Čo je transplantácia kostnej drene?
Transplantácia kostnej drene je liečebný postup vykonávaný na nahradenie kostnej drene, ktorá bola poškodená alebo zničená chorobou, infekciou alebo chemoterapiou. Tento postup spočíva v transplantácii krvných kmeňových buniek, ktoré putujú do kostnej drene, kde produkujú nové krvinky, a podporujú rast novej drene.
Kostná dreň je huby a tuky vo vnútri vašich kostí. Vytvára nasledujúce časti krvi:
- červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík a živiny do celého tela
- biele krvinky, ktoré bojujú s infekciou
- krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za tvorbu zrazenín
Kostná dreň tiež obsahuje nezrelé krvotvorné kmeňové bunky známe ako krvotvorné kmeňové bunky alebo HSC. Väčšina buniek je už rozlíšená a môžu si vytvárať iba kópie. Tieto kmeňové bunky sú však nešpecifikované, čo znamená, že sa môžu množiť prostredníctvom bunkového delenia a buď zostávajú kmeňové bunky alebo sa diferencujú a dozrievajú na mnoho rôznych druhov krviniek. HSC nájdená v kostnej dreni vytvorí nové krvinky počas celého života.
Transplantácia kostnej drene nahrádza poškodené kmeňové bunky zdravými bunkami. To pomáha telu vytvárať dostatok bielych krviniek, krvných doštičiek alebo červených krviniek, aby sa zabránilo infekciám, poruchám krvácania alebo anémii.
Zdravé kmeňové bunky môžu pochádzať od darcu alebo môžu pochádzať z vášho tela. V takýchto prípadoch môžu byť kmeňové bunky zozbierané alebo pestované pred začatím chemoterapie alebo ožarovania. Tieto zdravé bunky sa potom uložia a použijú pri transplantácii.
Prečo možno budete potrebovať transplantáciu kostnej drene
Transplantácie kostnej drene sa vykonávajú, keď kostná dreň nie je natoľko zdravá, aby správne fungovala. Môže to byť spôsobené chronickými infekciami, chorobami alebo liečbou rakoviny. Niektoré dôvody na transplantáciu kostnej drene zahŕňajú:
- aplastická anémia, čo je porucha, pri ktorej kostná dreň prestane vytvárať nové krvinky
- rakoviny, ktoré ovplyvňujú kostnú dreň, ako je leukémia, lymfóm a mnohopočetný myelóm
- poškodená kostná dreň v dôsledku chemoterapie
- vrodená neutropénia, čo je dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje opakujúce sa infekcie
- kosáčikovitá anémia, ktorá je dedičné ochorenie krvi, ktoré spôsobuje nesprávne tvarované červené krvinky
- talasémia, ktorá je dedičnou poruchou krvi, pri ktorej telo vytvára abnormálnu formu hemoglobínu, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou červených krviniek
Aké sú komplikácie spojené s transplantáciou kostnej drene?
Transplantácia kostnej drene sa považuje za hlavný lekársky zákrok a zvyšuje vaše riziko výskytu:
- pokles krvného tlaku
- bolesť hlavy
- nevoľnosť
- bolesť
- dýchavičnosť
- zimnica
- horúčka
Vyššie uvedené príznaky sú zvyčajne krátkodobé, ale transplantácia kostnej drene môže spôsobiť komplikácie. Vaše šance na rozvoj týchto komplikácií závisia od niekoľkých faktorov vrátane:
- tvoj vek
- vaše celkové zdravie
- choroba, pre ktorú sa liečiš
- typ transplantácie, ktorú ste dostali
Komplikácie môžu byť mierne alebo veľmi vážne a môžu zahŕňať:
- ochorenie štepu proti hostiteľovi (GVHD), čo je stav, pri ktorom darcovské bunky útočia na vaše telo
- zlyhanie štepu, ku ktorému dochádza, keď transplantované bunky nezačnú produkovať nové bunky podľa plánu
- krvácanie do pľúc, mozgu a ďalších častí tela
- katarakta, ktorá sa vyznačuje zakalením v šošovke oka
- poškodenie životne dôležitých orgánov
- skorá menopauza
- anémia, ku ktorej dochádza, keď telo neprodukuje dostatok červených krviniek
- infekcie
- nevoľnosť, hnačka alebo zvracanie
- mukozitída, čo je stav, ktorý spôsobuje zápal a bolesť v ústach, krku a žalúdku
Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách, ktoré by ste mohli mať. Môžu vám pomôcť zvážiť riziká a komplikácie s možnými výhodami tohto postupu.
Typy transplantácie kostnej drene
Existujú dva hlavné typy transplantátov kostnej drene. Použitý typ bude závisieť od dôvodu potreby transplantácie.
Autológne transplantácie
Autológne transplantácie zahŕňajú použitie vlastných kmeňových buniek človeka. Zvyčajne zahŕňajú zozbieranie vašich buniek pred začatím škodlivej terapie pre bunky, ako je chemoterapia alebo ožarovanie. Po ukončení liečby sa vaše vlastné bunky vrátia do vášho tela.
Tento typ transplantácie nie je vždy k dispozícii. Môže sa použiť, iba ak máte zdravú kostnú dreň. Znižuje to však riziko niektorých závažných komplikácií vrátane GVHD.
Alogénne transplantáty
Alogénne transplantáty zahŕňajú použitie buniek od darcu. Darca musí byť v tesnej genetickej zhode. Kompatibilný príbuzný je často najlepšou voľbou, ale genetické zhody sa dajú nájsť aj v registri darcov.
Alogénne transplantáty sú potrebné, ak máte stav, ktorý poškodil bunky kostnej drene. Majú však vyššie riziko určitých komplikácií, napríklad GVHD. Pravdepodobne budete tiež musieť dostať lieky na potlačenie imunitného systému, aby vaše telo nenapadlo nové bunky. To vás môže nechať náchylné k chorobe.
Úspech alogénnej transplantácie závisí od toho, do akej miery sa darcovské bunky zhodujú s vašimi vlastnými.
Ako sa pripraviť na transplantáciu kostnej drene
Pred transplantáciou podstúpite niekoľko testov, aby ste zistili, aký typ buniek kostnej drene potrebujete.
Predtým, ako dostanete nové kmeňové bunky, môžete tiež podstúpiť ožarovanie alebo chemoterapiu, aby ste zničili všetky rakovinové bunky alebo bunky kostnej drene.
Transplantácia kostnej drene trvá až týždeň. Preto musíte urobiť opatrenia pred prvým zasadnutím po transplantácii. Tieto môžu zahŕňať:
- bývanie v blízkosti nemocnice pre vašich blízkych
- poistné krytie, platenie účtov a iné finančné záujmy
- starostlivosť o deti alebo domáce zvieratá
- čerpanie lekárskej dovolenky z práce
- balenie odevov a iných potrieb
- sprostredkovanie cestovania do nemocnice az nemocnice
Počas liečby bude váš imunitný systém narušený, čo má vplyv na jeho schopnosť bojovať s infekciami. Preto zostanete v špeciálnej časti nemocnice, ktorá je vyhradená pre ľudí, ktorí dostávajú transplantáty kostnej drene. Znižuje sa tým riziko vystavenia všetkému, čo by mohlo spôsobiť infekciu.
Neváhajte a prineste si zoznam otázok, aby ste sa opýtali lekára. Môžete napísať odpovede alebo priviesť priateľa, aby si vypočul a urobil si poznámky. Je dôležité, aby ste sa pred zákrokom cítili príjemne a sebaisto a aby ste na všetky vaše otázky odpovedali dôkladne.
Niektoré nemocnice majú k dispozícii poradcov pre rozhovory s pacientmi. Transplantačný proces môže byť emocionálne zdaniteľný. V tomto procese vám môže pomôcť rozhovor s odborníkom.
Ako sa vykonáva transplantácia kostnej drene
Keď si lekár myslí, že ste pripravení, budete mať transplantáciu. Procedúra je podobná transfúzii krvi.
Ak máte alogénnu transplantáciu, bunky kostnej drene sa zozbierajú od vášho darcu deň alebo dva pred vašim zákrokom. Ak sa používajú vaše vlastné bunky, budú získané z banky kmeňových buniek.
Bunky sa zbierajú dvoma spôsobmi.
Počas zberu kostnej drene sa bunky zbierajú z oboch bedrových kostí ihlou. Ste pod touto anestéziou, čo znamená, že budete spať a bez bolesti.
leukaferéze
Počas leukaferézy sa darcovi podá päť rán na pomoc kmeňovým bunkám pri prechode z kostnej drene do krvného riečišťa. Krv sa potom odoberá intravenóznou (IV) linkou a stroj oddeľuje biele krvinky, ktoré obsahujú kmeňové bunky.
Ihla nazývaná centrálny venózny katéter alebo port sa nainštaluje do pravej hornej časti hrudníka. To umožňuje, aby tekutina obsahujúca nové kmeňové bunky prúdila priamo do vášho srdca. Kmeňové bunky sa potom rozptýlia po celom tele. Tečú vašou krvou do kostnej drene. Stanú sa tam usadenými a začnú rásť.
Port je ponechaný na svojom mieste, pretože transplantácia kostnej drene sa vykonáva počas niekoľkých sedení počas niekoľkých dní. Viacnásobné sedenie dáva novým kmeňovým bunkám najlepšiu šancu integrovať sa do vášho tela. Tento proces sa nazýva štepenie.
Týmto portom budete tiež dostávať krvné transfúzie, tekutiny a prípadne živiny. Možno budete potrebovať lieky na potlačenie infekcií a na pomoc pri raste novej drene. Závisí to od toho, ako dobre zvládate liečbu.
Počas tejto doby budete pozorne sledovaní, či sa nevyskytli akékoľvek komplikácie.
Čo môžete očakávať po transplantácii kostnej drene
Úspešnosť transplantácie kostnej drene závisí predovšetkým od toho, do akej miery sa geneticky zhodujú darcovia a príjemcovia. Niekedy môže byť ťažké nájsť dobrý zápas medzi neprepojenými darcami.
Stav vášho štepu sa bude pravidelne monitorovať. Spravidla je kompletný medzi 10 a 28 dňami po počiatočnej transplantácii. Prvým príznakom štepu je rastúci počet bielych krviniek. To ukazuje, že transplantácia začína vytvárať nové krvinky.
Typický čas zotavenia po transplantácii kostnej drene je asi tri mesiace. Môže sa však trvať až rok, kým sa úplne zotavíte. Zotavenie závisí od mnohých faktorov vrátane:
- stav, ktorý sa lieči
- chemoterapia
- žiarenie
- darcovský zápas
- kde sa transplantácia vykonáva
Je možné, že niektoré z príznakov, ktoré sa objavia po transplantácii, zostanú s vami po zvyšok života.
