvám naraz. Aj keď takéto prípady klesajú, vedci odhadujú, že do roku 2011 bolo na základe koncepcie podporovanej liečbou plodnosti asi 35 percent dvojčat a 77 percent trojčiat alebo novorodencov v USA.
Lekári to teraz môžu znížiť obmedzením počtu embryí prenesených do maternice naraz.
Aká je úspešnosť liečby neplodnosti?
Podľa Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu je možné liečiť 85 až 90 percent prípadov neplodnosti. Toto je vítaná správa pre mnoho rodín, ktoré sa snažia prekonať neplodnosť v Amerike. Úspešnosť však okrem veku a zdravia závisí aj od typu liečby, ktorý vyberiete.
Napríklad IUI môže mať 20-percentnú úspešnosť v tehotenstve v porovnaní s 50-percentnou úspešnosťou pri darovaní embryí. Váš lekár vám môže pomôcť poskytnúť lepšiu predstavu o vašich individuálnych šanciach na úspech na základe rôznych spôsobov liečby.
Ako dlho trvá liečba neplodnosti?
Bohužiaľ tu niet priamej odpovede. Niektoré páry majú úspech prvý mesiac, keď dostanú lekársku pomoc, zatiaľ čo iné sa snažia roky. Proces liečby neplodnosti môže byť dlhý a únavný, čo môže zvýšiť stres, ak sa snažíte otehotnieť.
Aby vám pomohol pri výbere najlepších možností liečby, lekár preverí vašu zdravotnú anamnézu a vyhľadá potenciálne reprodukčné problémy u vás aj vášho partnera.
COH môžete vyskúšať pred ART, v závislosti od výsledkov vyšetrenia vášho lekára. Aj keď sa pokúsi o ART, môže pred tehotenstvom dôjsť k niekoľkým pokusom. Navyše sa to robí raz mesačne, pretože ženy ovulujú iba raz v priemere za 28 dní.
Rozhodnúť sa pre liečbu neplodnosti nie je ľahká úloha, ale váš lekár vám môže pomôcť určiť správny smer pre čo najúspešnejší možný výsledok.
Zobrať
Pre páry, ktoré sa snažia otehotnieť, sú vyhliadky dobré pre zdravé tehotenstvo a užívanie mágie stať sa rodičom.
Pri liečbe neplodnosti sa môže pomôcť až 9 z 10 ľudí, ktorí boli považovaní za neplodných. Aj keď niektoré liečby môžu byť nákladné a stresujúce a majú určité riziká, stále stojí za to sa porozprávať s lekárom o najlepšom postupe.
Lekárske zákroky sa vyvinuli a je to jeden z najlepších časov v histórii, keď sme dostali pomoc pri hľadaní cesty.
