Čo je leishmanióza?
Leishmanióza je parazitárne ochorenie spôsobené parazitom Leishmania. Tento parazit zvyčajne žije v infikovaných pieskových muškách. Leishmaniózu môžete nakaziť uhryznutím infikovanej piesočnej mušky.
Piesočné muchy, ktoré nesú parazita, bývajú obvykle v tropickom a subtropickom prostredí. Smrteľné epidémie sa vyskytli v oblastiach Ázie, východnej Afriky a Južnej Ameriky.
Postihnuté regióny sú často vzdialené a nestabilné, s obmedzenými zdrojmi na liečbu tejto choroby. Lekári bez hraníc označujú leishmaniózu za jednu z najnebezpečnejších zanedbávaných tropických chorôb. Organizácia tiež uvádza, že táto choroba je pri parazitických príčinách smrti na druhom mieste malárie.
Čítať ďalej: Parazitárne infekcie »
Aké sú druhy leishmaniózy?
Leishmanióza je v troch formách: kožná, viscerálna a mukokutánna. S každou formou sú spojené rôzne druhy parazita Leishmania. Odborníci sa domnievajú, že existuje asi 20 druhov Leishmania, ktoré môžu prenášať chorobu na ľudí.
Kožná leishmanióza
Kožná leishmanióza spôsobuje vredy na vašej koži. Je to najbežnejšia forma leishmaniózy. Liečba nemusí byť vždy potrebná v závislosti od osoby, ale môže urýchliť hojenie a zabrániť komplikáciám.
Mukokutánna leishmanióza
Vzácna forma choroby, mukokutánna leishmanióza, je spôsobená kožnou formou parazita a môže sa vyskytnúť niekoľko mesiacov po hojení kožných vredov.
Pri tomto type leishmaniózy sa parazity šíria do nosa, krku a úst. To môže viesť k čiastočnému alebo úplnému zničeniu slizníc v týchto oblastiach.
Aj keď sa mukokutánna leishmanióza zvyčajne považuje za podskupinu kožnej leishmaniózy, je to závažnejšie. Nelieči sa sám a vždy vyžaduje liečbu.
Viscerálna leishmanióza
Viscerálna leishmanióza je niekedy známa ako systémová leishmanióza alebo kala azar.
Zvyčajne sa vyskytuje dva až osem mesiacov po pohrýzaní pieskom. Poškodzuje vnútorné orgány, napríklad slezinu a pečeň. Poškodením týchto orgánov tiež ovplyvňuje vašu kostnú dreň, ako aj váš imunitný systém.
Tento stav je takmer vždy fatálny, ak sa nelieči.
Čo spôsobuje leishmaniózu?
Leishmanióza je spôsobená protozoálnymi parazitmi druhu Leishmania. Dostanete leishmaniózu z toho, že vás niekto uštipne infikovanou piesočnou muškou.
Parazit žije a rozmnožuje sa vo vnútri ženskej piesočnej muchy. Tento hmyz je najaktívnejší vo vlhkom prostredí počas teplejších mesiacov av noci, od súmraku do úsvitu. Domáce zvieratá, ako sú psy, môžu slúžiť ako rezervoáre parazita. K prenosu môže dôjsť zo zvieraťa na piesok lietať na človeka.
Ľudia môžu tiež prenášať parazity medzi sebou prostredníctvom krvnej transfúzie alebo zdieľaných ihiel. V niektorých častiach sveta môže dôjsť k prenosu z človeka na piesok lietať na človeka.
Kto je vystavený riziku leishmaniózy?
zemepis
Táto choroba sa vyskytuje všade na svete okrem Austrálie a Antarktídy. Približne 95 percent kožných prípadov sa však vyskytuje v:
- Ameriky
- Stredná Ázia
- Stredomorská kotlina
- stredný východ
V roku 2015 sa viac ako 90% viscerálnych prípadov vyskytlo v:
- Brazília
- Etiópia
- India
- Keňa
- Somálsko
- Južný Sudán
- Sudan
Ak žijete alebo cestujete do tropických alebo subtropických oblastí týchto krajín a regiónov, existuje oveľa väčšie riziko nákazy. Faktory životného prostredia a klímy výrazne ovplyvňujú šírenie choroby.
Sociálno-ekonomické podmienky
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je chudoba určujúcim faktorom choroby. Okrem toho sa leishmanióza často vyskytuje v oblastiach, v ktorých sú bežné tieto podmienky:
- podvýživa
- hladomor
- nedostatok finančných zdrojov
- veľká migrácia ľudí spôsobená urbanizáciou, núdzovými situáciami, vojnou, zmenami životného prostredia a zmenou podnebia
Iné infekcie
Ľudia, ktorí oslabili imunitný systém, sú vystavení zvýšenému riziku tohto stavu.
HIV môže ovplyvniť prenos leishmaniózy a zvýšiť riziko viscerálnej leishmaniózy. HIV a leishmanióza ovplyvňujú podobné bunky imunitného systému.
Ľudia infikovaní HIV sú tiež často infikovaní leishmaniózou. V oblastiach Etiópie sa odhaduje, že až 35 percent ľudí s leishmaniózou má HIV.
Viac informácií: Všetko, čo potrebujete vedieť o HIV a AIDS »
Aké sú príznaky leishmaniózy?
Ľudia môžu nosiť niektoré druhy Leishmanií po dlhú dobu bez toho, aby ochoreli. Príznaky závisia od formy ochorenia.
Kožná leishmanióza
Hlavným príznakom tohto stavu sú bezbolestné kožné vredy. Kožné príznaky sa môžu objaviť niekoľko týždňov po pohrýzaní infikovaným pieskom. Niekedy sa však príznaky neobjavia mesiace alebo roky.
Mukokutánna leishmanióza
U ľudí s mukokutánnou formou ochorenia sa príznaky zvyčajne objavia jeden až päť rokov po kožných léziách. Jedná sa predovšetkým o vredy v ústach a nose alebo na perách.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- nádcha alebo upchatý nos
- krvácanie z nosa
- ťažké dýchanie
Viscerálna leishmanióza
Príznaky sa často neobjavujú mesiace po uhryznutí týmto typom leishmaniózy. Väčšina prípadov je zrejmá dva až šesť mesiacov po výskyte infekcie. Bežné príznaky a príznaky zahŕňajú:
- strata váhy
- slabosť
- horúčka, ktorá trvá týždne alebo mesiace
- zväčšená slezina
- zväčšená pečeň
- znížená produkcia krvných buniek
- krvácajúca
- iné infekcie
- opuchnuté lymfatické uzliny
Ako sa diagnostikuje leishmanióza?
Je dôležité, aby ste svojmu lekárovi oznámili, či ste bývali alebo ste navštívili miesto, kde je leishmanióza častá. Týmto spôsobom bude váš lekár vedieť, aby vás otestoval na parazita. Ak máte leishmaniózu, váš lekár použije ďalšie testy na určenie toho, ktorý druh leishmánie je príčinou.
Diagnostika kožnej leishmaniózy
Váš lekár môže odobrať malé množstvo kože na biopsiu zoškrabaním jedného z vredov. Často budú hľadať DNA alebo genetický materiál parazita. Môžu použiť rôzne metódy na identifikáciu druhov parazitov spôsobujúcich infekciu.
Diagnostika viscerálnej leishmaniózy
Ľudia si mnohokrát nepamätajú sústo z piesku. To môže sťažiť diagnostikovanie stavu.
Užitočná je história života alebo cestovania do oblasti leishmaniózy. Váš lekár môže najskôr vykonať fyzickú skúšku, aby našiel zväčšenú slezinu alebo pečeň. Potom môžu vykonať biopsiu kostnej drene alebo odobrať vzorku krvi na vyšetrenie.
Rôzne špecializované testy pomáhajú pri diagnostike. Špeciálne chemické škvrny kostnej drene môžu pomôcť pri identifikácii imunitných buniek infikovaných parazitom.
Aké sú spôsoby liečby leishmaniózy?
Tento stav liečia antiparazitiká, ako napríklad amfotericín B (Ambisome). Váš lekár môže odporučiť ďalšie liečby na základe typu leishmaniózy, ktorú máte.
Kožná leishmanióza
Kožné vredy sa často liečia bez liečby. Liečba však môže urýchliť hojenie, znížiť jazvy a znížiť riziko ďalších chorôb. Akékoľvek kožné vredy, ktoré spôsobujú znetvorenie, môžu vyžadovať plastickú chirurgiu.
Mukokutánna leishmanióza
Tieto lézie sa neliečia prirodzene. Vždy vyžadujú ošetrenie. Lipozomálny amfotericín B a paromomycín môžu liečiť mukokutánnu leishmaniózu.
Viscerálna leishmanióza
Viscerálne ochorenie si vždy vyžaduje liečbu. K dispozícii je niekoľko liekov. Bežne používané lieky zahŕňajú stiboglukonát sodný (Pentostam), amfotericín B, paromomycín a miltefosín (Impavido).
Aké sú potenciálne komplikácie leishmaniózy?
Komplikácie kožnej leishmaniózy môžu zahŕňať:
- krvácajúca
- iné infekcie spôsobené oslabeným imunitným systémom, ktoré môžu ohrozovať život
- znetvorenie
Viscerálna leishmanióza je často fatálna kvôli účinkom, ktoré má na vnútorné orgány a imunitný systém. Ak máte HIV alebo AIDS, máte vyššie riziko nákazy. HIV alebo AIDS môže tiež skomplikovať priebeh leishmaniózy, ako aj liečbu.
Ako môžem zabrániť leishmanióze?
Nie sú k dispozícii žiadne vakcíny ani profylaktické lieky. Jediným spôsobom, ako zabrániť leishmanióze, je zabrániť uštipnutiu pieskom.
Postupujte podľa týchto krokov, aby ste zabránili uhryznutiu pieskom.
- Noste oblečenie, ktoré pokrýva čo najviac pokožky. Odporúčajú sa dlhé nohavice, košele s dlhým rukávom zastrčené do nohavíc a vysoké ponožky.
- Na akúkoľvek odkrytú pokožku a na koncoch nohavíc a rukávov používajte odpudzovač hmyzu. Najúčinnejšie repelenty hmyzu obsahujú DEET.
- Sprejujte vnútorné spiace plochy insekticídmi.
- Spať na vyšších poschodiach budovy. Hmyz sú chudobní letci.
- Vyvarujte sa vonku medzi súmrakom a úsvitom. To je, keď piesočné muchy sú najaktívnejšie.
- Ak je to možné, používajte obrazovky a klimatizáciu vo vnútri. Používanie ventilátorov môže pre hmyz sťažiť lietanie.
- Použite posteľnú sieť zasunutú do matraca. Piesočné muchy sú oveľa menšie ako komáre, preto potrebujete pevne tkanú sieť. Ak je to možné, striekajte sieť insekticídom obsahujúcim pyretroid.
Pred cestou do oblastí s vysokým rizikom si kúpte posteľné siete, insekticídy a repelenty.
Aký je dlhodobý výhľad?
Vredy môžu mať za následok trvalé jazvy a znetvorenie. Liečba môže znížiť ich závažnosť.
Lieky môžu vyliečiť chorobu. Liečba je však najúčinnejšia, keď sa začne pred rozsiahlym poškodením imunitného systému.
Viscerálna leishmanióza je často smrteľná do dvoch rokov, ak nie je správne liečená.
