Obštrukčná spánková apnoe (OSA) je porucha spánku, ktorá ovplyvňuje vaše dýchanie. Vyskytuje sa z úplného alebo čiastočného zablokovania dýchacích ciest počas spánku.
Ak máte OSA, mäkké tkanivo v zadnej časti hrdla sa počas spánku uvoľní a zablokuje dýchacie cesty. Váš mozog vás môže otrasiť vždy, keď sa to stane, aby sa vaše dýchanie znova spustilo.
OSA spôsobuje príznaky ako:
- chrápanie
- lapať po dychu počas spánku
- prebúdzanie sa mnohokrát v noci
Spolu s ospalosťou nasledujúci deň môže OSA zvýšiť riziko vysokého krvného tlaku, srdcového infarktu, mozgovej príhody a depresie.
Hlavnou liečbou OSA je zariadenie na kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP). Toto zariadenie má masku, ktorú nosíte cez nos alebo nos a ústa. Stroj tlačí vzduch nosom a ústami, aby počas spánku nespôsobil zrýchlenie dýchacích ciest.
Stroje CPAP môžu zlepšovať spánok a náladu a znižovať krvný tlak a ďalšie riziká srdcových chorôb. Napriek jeho účinnosti sa viac ako jedna tretina ľudí, ktorí vyskúšajú CPAP, nedrží.
Bežné dôvody pre priekopu stroja CPAP je, že zariadenie je neohrabané, nepohodlné alebo hlučné. V niektorých prípadoch to nepomáha s príznakmi OSA.
Ak nie ste spokojní s CPAP, tu je niekoľko ďalších možností liečby.
Ošetrenie dýchacích ciest
Väčšina ľudí dýcha nosom a ústami. Niektorí ľudia s OSA dýchajú iba ústami, keď spia. Dýchanie úst zvyčajne nastáva, keď zväčšené mandle alebo adenoidy, kongescie alebo deviata prepážka zabraňujú nosu.
Ak dýchate ústami na prístroji CPAP, môžete sa prebudiť suchým nosom a hrdlom. Tento nepríjemný vedľajší účinok spôsobuje, že mnohí opustia liečbu CPAP.
Tento problém môžete prekonať nosením bradového popruhu s nosovou maskou alebo prechodom na celotvárovú masku. Môžete tiež použiť stroj CPAP so vstavaným zvlhčovačom na pridanie vlhkosti do vzduchu, ktorý dýchate.
Niekoľko ďalších spôsobov, ako zmierniť dýchanie v ústach bez CPAP, patrí:
- pomocou nosového dekongestantu, antihistamínu alebo soľného roztoku na odstránenie upchatia nosa pred spaním
- keď spíte, opierate hlavu o vankúš
- poraďte sa so svojím lekárom o chirurgickom zákroku, ak máte deviatu alebo iný štrukturálny problém s nosom
Liečba spánkového apnoe
Ak CPAP nie je pre vás, niekoľko ďalších možností liečby OSA zahŕňa:
- ústny spotrebič
- dvojúrovňový pozitívny tlak v dýchacích cestách (BiPAP)
- terapia nosovou chlopňou
- zmeny životného štýlu, ako napríklad chudnutie alebo prestanie fajčiť
- chirurgia na opravu základnej príčiny OSA
Čo robiť pri cestovaní
Stroj CPAP môže byť bolesť, ktorú máte so sebou na palube lietadla. Navyše ju musíte vyčistiť, keď ste preč. Aj keď by ste si mohli kúpiť menšie cestovné zariadenie CPAP, tu je niekoľko menej ťažkopádnych spôsobov riadenia OSA, keď cestujete.
- Použite ústny spotrebič. Je oveľa menšia, prenosnejšia a ľahšie sa čistí ako stroj CPAP.
- Vyskúšajte terapiu nosovou chlopňou (Provent). Toto novšie ošetrenie pozostáva z ventilu, ktorý sa dostane do nosných dierok a drží sa na mieste pomocou pásky. Keď vydýchnete, ventil vytvorí na zadnej strane hrdla odpor, ktorý udržuje vaše dýchacie cesty otvorené. Provent je malý a na jedno použitie, takže cestuje ľahko, ale poistenie zvyčajne nepokrýva náklady.
- Prineste si vankúš. Hotelové vankúše môžu byť príliš mäkké na to, aby správne podopierali hlavu a krk počas spánku, takže v noci je ťažšie dýchať.
- Vykonajte dodávku dekongestantov alebo antihistaminík. Tieto lieky zmierňujú upokojenie nosa.
- Prineste tenisový loptičku alebo pár zvinutých ponožiek. Pripnite si ju k zadnej časti pyžamu, aby vás pri spánku nespútali na chrbát.
- Zabaľte správne káble. Prineste predlžovací kábel, aby bol každý stroj, ktorý potrebujete v noci, ľahko na dosah. Ak cestujete do zahraničia, nezabudnite na potrebné adaptéry na zásuvky.
Stroj BiPAP
Ďalšou možnosťou je terapia dvojnásobným pozitívnym tlakom dýchacích ciest (BiPAP). Je to podobné CPAP v tom, že nosíte masku, ktorá tlačí stlačený vzduch do dýchacích ciest, aby ste ich udržali otvorené.
Rozdiel je v tom, že pri CPAP je tlak rovnaký, keď vdychujete a vystupujete. Ľudia, ktorí používajú CPAP, môžu mať ťažkosti s dýchaním.
Stroj BiPAP má dve nastavenia tlaku. Pri dýchaní je nižšia ako pri vdychovaní. Tento nižší tlak vám môže uľahčiť výdych, najmä ak máte problémy s dýchaním kvôli srdcovým alebo pľúcnym ochoreniam.
Perorálne spotrebiče
Perorálny spotrebič je menej ťažkopádnou alternatívou k CPAP. Vyzerá to podobne ako chránič zubov, ktorý by ste nosili pri športe.
FDA schvaľuje viac ako 100 rôznych typov ústnych spotrebičov na liečbu OSA. Tieto zariadenia posúvajú spodnú čeľusť dopredu alebo držia jazyk na svojom mieste. Pomáha to zabrániť tomu, aby sa váš jazyk a tkanivá horných dýchacích ciest zrútili a blokovali dýchacie cesty počas spánku.
Perorálne spotrebiče fungujú najlepšie pre ľudí s miernym až stredne ťažkým OSA. Sú najúčinnejšie, keď sa vám prispôsobia na mieru. Zle namontované zariadenia môžu spôsobiť problémy s čeľusťou a môžu dokonca zhoršiť spánkové apnoe.
Špecializovaný zubný lekár vás môže do zariadenia zapojiť a bude s vami nadviazať kontakt, aby ste sa uistili, že pomáha vášmu OSA.
chirurgia
Ak vaše zariadenia a zmeny životného štýlu nezlepšia vaše nočné dýchanie, možno budete potrebovať operáciu. Váš lekár môže odporučiť jeden z nasledujúcich postupov v závislosti od základného problému, ktorý spôsobuje váš OSA.
- Genioglossus pokrok. Týmto postupom chirurg odreže spodnú čeľusťovú kosť a posunie váš jazyk vpred. Výsledkom je udržanie jazyka na svojom mieste, takže nezakrýva dýchacie cesty.
- Stimulácia hypoglossálneho nervu. Do hrudníka sa implantuje zariadenie, ktoré je spojené s hypoglossálnym nervom na reguláciu pohybu jazyka. Pripojený senzor monitoruje vaše dýchanie počas spánku. Ak prestanete dýchať, senzor stimuluje hypoglossálny nerv, aby vytlačil jazyk z dýchacích ciest.
- Operácia čeľuste. Tento typ chirurgického zákroku, ktorý sa nazýva maximálny maximálny priehyb, posúva hornú čeľusť (maxillu) a dolnú čeľusť (čelusť) dopredu a vytvára tak viac priestoru na dýchanie.
- Operácia nosa. Chirurgia môže odstrániť polypy alebo opraviť deviatu septu, ak vám niektorá z nich zabráni ľahkému dýchaniu nosom.
- Mäkké podnebie implantáty. Táto menej invazívna možnosť, známa tiež ako stĺpový postup, implantuje do strechy vašich úst tri malé tyče. Implantáty podopierajú vaše mäkké podnebie, aby sa predišlo jeho kolapsu cez horné dýchacie cesty.
- Operácia redukcie jazyka. Ak máte veľký jazyk, ktorý blokuje dýchacie cesty, chirurgický zákrok ho môže zmenšiť.
- Odstránenie mandlí a adenoidov. Vaše mandle a adenoidy sedí na chrbte hrdla. Ak sú také veľké, že blokujú dýchacie cesty, možno budete musieť odstrániť.
- Uvulopalatopharyngoplastika (UPPP alebo UP3). Bežná chirurgická liečba OSA, tento postup odstraňuje ďalšie tkanivo zo zadnej časti úst a hornej časti hrdla, aby sa do dýchacích ciest dostalo viac vzduchu. Alternatívou je uvulectómia, ktorá odstraňuje všetku alebo časť uvuly, čo je slzovité tkanivo, ktoré visí dole na zadnej strane hrdla.
Strata váhy
Ak máte nadváhu alebo obezitu, okolo krku a krku sa môže usadiť tuk. Počas spánku môže toto ďalšie tkanivo blokovať vaše prúdenie vzduchu a spôsobiť spánkové apnoe.
Strata iba 10 percent vašej telesnej hmotnosti môže zlepšiť príznaky spánkového apnoe. Môže dokonca vyliečiť stav.
Chudnutie nie je ľahké. S pomocou svojho lekára môžete nájsť tú správnu kombináciu diétnych zmien a cvičebných techník, ktoré vám pomôžu zmeniť váš OSA.
Ak diéta a cvičenie nie sú dostatočné na to, aby vám pomohli schudnúť, môžete byť kandidátom na bariatrickú chirurgiu.
Zmeny životného štýlu
Tieto jednoduché zmeny vašej rutiny vám môžu pomôcť lepšie spať v noci:
- Spite na svojej strane. Vďaka tejto polohe sa vzduch ľahšie dostane do pľúc.
- Vyhnite sa alkoholu. Pár pohárov vína alebo piva pred spaním môže uvoľniť svaly horných dýchacích ciest a sťažiť dýchanie, ktoré môže prerušiť váš spánok.
- Cvičte často. Pravidelná aeróbna aktivita vám môže pomôcť stratiť nadváhu, ktorá sťažuje dýchanie. Cvičenie môže tiež pomôcť znížiť závažnosť spánkového apnoe.
- Uvoľnite preťaženie. Ak sa upchávajú nosné dekongestanty alebo antihistamíny, otvorte si ich.
- Nefajčite. Okrem iných škodlivých účinkov na vaše zdravie fajčenie cigariet zhoršuje OSA zvýšením opuchu dýchacích ciest.
Jedlo so sebou
CPAP je štandardná liečba OSA, ale nie je to jediná liečba. Ak ste vyskúšali prístroj CPAP a nefungovalo to pre vás, opýtajte sa svojho lekára na ďalšie možnosti, ako sú orálne prístroje alebo chirurgický zákrok.
Popri liečbe OSA sa snažte zachovať zdravé návyky. Strata hmotnosti, pravidelné cvičenie a odvykanie od fajčenia môžu viesť k veľkej ceste k pokojnému spánku.
