Prečo spôsobuje mnohopočetný myelóm bolesť?
Mnohopočetný myelóm je druh rakoviny, pri ktorej sa vo vašej kostnej dreni reprodukujú abnormálne bunky. Kostná dreň je hubovité tkanivo uprostred kostí, kde sa vytvárajú nové krvinky. Ako rakovina rastie, poškodzuje kosti a zanecháva mäkké škvrny nazývané lézie.
Oslabené kosti môžu byť veľmi bolestivé. Asi 85 percent ľudí s mnohopočetným myelómom bude trpieť určitým typom poškodenia alebo straty kostí, čo vedie k bolesti.
Kosti môžu oslabiť až do bodu zlomenia alebo zlomenia. Zlomeniny majú asi 40 percent ľudí s mnohopočetným myelómom. Bolesť z zlomenej kosti môže byť závažná.
Tu je pohľad na rôzne oblasti vášho tela, kde môžete pociťovať bolesť spôsobenú mnohopočetným myelómom, a ako liečiť každú z nich.
Bolesť chrbta
Ak sú stavce chrbtice dostatočne slabé, môžu sa zrútiť. Toto sa nazýva zlomenina kompresie stavcov. Zlomené kosti môžu vyvíjať tlak na nervy v chrbtici a spôsobovať necitlivosť, slabosť a nepríjemný pocit z kolíkov a ihiel.
Kompresné zlomeniny môžu liečiť dva chirurgické zákroky:
- Kyfoplastiky. Chirurg umiestni tenkú trubicu s balónom na jednom konci do zložených stavcov. Balónik sa potom nafúkne, aby sa kosť vrátila do pôvodnej polohy. Cement zaisťuje kosť na mieste.
- Vertebroplastika. Chirurg vstrekuje cement priamo do zrúteného stavca.
Váš lekár môže odporučiť nosenie chrbtovej alebo krčnej ortézy, aby ste udržali chrbticu na mieste. Na zvládnutie nepohodlia môžete tiež vziať lieky na zmiernenie bolesti. Možnosti zahŕňajú:
- mimoburzové (OTC) látky na zmiernenie bolesti, ako sú ibuprofén (Advil, Motrin) alebo naproxén (Aleve)
- lieky proti bolesti na predpis vrátane opioidov na silnú bolesť
- lokálne masti, krémy alebo náplasti na zmiernenie bolesti v oblastiach, kde to bolí
Bolesť bedier alebo rebier
Mnohopočetný myelóm môže tiež oslabiť kosti bedier alebo rebier. Mnoho rovnakých ošetrení používaných na posilnenie stavcov v chrbte tiež zmierňuje bolesť v týchto kostiach, vrátane:
- chemoterapia a ožarovanie
- voľnopredajné lieky a lieky proti bolesti na predpis
- bisfosfonáty
- doplnky vápnika a vitamínu D
Bolesť brucha
Keď sa kosti rozpadajú, uvoľňujú vápnik do krvi. Nadbytok vápnika, nazývaný hyperkalcémia, môže viesť k zápche. Chemoterapia a iné liečby mnohopočetného myelómu tiež spôsobujú tento príznak spomalením pohybu stráveného jedla cez vaše črevo.
Zhromaždenie stolice vo vašich črevách vám môže nechať nafúknuté, bolestivé brucho. Ak chcete liečiť zápchu, vyskúšajte tieto tipy:
- Jedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako je ovocie, zelenina, fazuľa a celozrnný chlieb. Ak je niektoré z týchto potravín pre vás teraz ťažké jesť, nájdite pre príjemnejších potravín prácu s dietológom.
- Vypite viac tekutín, najmä vody. Pomôže to zmäkčiť stolicu a uľahčí jej prechod.
- Pokúste sa cvičiť každý deň. Aktivita pomáha zvyšovať pohyb potravín cez gastrointestinálny trakt (GI).
- Neponáhľajte sa a nedržte to. Dajte si každý deň čas na posedenie na záchode. Keď cítite nutkanie ísť, nájdite kúpeľňu.
Ak tieto techniky nefungujú, obráťte sa na svojho lekára, či by ste mali užiť doplnok vlákniny alebo preháňadlo, aby ste zmiernili zápchu.
Bolesť rúk a nôh
Bolesť z nervovej kompresie v chrbtici sa môže vyžarovať alebo rozšíriť do rúk a nôh. Streľba z bolesti, necitlivosti alebo slabosti v týchto doplnkoch môže byť príznakom nervového problému v chrbte. Mnohopočetný myelóm a jeho ošetrenie môžu tiež priamo poškodiť nervové bunky.
Nasledujúce liečby pomáhajú pri podráždení nervov, ktoré sa nazýva periférna neuropatia:
- gabapentín (Gralise, Neurontin, iní)
- tricyklické antidepresíva
- inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)
- karbamazepín (Tegretol XR)
- látky znižujúce opioidné bolesti pri silnej bolesti
Lieky na zvládnutie bolesti
Chemoterapia je jedným z hlavných spôsobov liečby mnohopočetného myelómu. Pomáha tiež s bolesťou kostí. Chemo používa silné lieky na ničenie rakovinových buniek v celom tele.
Radiačná terapia je ďalšou liečbou, ktorá využíva silné röntgenové lúče na zmenšenie nádorov v kostiach. Potom, čo rakovinové bunky zničia chemoterapia alebo ožarovanie, začne sa regenerovať nová kosť. Kosti sú silnejšie a menej pravdepodobné, že sa zlomia.
Bisfosfonáty sú lieky, ktoré posilňujú kosti a bránia im v ich zlomení. Podporou kostí môžu tieto lieky tiež znižovať bolesť. Bisfosfonáty, ktoré lekári často predpisujú pre mnohopočetný myelóm, sú:
- denosumab (Prolia, Xgeva)
- pamidronát (Aredia)
- kyselina zoledrónová (Reclast)
Tieto lieky dostanete injekciou do žily. Váš lekár vám môže začať podávať bisfosfonát raz mesačne. Keď sa vaše kosti posilňujú, možno budete môcť zúžiť a získať tieto zábery menej často.
Váš lekár môže tiež odporučiť, aby ste užívali doplnky vápnika a vitamínu D. Tieto živiny tiež pomáhajú udržiavať kosti silné.
Zobrať
Mnohopočetný myelóm môže byť bolestivý stav, ale existuje veľa spôsobov, ako zvládnuť bolesť skôr, ako sa dotkne vášho života. Najdôležitejšie je sledovať liečebný plán, ktorý vám lekár odporúča na kontrolu rakoviny.
Na zvládnutie bolesti užívajte lieky proti bolesti a iné lieky. Môžete tiež vyskúšať nedrogové intervencie, ako napríklad:
- masáž
- teplo alebo chlad aplikované na bolestivé miesta
- fyzická terapia
- cvičenie
Ak vaša bolesť nie je dobre zvládnutá, povedzte to svojmu lekárovi. Môžu existovať aj iné techniky alebo liečby, ktoré ste ešte neskúšali.
