Čo sú blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB)?
Blokátory receptora angiotenzínu II (ARB) sa zvyčajne používajú na liečbu vysokého krvného tlaku, srdcového zlyhania a chronického ochorenia obličiek (CKD). Môžu byť predpísané aj po infarkte. Váš lekár môže navrhnúť liečbu pomocou ARB namiesto inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), ďalšej skupiny liekov na vysoký krvný tlak.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) ovplyvňuje vysoký krvný tlak jedného z každých troch dospelých Američanov. Iba 54 percent ľudí s touto chorobou má ju pod kontrolou. Ak je váš krvný tlak stále vysoký, môže poškodiť vaše srdce a viesť k ďalším zdravotným problémom. ARB vám môžu pomôcť kontrolovať krvný tlak.
Ako fungujú
Krvné cievy dodávajú krv a kyslík do srdca. Toto neustále zásobovanie pomáha srdcovým funkciám. Angiotenzín II je hormón, ktorý vytvára naše telo a sprísňuje svaly našich krvných ciev. Angiotenzín II tiež prispieva k zadržiavaniu solí a vody v našom tele. Zvýšená soľ v tele a utiahnuté krvné cievy môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku. Vysoký krvný tlak poškodzuje krvné cievy.
Na angiotenzín II pôsobia tak ARB, ako aj ACE inhibítory. Ale zatiaľ čo ACE inhibítory obmedzujú tvorbu angiotenzínu II, ARB blokujú určité receptory angiotenzínu II. Tieto receptory, známe ako receptory AT1, sa nachádzajú v srdci, krvných cievach a obličkách.
Keď sa krvné cievy napnú, stávajú sa úzkymi. To spôsobuje, že krv je pod väčším tlakom, pretože je nútená pohybovať sa v menšom ako normálnom priestore. Keď ARB blokujú angiotenzín II, znižuje sa to zúženie krvných ciev. Krvný tlak sa potom zníži.
Bežné ARB
Lieky s názvami končiacimi na „sartan“sú ARB. Bežné zahŕňajú:
- azilsartan (Edarbi)
- kandesartan (Atacand)
- eprosartan mesylát (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- draselná soľ losartanu (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Môžete nájsť ARB v kombinácii s iným liekom, ako je napríklad hydrochloridiazid. Toto je diuretikum, ktoré spôsobuje častejšie močenie. Pomáha tiež znižovať krvný tlak. Príklady týchto kombinovaných liekov zahŕňajú hydrochlorotiazid-valsartan (Diovan HCT) a hydrochlorotiazid-losartan (Hyzaar).
Všetky ARB sa môžu používať na liečbu vysokého krvného tlaku. Podľa Amerického denníka kardiovaskulárnych liekov však môžu byť odporúčané špecifické ARB na iné zdravotné stavy. Napríklad valsartan sa odporúča na zlyhanie srdca a po infarkte. Losartan sa môže najlepšie hodiť na zlyhanie srdca, poškodenie obličiek spojené s cukrovkou a prevenciu mozgovej príhody.
Kto ich potrebuje
ARB vám môžu byť predpísané, ak máte:
- infarkt
- ochorenie obličiek
- ischemická choroba srdca (CAD)
- brušná obezita alebo nahromadenie tukových buniek spolu s vysokým krvným tlakom
- vysoký krvný tlak, ktorý nereaguje dobre na ACE inhibítory
- nepríjemné vedľajšie účinky ACE inhibítorov
Väčšina ľudí užíva ARB v dávkach jedenkrát denne ráno. Váš lekár však môže predpísať aj dávku dvakrát denne. ARB sa nemusia užívať ráno.
Niektorí ľudia môžu po užití inhibítorov ACE pociťovať chronický kašeľ, ale ARB zvyčajne nemajú tento vedľajší účinok. Toto je jeden z dôvodov, prečo sa ARB často používajú namiesto ACE inhibítorov.
Výhody ARB
ARB môžu znížiť riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody alebo smrti v dôsledku srdcových udalostí.
Ak máte ochorenie obličiek, ARB môžu byť jedným z najúčinnejších spôsobov liečby vysokého krvného tlaku. Niektoré štúdie na zvieratách a ľuďoch tiež ukázali, že ARB môžu pomôcť chrániť pred kognitívnym poklesom.
Väčšina lekárov vás najskôr požiada, aby ste vyskúšali inhibítor ACE. Ak to pre vás nie je vhodné, môžu odporučiť ARB. Váš lekár pravdepodobne predpíše buď ACE inhibítor alebo ARB, ale nie obidva súčasne.
Vedľajšie účinky a riziká
Medzi vedľajšie účinky ARB patrí:
- bolesť hlavy
- mdloby
- závrat
- únava
- respiračné príznaky
- vracanie a hnačka
- bolesť chrbta
- opuch nôh
- vysoké hladiny draslíka
V zriedkavých prípadoch môžu mať niektorí ľudia užívajúci ARB:
- alergické reakcie
- zlyhanie pečene
- zlyhanie obličiek
- angioedém alebo opuch tkanív
- počet bielych krviniek (WBC)
- nepravidelný srdcový rytmus spôsobený vysokými hladinami draslíka v krvi
Niektoré lieky nemusia dobre fungovať s ARB. Spoločným užívaním ARB a ACE inhibítorov sa treba vyhnúť, pretože to môže zvýšiť riziko nízkeho krvného tlaku, poškodenia obličiek a vysokých hladín draslíka. Lieky proti bolesti, ako sú ibruprofén (Advil) a naproxén (Aleve, Naprosyn), môžu tiež interagovať s ARB, aby ovplyvnili hladinu draslíka. Získajte viac informácií o liekových interakciách.
ARB sa neodporúčajú pre tehotné alebo plánujúce otehotnieť. Existujú aj dôkazy, že ARB by sa mali používať opatrne u starších dospelých. Ak sú vedľajšie účinky obzvlášť nepríjemné alebo ak si nie ste istí, či vám liek pomáha, povedzte to svojmu lekárovi.
Vzťah k rakovine a iným podmienkam
V júli 2010 metaanalýza niekoľkých klinických štúdií ukázala zvýšené riziko rakoviny u ľudí užívajúcich ARB. V júni 2011 ďalší výskum Úradu pre potraviny a liečivá USA (FDA) nepreukázal žiadne zvýšené riziko vzniku rakoviny pri užívaní ARB. Predchádzajúca správa obsahovala údaje z piatich klinických štúdií, zatiaľ čo analýza FDA zahŕňala viac ako 30 štúdií.
Nedávno štúdie uverejnené v rokoch 2014 a 2016 tiež naznačujú, že u ľudí užívajúcich ARB neexistuje zvýšené riziko rakoviny. Štúdia uverejnená v roku 2017 naznačila, že ARB môžu byť skutočne užitočné pre ľudí s rakovinou prostaty. V súčasnosti FDA uvádza, že liečba liekmi ARB nezvyšuje riziko rakoviny.
Existujú dôkazy, že ľudia užívajúci ACE inhibítory sú menej náchylní na infarkt myokardu (MI) a fatálne srdcové a kardiovaskulárne príhody ako ľudia, ktorí užívajú ARB. Správa z metaanalýzy z roku 2013 však ukázala, že ARB sú dobrou možnosťou na zníženie rizika kardiovaskulárnych úmrtí, IM a mozgovej príhody u ľudí bez srdcového zlyhania. Zistilo sa, že valsartan a telmisartan sú účinné pri znižovaní rizika fatálnych IM a kardiovaskulárnych príhod.
Jedlo so sebou
Majte na pamäti, že vaše telo môže na akékoľvek lieky reagovať inak ako ostatní ľudia. Ak máte vedľajšie účinky svojho lieku, okamžite to oznámte svojmu lekárovi. Porozprávajte sa s nimi, zvážte svoje možnosti a potom sa rozhodnite pre najlepší liečebný plán pre vás.
