Čo sú to M proteíny?
Bielkoviny sú dôležitou súčasťou všetkých živých organizmov. Nachádza sa vo všetkých druhoch telesných tkanív vrátane krvi. Protilátky sú jedným príkladom. Tieto ochranné proteíny napádajú a zabíjajú inváziu (choroby).
Ak ste zdraví, plazmové bunky (druh bielych krviniek) v kostnej dreni tela pomáhajú telu bojovať s infekciami tým, že produkujú protilátky, ktoré nájdu a napadnú baktérie. Vaša kostná dreň je mäkké tkanivo nachádzajúce sa vo väčšine vašich kostí, ktoré produkuje krvinky.
Plazmatické bunky niekedy vytvárajú abnormálne proteíny. Tieto abnormálne proteíny sa nazývajú M proteíny alebo monoklonálne proteíny. Ďalšie bežné názvy týchto proteínov zahŕňajú:
- monoklonálny imunoglobulín
- M-hrot
- paraproteín
Nájdenie M proteínov v krvi alebo moči je zvyčajne príznakom choroby. Ich prítomnosť je najčastejšie spojená s typom rakoviny plazmatických buniek nazývanou mnohopočetný myelóm.
V iných prípadoch môžu byť proteíny M tiež príznakom nasledujúcich porúch plazmových buniek:
- monoklonálna gamapatia nejasného významu (MGUS)
- tlejúci mnohopočetný myelóm (SMM)
- amyloidóza ľahkého reťazca
Ako sa vyvíjajú M proteíny
Plazmatické bunky v kostnej dreni zdravého človeka vytvárajú protilátky, ktoré bojujú proti chorobám pri vstupe do tela. Keď mnohopočetný myelóm ovplyvňuje plazmatické bunky, začínajú rásť mimo kontroly a naplňujú kostnú dreň a krv veľkým množstvom M proteínov. Tieto rakovinové plazmatické bunky začínajú prevyšovať zdravé bunky tvoriace krv v kostnej dreni.
Keď M proteíny začnú prevyšovať normálne krvné bunky, môže to mať za následok nízky počet krvných buniek a zdravotné komplikácie, ako napríklad:
- časté infekcie
- problémy s kosťou
- znížená funkcia obličiek
- anémia
Odborníci na zdravie si nie sú istí, čo spôsobuje mnohopočetný myelóm. Zdá sa však, že začína jednou abnormálnou plazmatickou bunkou v kostnej dreni. Akonáhle sa táto abnormálna bunka vytvorí, začne sa množiť rýchlo a nezomrie ako normálna bunka. Takto sa rozšíri mnohopočetný myelóm.
Podmienky týkajúce sa M proteínov
Väčšina prípadov mnohopočetného myelómu začína ako obvykle neškodný stav nazývaný monoklonálna gamapatia neurčeného významu (MGUS). Jedným z príznakov MGUS je prítomnosť M proteínov v krvi. Avšak s MGUS je hladina M proteínov v tele nízka a nespôsobuje poškodenie.
V USA postihuje MGUS asi 3 percentá ľudí vo veku nad 50 rokov. Približne u 1 percenta týchto ľudí sa rozvinie mnohopočetný myelóm alebo podobná rakovina krvi. Preto sa u drvivej väčšiny ľudí s MGUS nevyvíja žiadna choroba.
Je ťažké určiť, či bude MGUS postupovať do vážnejšieho stavu. Niektorí ľudia sú viac ohrození ako ostatní.
Čím viac M proteínov v krvi a čím dlhšie ste mali MGUS, tým vyššie je riziko vzniku jedného alebo viacerých súvisiacich stavov. Okrem mnohonásobného myelómu môže prítomnosť proteínov M v krvi viesť k:
- Non-IgM MGUS (IgA alebo IgD MGUS). Toto sú najbežnejšie typy MGUS, ktoré sa môžu vyvinúť na mnohopočetný myelóm, ako aj na amyloidózu ľahkého reťazca imunoglobulínu (AL) alebo na depozíciu ľahkého reťazca.
- IgM MGUS. Zo všetkých ľudí s diagnózou MGUS má asi 15 percent IgM MGUS. IgM MGUS môže viesť k zriedkavému typu rakoviny nazývanej Waldenstromova makroglobulinémia a menej často k lymfómu, AL amyloidóze alebo mnohopočetnému myelómu.
- Ľahký reťazec MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS je novo klasifikovaný typ MGUS. Môže to viesť k stavu nazývanému proteinúria Bence Jones, ktorá spôsobuje nahromadenie určitých M proteínov v moči. Môže tiež viesť k mnohopočetnému myelómu ľahkého reťazca, AL amyloidóze alebo k depozícii ľahkého reťazca.
- Komplikácie súvisiace s MGUS. Môžu zahŕňať zlomeniny kostí, krvné zrazeniny a problémy s obličkami
Ako testujete prítomnosť M proteínov?
Väčšina ľudí má diagnostikovanú MGUS počas krvných testov na iné stavy, ktoré ovplyvňujú hladinu bielkovín v krvi, ako je napríklad nervová porucha nazývaná periférna neuropatia. Počas tohto testu si lekár môže všimnúť neobvyklé bielkoviny a nepárne hladiny normálnych bielkovín. Môžu tiež zaznamenať nezvyčajné hladiny bielkovín v moči.
Ak lekár zistí, že výsledky vašich testov v krvi alebo moči vykazujú abnormálne hladiny proteínov, odporučí ďalšie testovanie. Abnormálne plazmové bunky produkujú M proteíny v krvi, ktoré sú úplne rovnaké.
Na nájdenie týchto identických M proteínov môže lekár vykonať krvný test nazývaný elektroforéza proteínov v sére (SPEP). Zahŕňa to umiestnenie vzorky tekutej časti krvi (nazývanej sérum) do gélu, ktorý je vystavený elektrickému prúdu. Prúd spôsobuje, že rôzne proteíny vo vašom sére sa pohybujú a zoskupujú.
Ďalším krokom je použitie imunoelektroforézy na určenie presného typu proteínov v krvi. Počas tohto procesu laboratórni technici merajú rôzne protilátky vo vašej krvi. Ak sa v krvi nachádzajú M proteíny, technici ich budú môcť počas tohto procesu identifikovať.
Ak lekár nájde v krvi proteíny M, môžu vykonať ďalšie testy na vylúčenie akýchkoľvek stavov súvisiacich s MGUS, ktoré by mohli spôsobiť problémy. Tieto testy môžu zahŕňať:
- Kompletný krvný obraz (CBC). Tento krvný test meria hladiny rôznych buniek v krvi a môže odhaliť určité problémy súvisiace s MGUS, ako je anémia.
- Test beta-2 mikroglobulínu. Abnormálne plazmové bunky môžu tiež vytvárať typ proteínu nazývaného beta-2 mikroglobulín. Vysoké hladiny tohto proteínu naznačujú pokročilejší stav ochorenia súvisiaceho s MGUS, ako je napríklad mnohopočetný myelóm.
- Biopsie. Tieto testy zahŕňajú odstránenie a analýzu malého množstva tkaniva z kostnej drene, nádoru alebo lymfatických uzlín.
- Testy na chemickú analýzu krvi. Tieto testy merajú kreatinín, albumín, vápnik a mliečnu dehydrogenázu (LDH). Neobvyklé hladiny týchto látok môžu naznačovať komplikácie spôsobené MGUS a horší výhľad.
- Echokardiogram (ECHO). Tento test sa používa na kontrolu srdcových problémov, pretože ide o jednu z možných komplikácií spôsobených amyloidózou. Amyloidóza môže byť spôsobená MGUS.
- Zobrazovacie testy. MRI, CT skeny, PET skeny a röntgenové lúče sa používajú na určenie toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila alebo na kontrolu kostí kvôli poškodeniu mnohopočetným myelómom.
- Testy proteínov v moči. Elektroforéza proteínov v moči (UPEP) a imunofixačné testy v moči merajú hladiny M proteínov produkovaných v tele počas 24 hodín.
Jedlo so sebou
Lekári často nachádzajú M proteíny v krvi pri testovaní na iné stavy, ktoré ovplyvňujú hladinu bielkovín v krvi, ako sú poruchy nervového systému. Počas rutinných testov v moči sa tiež môžu objaviť nezvyčajné hladiny proteínov.
Prítomnosť M proteínov v tele a diagnóza MGUS nemusia byť dôvodom na obavy. Väčšina ľudí, ktorí majú v krvi proteíny M, sa ďalej nerozvíja. U malého počtu ľudí s MGUS sa však vyvinú závažné rakoviny alebo stavy krvi, ako napríklad mnohopočetný myelóm.
Ak ste diagnostikovali MGUS, porozprávajte sa so svojím lekárom o ďalšom testovaní, ktoré by vám mohlo pomôcť lepšie porozumieť vášmu stavu a jeho pravdepodobnému výsledku.
Neexistuje nič, čo by ste mohli urobiť, aby ste minimalizovali svoje riziko vzniku stavu súvisiaceho s MGUS, ale existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste ich zvládli. Časté krvné testy a kontroly v lekárskej ordinácii vám môžu pomôcť udržať sa na vrchole tohto ochorenia.
