Čo je paroxyzmálna predsieňová tachykardia?
Paroxyzmálna predsieňová tachykardia je typom arytmie alebo nepravidelného srdcového rytmu. Paroxysmal znamená, že epizóda arytmie začína a náhle končí. Predsieň znamená, že arytmia začína v horných komorách srdca (predsieň). Tachykardia znamená, že srdce bije nezvyčajne rýchlo. Paroxysmálna predsieňová tachykardia (PAT) je známa aj ako paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia (PSVT).
Iné typy tachykardie, ktoré začínajú v predsieni, zahŕňajú:
- fibrilácia predsiení
- predsieňový flutter
- Wolff-Parkinsonov-Whiteov syndróm
PAT môže spôsobiť zvýšenie srdcovej frekvencie u dospelých zo 60 na 100 úderov za minútu (za minútu) do medzi 130 a 230 úderov za minútu. Dojčatá a deti majú zvyčajne vyššiu srdcovú frekvenciu ako dospelí - medzi 100 a 130 bpm. Keď dieťa alebo dieťa má PAT, ich srdcová frekvencia bude vyššia ako 220 tepov za minútu. PAT je najbežnejšou formou tachykardie u dojčiat a detí.
Vo väčšine prípadov tento stav nie je život ohrozujúci, ale môže byť nepríjemný. V zriedkavých prípadoch sa u niektorých ľudí s Wolff-Parkinsonovým syndrómom môže vyvinúť rýchly srdcový rytmus, ktorý ohrozuje život.
Aké sú príčiny PAT?
PAT sa vyskytuje, keď dôjde k nepravidelnému požiaru elektrických signálov začínajúcich srdcovou predsieňou. Toto ovplyvňuje elektrické signály prenášané z sinoatriálneho uzla, ktorý je prirodzeným kardiostimulátorom vášho srdca. Váš srdcový rytmus sa zrýchli. To zabraňuje tomu, aby vaše srdce malo dostatok času na naplnenie krvou predtým, ako sa pumpuje krv do zvyšku tela. V dôsledku toho vaše telo nemusí prijať dostatok krvi alebo kyslíka.
Kto je v riziku PAT?
Ženy majú vyššie riziko PAT ako muži. Vaše emocionálne zdravie môže tiež ovplyvniť vaše riziko PAT.
Ak ste fyzicky vyčerpaní alebo máte strach, ste vystavení vysokému riziku. Vaše riziko pre PAT tiež stúpa, ak pijete nadmerné množstvo kofeínu alebo pijete alkohol denne.
Riziko môže zvýšiť výskyt iných problémov so srdcom, ako sú napríklad srdcové infarkty v anamnéze alebo ochorenie mitrálnej chlopne. Deti, ktoré majú vrodenú srdcovú chorobu, majú vysoké riziko PAT.
Aké sú príznaky PAT?
Niektorí ľudia nemajú príznaky PAT, zatiaľ čo iní si môžu všimnúť:
- točenie
- závrat
- búšenie srdca alebo zvýšená srdcová frekvencia
- angína pectoris alebo bolesti na hrudi
- dýchavičnosť
V zriedkavých prípadoch môže PAT spôsobiť:
- zástava srdca
- bezvedomie
Ako sa diagnostikuje PAT?
Váš lekár môže odporučiť elektrokardiogram (EKG), ktorý pomôže diagnostikovať PAT. EKG meria elektrickú aktivitu vo vašom srdci. Váš lekár vás požiada, aby ste si ľahli, a potom na hrudník, ruky a nohy pripevnil niekoľko elektród. Budete musieť zostať nehybní a zadržať dych na niekoľko sekúnd. Je dôležité zostať v pokoji a uvoľnene. Výsledky môžu ovplyvniť aj nepatrný pohyb.
Elektródy na hrudi, pažiach a nohách sa pripájajú k drôtom, ktoré prenášajú elektrickú aktivitu vášho srdca do zariadenia, ktoré ich vytlačí ako sériu zvlnených čiar. Váš lekár tieto údaje preskúma, aby zistil, či je váš srdcový rytmus vyšší ako normálny alebo či má nepravidelný rytmus.
Tento test môžete podstúpiť aj pri ľahkom cvičení na meranie zmien srdca v strese. Váš lekár môže tiež chcieť vyšetriť váš krvný tlak.
Môže byť ťažké zachytiť epizódu PAT, takže lekár môže tiež chcieť, aby ste nosili Holterov monitor. Váš lekár nanesie na hrudník dve alebo tri elektródy, napríklad EKG. Počas normálnych denných aktivít budete prístroj nosiť 24 až 48 hodín (alebo dlhšie) a potom ho vrátite lekárovi. Zariadenie zaznamená všetky rýchle pulzy, ktoré sa vyskytnú počas jeho nosenia.
Prečítajte si viac: Elektrokardiogram »
Aké sú spôsoby liečby PAT?
Väčšina ľudí s PAT nepotrebuje liečbu kvôli svojmu stavu. Váš lekár môže odporučiť liečbu alebo lieky, ak sa vaše epizódy vyskytujú často alebo trvajú dlhšiu dobu.
Vagálne manévre spomaľujú srdcový rytmus stimuláciou nervu vagusu. Váš lekár Vám môže odporučiť použitie jedného z nasledujúcich vagových manévrov počas epizódy PAT:
- masáž krčnej dutiny alebo jemný tlak na krk, kde sa vetva tepny vetví
- jemným tlakom na zatvorené viečka
- valsalva manéver alebo stlačenie nosových dierok pri výdychu cez nos
- ponorte sa do reflexu alebo ponorte svoju tvár alebo telo do studenej vody
lieky
Ak často trpíte epizódami PAT a vyššie uvedené manévre neobnovujú normálny srdcový rytmus, lekár vám môže predpísať lieky. Tieto lieky môžu zahŕňať flekainid (Tambocor) alebo propafenón (Rythmol). Sú k dispozícii v niekoľkých formách. Váš lekár vám môže podať injekciu vo svojej kancelárii alebo pilulku, ktorú si môžete vziať počas epizódy PAT.
Opravné prostriedky pre životný štýl
Váš lekár môže odporučiť, aby ste znížili príjem kofeínu a alkoholu a zastavili alebo obmedzili používanie tabaku. Budú tiež chcieť zabezpečiť, aby ste mali dostatok odpočinku.
Katétrová ablácia
V zriedkavých a extrémnych prípadoch môže lekár navrhnúť abláciu katétra. Toto je nechirurgický zákrok, ktorý odstraňuje tkanivo v oblasti srdca, ktoré spôsobuje zvýšenú srdcovú frekvenciu.
Počas procedúry lekár umiestni katéter proti oblasti, kde sa spúšťa. Cez katéter pošlú vysokofrekvenčnú energiu, aby produkovali dostatok tepla na zničenie presnej spúšťacej oblasti.
Aké komplikácie sú spojené s PAT?
Komplikácie PAT sa líšia v závislosti od rýchlosti a trvania abnormálne rýchleho srdcového rytmu. Komplikácie sa tiež líšia v závislosti od toho, či máte základné ochorenie srdca.
Niektorí ľudia s PAT môžu byť vystavení riziku krvných zrazenín, ktoré by mohli spôsobiť srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu. V týchto prípadoch lekári zvyčajne predpisujú lieky, ako sú dabigatran (Pradaxa) alebo warfarín (Coumadin). Tieto lieky riedia krv a znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. V zriedkavých prípadoch môžu komplikácie zahŕňať kongestívne zlyhanie srdca a kardiomyopatiu.
Ako môžem zabrániť PAT?
Najlepším spôsobom, ako zabrániť PAT, je vyhnúť sa fajčeniu a obmedziť pitie alkoholu a kofeínových nápojov. Odporúča sa tiež pravidelné cvičenie a dostatok odpočinku. Udržiavanie zdravej výživy a životného štýlu a udržiavanie telesnej hmotnosti v zdravom rozmedzí môže tiež významne znížiť riziko PAT.
Aký je dlhodobý výhľad?
PAT nie je život ohrozujúci stav. Obdobia náhleho rýchleho srdcového rytmu sú nepríjemnejšie ako nebezpečné. Výhľad pre niekoho, kto má PAT, je vo všeobecnosti pozitívny.
